Шта је дислокација колена?
Дислокација колена је необична и крајње озбиљна повреда. Дислокација колена се јавља када кост на стегну и кост на плочама изгубе контакт једни с другима. Дислокација колена је различита од пателарне дислокације . Пателарна дислокација, такође названа " дислокација кнеекапа ", наступа када кнеецап излази из жлеба на крају костне стијене.
Узроци дислокација
Дислокације колена су често високе трауматске повреде. Ове повреде могу се десити у случају аутомобила, великих падова и спортских повреда. Дислокација колена је често збуњена сублукацијом , али то нису исте повреде. Сублуксација је реч која се користи за опис делимичне дислокације. То је врста сензације која се јавља када колено " даје " због оштећеног лигамента. Дислокација колена је озбиљнија повреда која се јавља када крај костију кости потпуно изгуби контакт са врхом кости. Након што се колено дислоцира, обично се мора ресетовати у одговарајућу позицију, у поређењу са подсвуком који ће "клизити" назад у положај.
Док су многобројне дислокације колена ове високоенергетске, озбиљније трауматске повреде, дислокација колена може се десити и од необичног преокрета или грешке. Заправо, вероватно око 40% дислокација колена може се десити са овим мање озбиљним механизмима повреда.
Исто тако, постоји иста забринутост због оштећења околних меких ткива, а повреде се процјењују и управљају на сличан начин.
Када се колено дислокира, значајна оштећења се врше на меким ткивима који окружују зглоб. Лигаменти колена су увек оштећени када дође до дислокације колена.
Одређивање оштећења лигамента је један од првих корака процене дислокације колена. Готово увек, и предњи укрштени лигамент (АЦЛ) и задњи кружни лигамент (ПЦЛ) су разбијен. Поред тога, могу се оштетити колатерални лигаменти , хрскавица и менискус. Дислокација колена је посебно забрињавајућа због оштећења која се често јавља важним нервним и васкуларним структурама око колена. Заправо, васкуларне повреде могу бити толико озбиљне да се здрављу ногу може угрозити до тачке захтијевања хитне васкуларне хирургије .
Знаци дислокације
Типични симптоми дислокације колена укључују јак бол, оток и деформитет зглоба. Доњи екстремитет често изгледа скраћено, а свако кретање екстремитета изазиваће значајан бол. Око половине дислокација колена се пре постављају пре сликања екстремитета. Ово је можда последица манипулације колена пре него што пацијент стигне до болнице.
Кад год се сумња на дислокацију колена, врши се рендгенски снимак да се процени да ли је зглоб дислоциран. Ако је дошло до дислокације, зглоб ће бити поново позициониран, назван "смањење споја". Када се смањи дислоцирани зглоб, ваш доктор ће пажљиво проценити и пратити нерве и крвне судове који окружују зглоб.
Да бисте правилно проценили крвне судове, ваш лекар може добити специјална испитивања крвних судова (као што је ангиограм) и евентуално вас примити у болницу ради пажљивог праћења ваших крвних судова.
Опције третмана
У раним фазама након дислокације колена, приоритет је осигурање правилног третмана било каквих васкуларних или нервних повреда. Једном када је сигурно да су ове структуре здраве, пажња се може обратити пажњу на оштећење лигамента , хрскавице и менискуса који су се десили у вријеме дислокације. Обично је потребно хируршки реконструисати оштећене лигаменте.
Најчешће, потребно је реконструисати више лигамента . Најчешће реконструисани лигаменти после дислокације колена су АЦЛ и ПЦЛ . Подручја оштећења хрскавице се поправљају , а сузе за менискус се чисте или поправљају.
Компликације након дислокације колена укључују питања везана за повреде нерва и васкуларних органа. Најчешћи проблеми након дислокације колена су крутост колена или хронична нестабилност колена . Придржавање ваше прописане физичке терапије коленског зглоба ће вам помоћи да смањите шансу за развој једне од ових компликација.
Посебно је важно да свако ко је преживио дислокацију колена или се сумњичи да је преживио ову повреду, пажљиво процјењује снабдевање крви екстремитету. Ако је проток крви у доњи екстремитет прекинут након дислокације, то може довести до ампутације екстремитета. Када се открију васкуларне повреде, обично се могу поправити, али то треба учинити благовремено, а третман не може бити одложен. Већина људи који издржавају дислокацију колена или ће процијенити њихов ток крви уз помоћ блиског праћења или специјалних студија за процјену васкуларног тока кроз екстремитет.
Реч од
Дислокација колена је ретка, озбиљна повреда. Већина дислокација колена може се преместити без великих потешкоћа, али постоји забринутост због значајних повреда лигамената, крвних судова и живаца. Из тог разлога, чак и ако је дислокација колена исправно постављена, неопходна је даље процјена ових повезаних структура.
Извор:
> Леви БА, ет ал. "Контроверзе у лечењу дислокација колена и реконструкцији мултиглама" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2009 Апр; 17 (4): 197-206.