Постериор Цруциате Лигамент повреде колена
Постериор цруциате лигамент, или ПЦЛ, је један од четири лигамента важан за стабилност коленског зглоба . Предњи крижни лигамент или АЦЛ седи управо испред ПЦЛ-а. АЦЛ је много боље познат, делом због тога што су АЦЛ сузе много чешће дијагностиковане од повреда ПЦЛ-а. Интересантно је да се мисли да повреде ПЦЛ-а представљају до 20 процената повреда лигамента колена, међутим, ПЦЛ се ретко говори зато што ове повреде често остају без дијагностиковања.
ПЦЛ је лигамент који спречава преклизавање тибије (шиљаста кости) предалеко уназад. Заједно са АЦЛ-ом који спречава преклизавање тибије напред, ПЦЛ помаже у одржавању тибије у положају испод фемура (кости костију).
ПЦЛ Теарс
Најчешћи механизам повреде ПЦЛ-а је такозвана повреда дасхбоард-а. Ово се дешава када је колено савијен, а објекат снажно удари шљак уназад. То се зове "повреда дасхбоард-а", јер се то може видјети у сударима аутомобила када се штитник силом удара на инструмент таблу. Други уобичајени механизам повреде је спортска повреда када спортиста пада на колено. Код ове повреде, колено је хипер-флексибилно (савијано до краја), док је стопала усмерена према доле. Ове врсте повреда наглашавају ПЦЛ, а ако је сила довољно висока, може доћи до сузбијања ПЦЛ-а.
Повреде ПЦЛ-а се такође најчешће виде са тешком траумом која може узроковати повреде многих коленских структура.
ПЦЛ сузе могу бити повезане са другим повредама лигамента колена, укључујући АЦЛ сузе, МЦЛ сузе и ЛЦЛ сузе . Могу се наћи и са сложеним лигаментним шарама као што је постеролатерална ротацијска нестабилност . Поред тога, повреде ПЦЛ-а могу бити повезане са сузама менискуса и оштећењем хрскавице .
Често те озбиљније обрасце повреда долази са дислокацијом колена .
Симптоми ПЦЛ Теарс
Најчешћи симптоми ПЦЛ суза су прилично слични симптомима АЦЛ суза. Болови колена , оток и смањени покрет су чести код оба повреда. Пацијенти могу имати сензацију да је њихово колено "попупало" или дало. Проблеми са нестабилношћу колена у недељама и месецима након повреде ПЦЛ-а нису толико чести као нестабилност након АЦЛ суза. Када пацијенти имају нестабилност после повреде ПЦЛ-а, обично наводе да не могу "веровати" коленима, или да се осећа као да колено може издати. Ако је ова жалба о нестабилности проблем након повреде ПЦЛ-а, то може бити индикација да наставите са операцијом.
Главни фактор у постављању дијагнозе ПЦЛ солзе је знање како се повреда десила. Познавање приче о повреди (на пример, положај ноге и радња која се дешава) ће помоћи у постављању дијагнозе. Специфични маневри могу тестирати функцију ПЦЛ-а. Најупечатљивији је тест задњег фиоке . Са савијеним коленом, ваш лекар ће гурнути тибију уназад; ово наглашава ПЦЛ. Ако је ПЦЛ дефицијентан или покидан, тибија ће преврнути уназад уназад и указати на повреду ПЦЛ-а.
Кс-зраци и МРИ су такође корисни у разјашњавању дијагнозе и откривању било које друге структуре колена које могу бити повређене. Уобичајено је пронаћи друге повреде лигамента или оштећења хрскавице када се пронађе сузоба ПЦЛ-а.
ПЦЛ сузе се граде према озбиљности повреде, разред И кроз ИИИ степен. Оценом се одређује степен лаксости који се мери током вашег прегледа. Уопштено гледано, оцењивање повреде одговара следећем:
- Разред И: парцијалне сузе ПЦЛ-а.
- Граде ИИ: Изоловани, потпуно сузан са ПЦЛ-ом.
- ИИИ степен: сузење ПЦЛ-а са другим повезаним повредама лигамента.
Лечење ПЦЛ Теар
Лечење ПЦЛ суза је контроверзно, и, за разлику од третмана АЦЛ суза, мало је сагласности о оптималном третману за све пацијенте.
Иницијално лечење боли и отока састоји се од употребе штака , леда и елевације. Када се ови симптоми успоравају, физичка терапија је корисна за побољшање кретања и снаге колена. Неоперативан третман се препоручује за већину ПЦЛ суза од првог разреда и разреда ИИ.
Хируршка реконструкција ПЦЛ-а је контроверзна, а обично се препоручује за сузбијање ПЦЛ разреда ИИИ. Због техничких потешкоћа у операцији, неки ортопедски хирурзи не виде користи од реконструкције ПЦЛ-а. Други, међутим, вјерују да реконструкција ПЦЛ-а може довести до побољшане стабилности колена и смањења вероватноће проблема доле.
Реконструкција хируршке ПЦЛ-а је тешко дјеломично због положаја ПЦЛ-а у колену. Покушај стављања новог ПЦЛ графта у ову позицију је тешко, а временом су ови графтови познати по истезању и постају мање функционални. Генерално, хируршка ПЦЛ реконструкција је резервисана за пацијенте који су повредили неколико главних лигамента колена , или за оне који не могу обављати своје уобичајене активности због упорне нестабилности колена.
Извори:
Цосгареа АЈ, Јаи ПР "Постериор цруциате лигамент ињури: Евалуатион анд манагемент" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург, Вол. 9, Но 5, Септембер / Оцтобер 2001, 297-307.