Дислоцирани Пателла штети лигаменте - Сазнајте о третманима
Дислокација кнеекапа се јавља када патела долази у потпуности изван њеног жлеба на крају костију стегнутих ногу (фемур) и долази да се одмара на спољашњој страни кољенског зглоба. Дислокације Кнеецап-а обично се јављају као значајна повреда када први пут дође до повреде, али након тога може доћи до лакшег дислоцирања колена.
Знаци дислокације Кнеецап-а
Дислокација колена изазива значајан бол и деформитет коленског зглоба .
Кнеецап увек дислоцира на спољашњу страну зглоба. Бол и оток су уобичајени симптоми дислокације колена. Временом, модрице се могу развити и око и испод коленског зглоба. Типични знаци дислокације кнеецап-а укључују:
- Болна сиса у колену
- Немогућност исправљања ноге (држаног с коленом савијен)
- Отицање и деформација предњег дела колена
Дислокација кнеецап не сме се мешати са дислокацијом колена . Дислокација колена се јавља када кост на стегну (фемур) и шљакаста кост (тибија) изгуби контакт. Дислокација кнеецапа се јавља са дислоком на кнеецапу из жлеба на кости бедра. Понекад људи користе ријечи дислокација колена да би описали дислокацију кнеецап-а; ово није тачно.
Нестабилност кнеецап-а може довести до потпуне дислокације кнеекапа изван нормалног жлеба, или може довести до сензација да је кнеецап нестабилан у свом жлебу.
Сензације нестабилности могу се назвати подугукцијом, а не дислокацијом. Сублуксација подразумева да се кнеецап помера, али не долази у потпуности. Сублуксације могу резултирати неугодношћу, али уопштено не захтевају хитну интервенцију, као што је случај када дође до дислокације кнеецап-а.
Понављајуће дислокације из колена
Када се кнекап први пут излази из споја, лигаменти који држе кнеецап у положају расте. Најважнија разбијена структура назива се медијални пателлофеморални лигамент или МПФЛ. Овај лигамент обезбеђује пателу изнутра (медијално) колена. Када дође до дислокације на колена, МПФЛ мора бити отцепљен.
Једном када се МПФЛ исцрпли, често се не лече одговарајућом напетошћу, а потомка може касније лакше дислоцирати. Због тога се понављајућа дислокација кнеекапа јавља у високом проценту пацијената који имају ову повреду.
Лечење дислокације Кнеецап-а
Већина дислокација на кнеецап-у је иницијално са брзим смањењем (репозиционирањем) кнеецап-а. Већина пацијената ће отићи у хитну помоћ, а док је помножити кнеецап релативно једноставно, бол и мишићни спаз може спречити да се то лако постигне. Према томе, анестезија (било локална или општа) може се примењивати како би се помагала помјерити кост. Већина дислокација на кнеецап може се поново позиционирати једноставним исправљањем колена када контрола над болом и спазмом дозвољава.
Након премештања кнеецапа, терапија обично почиње са РИЦЕ третманом за контролу бола и помоћ при отицању.
Понекад се понуђене пегле и кољена одеће помажу у контроли болова. Док спречавање телесне тежине на ногама може помоћи при болу, није неопходно држати сву тежину ногу. Када се акутни оток смањи, третман може напредовати.
Следећа фаза терапије обично се састоји од физичке терапије и узимања кнеецап-а. Као што је раније речено, дислокације кнеецап-а могу постати рекурентни проблем. Јачањем мишића око зглоба, и коришћењем специјализованих кољена, нада је да помогне у спречавању поновљених повреда.
Код пацијената који имају рецидивне дислокације, постоје хируршке опције .
Уобичајени третман је ослобађање латералних (спољних) лигамената који повлаче кнеекап, названог поступком латералног ослобађања . Неки хирурзи такође препоручују или затезање мишића или реконструкцију лигамената који се повлаче из унутрашњости колена. У неким ријетким околностима, може се препоручити преусмеравање екстремитета, укључујући кости за резање и репозиционирање.
Да ли је хирургија опција након прве дислокације?
Недавно се интересовање развило у спречавању ових поновљених дислокација. Сваки пут када се кнеецап дислокира, хрскавица може бити повређена, а лигаменти могу постати истегнути. Забринутост због повећања ризика од развоја артритиса од поновљене трауме учинила је неке лекове агресивније у покушају да спрече поновљене дислокације. Неки хирурзи покушавају да обнове нормалне анатомије тако што поправљају МПФЛ након првог дислокације. Ова операција је контроверзна, јер не и сви пацијенти који дислоцирају своју кнеецап ће имати другу дислокацију. Поред тога, рана хирургија није показана кроз научне студије да би била корисна у спречавању артритиса.
Ако ваш хирург препоручује операцију, а нисте сигурни да наставите, никада нећете тражити ново мишљење. Само запамтите: не постоји увек исправан и погрешан одговор. Док неки хирурзи и пацијенти имају јака мишљења, увек не постоји јасан одговор како најбоље поступити. Никада боли да тражи неки други савет. То је рекао, такође је важно запамтити да превише савета може замаглити размишљање. Ако пронадјете хирурга коме верујете, а уверени сте да вас занима за своје најбоље интересовање, онда се придрзавање са њима мозе кладити!
Извори:
Хинг ЦБ, ет ал. "Хируршке и нехируршке интервенције за лечење пателних дислокација" Цоцхране Датабасе Сист Рев. 2011 Нов 9; 11: ЦД008106.