Деценија након АЦЛ Теарс, већина људи ће развити артритис колена
Повреде кољенастог лигамента могу бити разорне повреде за младе спортисте. Често узрокујући продужене одсуства од спортских тимова, значајну рехабилитацију и прекид нормалног начина живота, оштећен колени лигамент је повреда коју плаши већина било којег младог спортиста. Међутим, већина спортиста и њихових родитеља, тренера и навијача забринути су да се врате на активност, а не шта би могло да се деси деценију или више касније.
Нажалост, чињеница је да ће најгоре до сада доћи. Ново истраживање осветљава како су млади спортисти који имају повреде лигамента колена вјероватније него да не развију артритис њиховог зглоба за деценију повреде.
Повреде лигната колена
Постоје четири главна лигамента колена, два колатерална лигамента на бочним странама колена и два крижна лигамента која прелазе у центар колена. Већина истраживања која истражују артритис након повреда лигамента колена биле су на атлетичарима који су разбили предњи крижни лигамент (АЦЛ).
АЦЛ је важан лигамент у спречавању осјећаја нестабилности или "давања" колена код извлачења или пењачког маневра за промјену правца. АЦЛ сузе обично захтевају хируршки третман, посебно за спортисте који учествују у спортовима са високим ризиком који захтијевају ове изненадне промјене у правцу као дио учешћа.
Операција за разбијен АЦЛ је да направи нови лигамент, назван реконструкцијом, обично узимањем тетиве или лигамента од нечега другог у телу. Успех операције је генерално добар, иако није савршен. Већина спортиста може се вратити на спортске активности након хируршке реконструкције. Међутим, опоравак је дуг и тежак , а спортисти излазе најмање 6 месеци , а понекад и до годину дана.
Артхритис оф Јоинт
Артхритис колена је уобичајени проблем, али најчешће повезан са старијим становништвом. Најчешћи тип артритиса се назива остеоартритисом, а често се назива и артритис хабања колена. Када се у коленском зглобу догоди остеоартритис, нормално је глатка површина зглоба истрошена, остављајући грубу, изложену кост. Стање узрокује симптоме болова, отока и деформитета зглоба. Временом се стање погоршава до тачке да замена колена може постати опција.
Као што је поменуто, артритис колена је обично услов старења. Већина људи са артритисом има 60 или више година. Постоје неки фактори ризика за развој артритиса који могу учинити да се стање јавља раније у животу. Један од фактора ризика је траума колена, а честа врста трауматске повреде је повреда лигамента колена. Ортопедски хирурзи су већ дуго знали да људи који раскинују лигаменте колена, укључујући и АЦЛ, чешће развијају артритис, али сазнање о томе како се често и колико се то може догодити је нејасно.
Студија 2017. године открила је да је око 75 одсто људи који су подвргнули реконструктивној хирургији АЦЛ-а нашли налазе артритиса на рендгенским коленима у року од 10-15 година од операције.
Ово је застрашујући налаз, с обзиром да се многи АЦЛ сузе третирају у тинејџерима и двадесетим младим спортистима. Ови млади људи се тада суочавају са изгледом да управљају артритисом колена чим у својим 30-тим годинама, када су мисли о артритису ретко у главама људи. Ризик од развоја артритиса је нарочито висок код младих који такође оштећују хрскавицу менискуса или зглобну хрскавицу, умјесто оних који су изоловали АЦЛ сузе.
Тачан узрок артритиса није у потпуности схваћен, али вероватно је неколико различитих проблема. Прво, иницијална повреда може оштетити хрскавицу у зглобу на начин који се не види.
Међутим, хрскавица има малу способност да се поправи, а штета може постати очигледнија током времена. Друго, механичка колена се могу променити након реконструктивне операције. Док се хируршке технике развијају како би се постигла нормална механичка колена након реконструкције, користи ових промена нису сасвим јасне.
Како то спречити
Јасно је да је најбољи начин да се спречи рани артритис да спречи повреде АЦЛ-а и друге повреде кољенастог лигамента. Ово је предмет многих истраживања која истражују методе за смањење вероватноће повреде АЦЛ-а. Постоје обећавајући резултати неких од ових метода, али ниједан програм превенције неће елиминисати све АЦЛ сузе. Поред тога, ако сте прочитали ово далеко, вероватно сте ви или неко коме вам је стало веће руковање слепим лигаментом.
Чини се да је хируршка реконструкција добра метода за спречавање даљег оштећења зглоба. Сваки пут када се колено излучује, постоји ризик од даљег оштећења хрскавице у зглобу. Због тога многи хирурзи саветују АЦЛ операцију како би спречили даље оштећење колена. Предност припремања колена је тема дебате, али није показано да АЦЛ протезе побољшавају резултате или спречавају артритис након операције АЦЛ.
Будући развој
Као и код многих медицинских проблема, постоји пуно истрага о томе како побољшати резултате за младе спортисте који повреде лигаменте колена. Постоје многи који сматрају да су пронашли начине за смањење вјероватноће развоја артритиса, али дугорочна ефикасност ових идеја није доказана. Неке истраге укључују:
- Побољшање механике АЦЛ реконструктивне хирургије: Неке нове хируршке технике су развијене како би се боље поновила нормална АЦЛ анатомија или чак поправила оштећени АЦЛ. Реконструкција АЦЛ двоструког снопа и побољшана АЦЛ поправка су неке од ових техника, али ако су бољи од стандардне АЦЛ реконструктивне операције није познато.
- Промена биологије зглоба након повреде: Након повреде зглоба, као што је лигаментна суза, тело ослобађа различите хемијске сигнале унутар зглоба. Промена одговора тела како би се осигурало да оштећења не напредују, а зарастање је оптимално, подручје истраге.
- Спречавање повреда лигамента: Многе истраге биле су усредсређене на разумевање зашто неки људи руше кољене лигаменте и шта се може учинити како би се спријечиле те повреде. Фокусирање на неуромускуларну обуку , нешто што се зове динамичка контрола екстремитета, показало се да помаже у спречавању повреде лигамента колена.
Реч од
Повреде кољенастог лигамента, као што су АЦЛ сузе су озбиљне повреде које узрокују неугодност и време од спорта. Опоравак од ових повреда може захтевати операцију и продужити напоре за рехабилитацију. Ако то није довољно, дугорочна прогноза можда неће бити добра, јер већина људи развија артритис у року од десет година повреде. Будућа истраживања су усмерена на модификацију ризика од развоја артритиса и спречавање повреда лигамента уопште.
> Извори:
> Цинкуе МЕ, Дорнан ГЈ, Цхахла Ј, Моатсхе Г, ЛаПраде РФ. "Високе стопе остеоартритиса развијају се после антериорног крутог лигаментног хирурга: анализа 4108 пацијената" Ам Ј Спортс Мед. 2017 1. септембар: 363546517730072.
> Оиестад БЕ, Холм И, Ауне АК, Гундерсон Р, Миклебуст Г, Енгебретсен Л, Фосдахл МА, Рисберг МА. "Функција колена и преваленција остеоартхритиса колена након реконструкције предњег кружног лигамента: проспективна студија са 10 до 15 година праћења" Ам Ј Спортс Мед. 2010 Нов; 38 (11): 2201-10.