Као што кажу: Очајничка времена захтевају очајничке мере, а најновији пример је епидемија гојазности у детињству . За децу и тинејџере који се квалификују за категорију тешке гојазности , третман у најскоријој ситуацији се све више разматра: Бариатриц сургери.
Операција губитка телесне тежине сада се сматра одговарајућом интервенцијом за тешко гојазне адолесценте који пате од здравствених ефеката везаних за тежину и покушали су да користе друге методе за губљење тежине више од шест месеци - али без успеха.
Докази указују на то да операција може помоћи овој дјеци да избјегну компликације везане за гојазност као што су дијабетес, опструктивна апнеја и хипертензија. Истраживање из Саудијске Арабије открило је да је гојазна деца старости од 5 до 21 година, која су подвргнута бариатријској хирургији изгубила 62 посто њихове вишке телесне тежине након две године, а већина њих је решила ненормалности холестерола, висок крвни притисак, симптоме апнеја у сну и дијабетес.
Ипак, упркос овим остваривим користима, употреба бариатријске хирургије међу адолесцентима је порасла од 2003. године у САД, према студији из 2013. године. Трошкови и доступност његе вероватно ће бити кључни фактори у "слабој употреби овог потенцијално променљивог третмана код адолесцентних дечака и дјевојчица са нижим социо-економским статусом", закључили су истраживачи.
Различите технике за различите дјеце
Постоји неколико различитих техника бариатријске хирургије и које је најбоље за децу или тинејџере није утврђено.
Са Роук-ен-И гастричком бајпас операцијом, хирург ствара малу ташну на врху стомака, користећи хируршке спајалице, и причвршћује торбу до средишњег дела танког црева. Ова торбица може да задржи само део хране коју нормалан стомак може применити, тако да присили особу да конзумира мање хране.
Штавише, пошто је храна која је конзумирана заобиђе већи део желуца и горњих црева, мање калорија се апсорбује из хране.
Са хируршким захватом на желуцу, подигнути силиконски опсег се налази око горњег дела желуца да би се створио мали торбица; ово ограничава количину хране коју особа може конзумирати и брже доводи до осећаја пуноће. То је најмање инвазивна форма бариатријске хирургије, и не омета абсорпцију хранљивих материја на начин на који врши операција гастричног бајпаса. Опсег се може подесити, чинећи га строжијим или лабавим, прилагођавајући потребама мењања губитака тежине појединца, а ако је потребно, могу се уклонити.
Лапароскопска рукавица гастректомија смањује величину желуца за 75 одсто, остављајући уски "рукав" или цев на свом месту; ово ограничава количину хране коју особа може једити истовремено. Пошто не заобиђе црева, поступак не омета абсорпцију храњивих материја - али може смањити количину грелинина, хормона глади, који производи стомак, чиме доприноси дуготрајном губитку тежине. Као и код хируршких операција желуца, процедура није реверзибилна.
Прелиминарне студије показале су да су ове бариатрицне процедуре безбедне и ефикасне код адолесцената, са краткорочним резултатима сличним онима међу одраслим особама.
У студији из 2014. године од 345 процедура у тинејџерима и младим људима, истраживачи у Немачкој су открили да су најчешће извођене хируршке технике у овој популацији биле гастрички бандинг и гастрични бипасс, а затим гастректомија рукава. После годину дана, желодничка обилазница је произвела највеће пост-хируршко смањење телесне тежине, након чега је следила гастректомија гастректомије, а затим и гастрична трака - али све три процедуре довеле су до трајног губитка тежине и неколико компликација.
Студија из 2013. године на медицинском медицинском факултету у Мајамију такође је открила да деца узраста од 10 до 19 година која су подвргнута операцији желуца за бајпасом имала су више од двоструко веће тежине након годину дана, као и код оних који су имали подесиву операцију на желуцу.
У међувремену, студија из 2012. године у Дечијем националном медицинском центру у Вашингтону, утврдила је да морбидно гојазни адолесценти изгубили 40% њихове телесне тежине захваљујући лапароскопској гастректомији рукава.
Велика слика забринутости
Упркос овим степенима успеха, недостаје дугорочно праћење бариатријске хирургије код деце и адолесцената. Тренутно, не постоји начин да се зна шта се дешава током читавог живота деци која су имала бариатијску хирургију, пошто ове процедуре нису биле доступне генерацији родитеља када су били деца. Добивање увида у дугороцне стопе успеха, стопе рецидива гојазности и врсте компликација које могу наступити годинама касније (и поред тога, тела деце и даље расте) је од пресудног значаја за одређивање мудрости коришћења овог поступка код оних који су сувише млади да би гласали.
Такође је важно запамтити да бариатријска хирургија није лек за гојазност у детињству. Као и код одраслих, операција губитка телесне тежине код гојазних деце је само део рјешења. Они који пролазе кроз процедуру требају усвојити здравије навике у исхрани и рутинске физичке активности за живот. У супротном, вероватно ће вратити неку или већину тежине коју су изгубили.
Извори:
Алкахтани АР, Антонисами Б, Аламри Х, Елахмеди М, Зиммерман ВА. Лапароскопска рукавица Гастректомија код 108 гојазних деце и адолесцената од 5 до 21 године. Анали хирургије, август 2012; 256 (2): 266-73.
Келлехер ДЦ, Меррилл ЦТ, Цоттрелл ЛТ, Надлер ЕП, Бурд РС. Недавни национални трендови у коришћењу брачне хируршке болеснице адолесцента: 2000 до 2009. ЈАМА педијатрија 2013; 167 (20: 126-132.
Келли АС, Барлов СЕ, Рао Г, Инге ТХ, Хаиман ЛЛ, Стеинбергер Ј, Урбина ЕМ, Евинг Љ, Даниелс СР. Снажна гојазност код деце и адолесцената: идентификација, повезани здравствени ризици и приступи лечењу Научна изјава из Америчког удружења за срце , септембар 2013 (објављена на мрежи у штампи).
Леннерз БС, Вабитсцх М, Липперт Х, Волфф С, Кнолл Ц, Веинер Р, Мангер Т, Киесс В, Строх Ц. Бариатриц сургери ин адолесцентс анд иоунг адултс -Сафети анд Еффецтивенесс ин а цохорт оф 345 патиентс. Међународни часопис за гојазност, март 2014; 38 (3): 334-40.
Месиах СЕ, Лопез-Митник Г, Винегар Д, Схериф Б, Археарт КЛ, Реицхард КВ, Мицхалски МП, Липсхултз СЕ, Миллер ТЛ, Ливингстоне АС, де ла Цруз-Муноз Н. Промене у тежини и коморбидности код адолесцената који пролазе бариатријски хирургија: резултати од 1 године из Бариатриц Оутцомес Лонгитудинал Датабасе. Хирургија гојазности и сродних болести, јул-август 2013; 9 (4): 503-13.
Надлер ЕП, Барефоот ЛЦ, Куресхи ФГ. Рани резултати након гастректомије лапароскопске рукавице код адолесцената са морбидном гојазношћу. Хирургија, август 2012; 152 (2): 212-7.