Сузе обично захтевају хируршко поправљање
Пателарна тетива је структура која повезује кнеекап (патела) са шинбоном (тибиа). Лигамент је структура која спаја једну кост у другу кост, па стога неки људи називају ово као пателарни лигамент. Међутим, ова структура стварно повезује мишић квадрицепса са костимом главе , а тетива повезује мишиће са костима, па је због тога пателарна тетива најчешћи опис.
Пателарна тетива је важан део екстензорског механизма доњег екстремитета . Екстензорски механизам укључује мишић квадрицепса, четверичку тетиву, патело (кнеекап) и пателну тетиву. Ове структуре функционишу заједно како би се колено исправило и то може учинити уз значајну силу. Механизам екстензора је критичан за нормалне функције који се крећу од ходања и пењања степеништа до атлетских активности укључујући трчање и ударање. Без интактног екстензорског механизма, све ове активности могу постати тешко изводити.
Симптоми
Типичан појединац који одржава искривљену пателну тетиву је млад, мушки атлета. Пошто више старијих људи остане физички активно, ова повреда постаје све чешћа код старије популације.
Типично, повреда подразумева неслагано слетање из положаја скакања у коме мишић на квадрицепсима ради, али колено се силно исправља.
Ово је такозвана ексцентрична контракција и ставља огроман стрес на тетиву. Спортисти који одрже повреду могу осјетити снапање или поппинг сензацију и обично неће моћи ходати након повреде.
Типични знакови оштећене пателарне тетиве укључују:
- Бол непосредно испод колена
- Отицање и модрице испред колена
- Дефект, или меко место, где тетива треба да буде чврста
- Тешкоћа ходања или обављања спортских активности
Узроци
Утврђено је да у скоро свим пацијентима који одржавају руптуру пателне тетиве постоји абнормално ткиво тетиве у складу са хроничном тендиномом . Пателарна тетива је обично повређена у подручју сливног подручја тетиве, где је проток крви у ткиво лош, а тетива је најслабија.
Тендонске сузе такође могу да се јављају у не-атлетским поставкама. Обично постоји разлог да се пателарна тетива ослаби код ових појединаца, као што је системска болест која слаби тетиве или недавну операцију на колену, што изазива слабљење тетиве. Третман је обично сличан код спортиста и не-спортиста.
Дијагноза
Извођење дијагнозе оштећене пателарне тетиве обично је очигледно на клиничком прегледу. Људи који раскину тетиво неће бити у могућности да прошире своје колено против гравитације и не могу да изводе тест праве ноге . Испитивач обично може осетити празнину у тетиви, тик испод колена.
Добиће се рендген, јер пателарна фрактура може проузроковати сличне симптоме, и треба је искључити као могућу дијагнозу. На рендгенском снимку, патела је обично већа у поређењу са супротним кољеном, пошто се квадрицепс повлачи на кнеецап, а ништа не држи у нормалном положају.
Док често није потребан, МРИ се може користити за потврђивање дијагнозе и преглед колена за било коју другу штету која је можда наступила.
Третман
Разбијена пателарна тетива не сама по себи добро лече, а остали нездрављени ће довести до слабости квадрицепс мишића и потешкоћа са рутинским активностима, укључујући ходање. Хирургија за поправку поцепане тетиве је релативно једноставна по концепту, али је тешко изводити.
Разбијани крајеви тетиве требају бити сјепљени заједно. Тешкоћа лежи у чињеници да је важно вратити тачну тензију на тетиву, не чинећи је превише чврсто или превише лоосе.
Такође, може бити тешко добити добру поправку, нарочито ако је тетива исцрпљена директно од кости. У таквим ситуацијама, шавови који се користе за поправку тетиве могу бити директно повезани преко кости.
Опоравак и прогностицирање
Опоравак од поцепане пателарне тетиве је тешко и захтева време. Један од најважнијих прогностичких фактора за опоравак је време за операцију, а хирургија одложена након неколико недеља може ограничити способност опоравка. Познато је да рана покретљивост после операције, заштићено јачање и спречавање прекомјерног стреса на поправци ће убрзати опоравак. Чак и уз ове кораке, најмање три месеца до повратка нормалне дневне активности, а 4-6 месеци док се спорт не настави.
Док већина људи потпуно лечи из патетарне операције тетиве, може се постићи дуготрајна слабост чак и уз успешну поправку. Спортисти који покушавају да се врате у такмичарски спортови могу да трају годину дана или дуже да се врате на ниво своје функционалности. Извођење физичке терапије може бити корисно како би се осигурало да спортисти могу наставити са нормалним спортским активностима.
Извор:
Матава МЈ. "Пателлар Тендон Руптурес." Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Новембар 1996. вол. 4 бр. 6 287-296.