Хирургија да преправи кнеецап
Бочно ослобађање је хируршки поступак на колену који се користи за уклањање кнеекап (такође названо патела). Бочно ослобађање се изводи као артроскопска операција колена и може бити изведена као амбулантна. Уобичајени разлог за бочно ослобађање је ток дислоцирања или сублукинг кнеецап који узрокује бол.
Пателлар Мовемент
Кнеецап се креће горе и доле у жљеб на крају бутине кости као кривине колена.
Код неких пацијената, кнеецап је неуобичајено повучен према спољашњем делу жлеба. Када се кнеецап добро не увлачи у утор, може доћи до иритације хрскавице и бола. Постоји неколико узрока пателлар малтрацкинга (назив који се даје кнеецапу повучен на спољашњост), а најчешће су чврста ткива причвршћена на спољашњем делу кнеецап-а (латерални ретинацулум).
Када ваш доктор процени проблеме са кнеецапом, он или она ће потражити неколико основних проблема са механиком кнеецап-а. Патентни нагиб је угао кнекапа, и да ли је прекомерно нагнут тегавим ретинакулумом. Друга је пателарна сублукација , која је када се кнеецап извлачи из жлеба због малформације.
Бочно ослобађање је најбоље за пацијента са претераном пателном нагибом. Када је бочни ретинакулум сувише јак, може се понашати као вез за кнеецап.
Бочно ослобађање је поступак који се изводи да би се прорезао кроз овај чврсти ретинакулум, и омогућити да се кнеецап правилно седи унутар жлеба.
Када извршити бочно издање
Бочно ослобађање успешно је изведено код правог пацијента. Већ дуги низ година доктори су обично вршили овај поступак, а неки пацијенти нису нашли олакшање.
Како смо стекли искуство са овим проблемом, хирурзи су постали бољи у одабиру који ће пацијенти вероватно имати користи од бочног ослобађања.
Добра вијест за пацијенте је у томе што се у већини случајева чврсти бочни ретинакулум може успешно третирати са нехируршким истезањем и рехабилитацијом. Из тог разлога, бочно ослобађање треба узети у обзир само када пацијенти нису успели да наставе са великим напорима да реше овај проблем путем формалне физичке терапије.
Осим тога, пацијентима који имају дислокацију на коленима често је потребна опсежнија хируршка процедура како би се одговорило на њихово стање. Постоји низ различитих хируршких процедура за рјешавање дислокација кнеецап-а, укључујући реконструкцију лигамената, преклапање костију и друге. Критички део проналаска успеха са лечењем је да изврши праву хируршку процедуру за сваку појединачну ситуацију.
Компликације
Најчешћи нежељени ефекат латералног ослобађања крвари се у колену; ово може довести до бола и отока. Остале компликације укључују формирање инфекције и ожиљних ткива. Један од најтежих аспеката хирургије је осигурати да се лигаменти довољно ослобађају како би се ријешио проблем поравнања, али не толико да се олабављују лигаменти тако да кнеецап постане нестабилан и повучен у унутрашњост колена (медијална сублукација).
Други уобичајени проблем ове хируршке процедуре је недостатак олакшања првобитних симптома бола. Историјски гледано, многи лекари сматрају да је бочно ослобађање било превише често, без доброг, пажљивог избора људи који ће највероватније имати користи од процедуре. Током протекле деценије, хирурзи су постали много селективнији код пацијената који имају ову процедуру и изгледа да помажу чешће. Међутим, операција бочног ослобађања није гаранција за олакшање болова колена. Свако ко размишља о овој операцији, треба да разговара са својим хирургом о томе колико је вероватно да ће процедура бити у ослобађању њихових симптома, а ако хирург сматра да може постојати ефикасно нехируршки третман проблема.
Извори:
Пост ВР. "Бол у предњем колену: дијагноза и лечење" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2005 Дец; 13 (8): 534-43.