Предњи крижни лигамент (или АЦЛ) је један од примарних лигамената у коленском зглобу. АЦЛ је важан да омогући нормално кретање и механику коленског зглоба. Када је АЦЛ отцепљен, људи могу приметити проблеме у начину функционисања колена. Уобичајени симптоми оштећеног предњег крижног лигамента укључују:
- Отицање колена
- Бол око коленског зглоба
- Осећања пуцања или давања колена
- Нестабилност колена
- Тешкоће са спортским активностима
Повреде АЦЛ-а могу бити потпуне или делимичне. Када постоји делимична АЦЛ суза, потребно је донијети тешку одлуку о операцији. Реконструкција АЦЛ укључује значајне рехабилитације и друге оперативне ризике. Одлучивање када је потребна реконструкција АЦЛ-а може бити тежак проблем, поготово када је АЦЛ само дјеломично отцепљен. Па како одлучити када обновити делимично разбијен АЦЛ?
Делимично АЦЛ Теарс
Предњи крижни лигамент је један од четири главна лигамента колена, а пригушује кост на стегну кости, стегну до тибије. Одржава тибију од преклизавања превише напред и врши друге функције како би одржала стабилност колена током ротације. Када је повреда повређена, зове се спраин. Најчешће се спрјечава или разбије приликом слетања у скок или изненадне промене у правцу вожње, или пад.
АЦЛ спраинс се оцењују на основу тога колико је оштећен лигамент. Размак од 1. разреда у само малом истезању до лигамента и колена је и даље прилично стабилан. Граде 2 је делимична АЦЛ суза, са лигаментом који је толико развучен да је опуштен и оштећен. Ови су релативно ретки. У међувремену, у уобичајенијем спектру разреда 3, постоји потпуна суза АЦЛ-а, док колен зглоб постаје нестабилан и операција је скоро неизбежна ако се она исправи.
Сургери фор Партиал АЦЛ Теарс
Лечење АЦЛ суза највише зависи од тога колико је повреда колена изазвана повредом. Стога, нема критичног прекида у смислу тога колико је АЦЛ отргнут. Чула сам да неки људи кажу да је речено да је више од 50% лигамента исцрпљено, онда би операција била неопходна. Ово би могао бити разумни начин размишљања о стварима, али не постоји прекид који се показао као важан у процесу одлучивања. Већина хирурга заснива се на томе колико је нестабилност изазвала повреда. Ако је колено нестабилно, онда се препоручује операција. Ако је колено стабилно, онда се не узимају у обзир нехируршки третмани.
Одлука се обично заснива на комбинацији симптома и налаза физичког прегледа. Ако осећате нестабилност колена и имате епизоде осјећаја да се колено даје, то може бити одлучујући фактор. Лекар ће такође узети у обзир тестове на физичком прегледу, који често укључују Лацхманов тест и тест пивот-схифт. Ако су то у складу са лакситетом АЦЛ, онда је реконструкција разумна опција.
На жалост, тешко је процијенити непотпуне сузе АЦЛ-а. Када посматрате повређеног АЦЛ-а током артроскопије , ваш хирург може проценити изглед и осећај лигамента да процени величину повреде.
Међутим, овај метод изгледа и осећаја процене АЦЛ-а је веома субјективан. Не сви ће се сложити с оним што изгледа добро и што изгледа лоше. Бољи метод процене парцијалне повреде АЦЛ-а заснован је на горе наведеним симптомима и налазима испитивања.
Ако је не-хируршки третман пожељан, вероватно ћете добити штитнике и штаке како бисте заштитили кољено. Физикална терапија за рехабилитацију биће започета када се побољшава оток. Циљ нехируршког третмана биће одржавање чврстоће мишића око зглоба и покушати оптимизирати стабилност зглоба са балансирањем мишића и неуромишићним тренингом.
За пацијенте који желе да се врате у атлетску активност могу се монтирати прилагођени спортски носачи.
Када се одабере хируршки третман, обично се АЦЛ реконструише коришћењем ткива добијених било од негде другде у телу или од донатора. Нови лигамент ће бити створен да замени оштећен лигамент. Напори за поправку оштећеног лигамента тек треба показати добре резултате, иако постоје неке нове експерименталне процедуре које се фокусирају на лечење повреда АЦЛ-а.
Реч од
Најчешћи третман за повређени спредни крижни лигамент код младе, атлетске особе је са хируршком реконструкцијом лигамента. Одлука о наставку операције најбоље се врши одређивањем количине нестабилности колена. Покушавајући да утврди колико је АЦЛ влакана нетакнуто, тежак је, док је мало вероватно да ће особе са значајном нестабилношћу бити у стању да се врате у спортске активности. Ако се сумња на дјелимичну АЦЛ сузу, ортопедски хирург може помоћи у процени степена нестабилности и да ли би реконструкција АЦЛ могла бити разумна терапија или не.
Извор:
Антериор Цруциате Лигамент (АЦЛ) повреде, Америчко ортопедско друштво за спортску медицину, март, 2014.
> Цареи ЈЛ, Схеа КГ. "Упутство за ААОС клиничку праксу: управљање предозбирним повредјеним лигаментним повредама: смерница заснована на доказима" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2015 Маи; 23 (5): е6-8.