Мало анатомије помаже у разумевању шта је тачно пателарна сублукација. Пателла, или кнеецап, једна је од три кости која формира колени зглоб. Свака од ових костију има заштитни слој хрскавице, гдје њихове површине долазе у додир. Пателла је такође омотана тетивом. Ова тетива повезује мишић четвртастих ногу на шинбоне (тибију) испод колена.
Кнеецап клизи горе и дол низ жлеб на крају бедра кости као кривине колена. Овај жљеб се зове троцхлеа. Кнеецап је дизајниран тако да се уклапа у средину трохлеарног жлеба и равномерно клизи у жљеб. Код неких људи, кнеецап се вуче према спољашњој страни трохлеарног жлеба. Како се ово догађа, кнеецап не клизи централно унутар свог жлеба - ми то зовемо ова пателарна сублукација.
Симптоми
У зависности од тежине пателарне сублукације, неправилно праћење не може довести до појаве симптома, или може довести до дислокације пателе (где се кнеецап у потпуности излази из жлеба). Најчешће, пателарне сублуксације узрокују неугодност у активностима и боловима око стране кнекапа, који се зове пателофеморални болни синдром, или ПФПС.
Многи људи са симптомима болова на кнеецап-у су дијагностиковани сублукација патела или малтрацкинг патела.
Ове проблеме, са механичким механизмима како се колени зглоби савија, сматрају се честим узроцима симптома који варирају од болова колена до дислокације колена.
Узроци
Постоји десетине фактора укључених у узрок пателарне сублукације. Суштина је да неколико фактора доводи до нестабилности кнеецап-а.
Могући фактори укључују ширу карлицу, плитки жлеб за кнеецап и абнормалност у потезу особе.
Последњих година постојало је огромно интересовање како наши мишићи помажу у покрету колена када се савија у коленском зглобу. Посебно, мишићи око кука сматрају се најважнијим мишићима у контролисању механике зглоба и како се кнекап помера као зглобна кривина.
Типично, бол повезан с пателарном сублуксацијом приписује се ПФПС-у. Остали узроци болова на кнеецапу укључују артритис колена, пателарни тендонитис (Јумперово кољено) и плица синдром . Важно је знати да није сваки узрок бола на кнеецап једноставно резултат пателарне сублукације, а други фактори могу бити важни и за утврђивање узрока болова и третмана које треба препоручити.
Третман
Постоји неколико опција за лечење како би се исправила пателарна сублукација , а најпогоднија опција зависи од тежине стања и узрока абнормалне позиције кнеецап-а.
Третман треба прво осигурати да се патела не дислоцира. Ваш доктор може одредити испитивањем колена и добивање рендгенских зрака како би видио да ли је кнеецап изван њеног жлеба.
Код људи са дислокацијом на колена, кнеецап ће можда морати бити премештен, познат и као "смањен".
Положај кнеецап зависи не само од мишића директно око кољенског зглоба, већ и од мишића које контролишу положај читавог екстремитета. На пример, када се унутрашња ротација костију унутрашње ротира, кнеецап ће се нагињати на спољашњост трокље. Управо због тога побољшање стабилности језгре и кукаца је толико важно за побољшање механике коленског зглоба и ослобађање пателарне сублукације.
Физикална терапија
Третман обухвата традиционалну физикалну терапију, која се користи за јачање мишића које окружују не само кољено, већ и цијели доњи екстремитет.
Нека истраживања су показала да изолација изолованих четверица није кључни фактор у елиминисању проблема са кнеецап-ом. Уместо фокусирања на јачање покретача колка и флексора кукова (тзв. Вјежбе стабилизације карлице) пружа бољу контролу над кнеекапом стабилизацијом функције читавог екстремитета.
Окови и траке
Прикривање и снимање кнеецапа је такође контроверзна тема у рехабилитацији проблема са кнеецапом. Ови често пружају симптоматско олакшање, али сигурно нису дугорочно решење. Међутим, ако пацијент има симптоматско олакшање помоћу траке или траке, свакако је прикладно да се то настави као третман.
Избор ципела
Обућа доприноси циклусу хода . Ципеле за контролу покрета могу вам помоћи да контролишете ходање док се покрећу и смањује притисак на кнеецап.
Хирургија
Неки пацијенти нису излечени једноставним третманима, а могућа су и операција , нарочито код пацијената који имају значајан бол или поновну дислокацију . Гледајући у колено помоћу артроскопа, хирург може да процени механику коленског зглоба како би утврдио да ли постоји проблем који може бити коригован.
Неке од ових опција за хируршки третман укључују:
- Бочно ослобађање : Бочно ослобађање је хируршки поступак који се спроводи ради отпуштања вучних лигамената и зглобне капсуле на спољној страни колена. Док је често најједноставнији хируршки приступ, он најмање ради побољшања поравнања патела.
- Реконструкција медијалног лигамента: Поправљање или реконструкција лигамената на унутрашњој страни колена који повлаче кнеекап унутра постају чести третман. Ова операција се обично врши како би се поправио медијални пателлофеморални лигамент (МПФЛ) на унутрашњој страни колена.
- Поновна монтажа костију: У тежим ситуацијама може бити неопходно преклињање костију. Постоји много типова преклапања костију, најчешће они померају положај тибијалног туберкулума, који одређује правац повлачења на кнеецап.
Док операција може бити корисно средство за помоћ у управљању проблемима кнеецап-а, важно је јасно разумјети шта је циљ операције и како ће процедура помоћи у исправљању основног проблема. Већ неколико година је изведена артроскопска хирургија, као и поступак који се назива латерално ослобађање, због нејасних проблема са кнеецапом.
Док су се неки болесници побољшали, други нису били бољи у операцији. Једноставно извођење операције, без разумијевања специфичног проблема који је усмерен на корекцију, може довести до незадовољавајућих резултата. Разговарајте о овој опцији ако то препоручује ваш лекар и осигурајте да је то најбоља опција за вашу ситуацију.
Реч од
Функција Кнеецап је критична за нормалну механику колена, а када се кнекап не држи у правилном положају, људи могу осетити значајан бол и инвалидитет. Корекција пателарне сублуксације и дислокација се обично може остварити нехируршким третманом, а основни третман је физичка терапија која има за циљ побољшање механике доњег екстремитета.
Међутим, постоје ситуације у којима би операција могла бити неопходна. У овим ситуацијама, одабир праве операције је од пресудног значаја за проналазак успеха у лечењу.
> Извори:
> Смитх, Т. Донелл, С. Сонг, Ф., Хинг, Ц. Национални институти за здравље Натионал Либрари оф Медицине. "Хируршки против нехируршког лечења након дислокације кнеецап." Оцт 2014.
> Кох ЈЛ, Стеварт Ц. "Пателлар нестабилност." Ортхоп Цлин Нортх Ам. 2015 Јан; 46 (1): 147-57.