Предњи крижни лигамент или АЦЛ је један од четири главна лигамента у колену који обезбеђују стабилност у зглобу. Када пацијент одржи сузу АЦЛ-у, осећај нестабилности или изливања може се развити у повређеном кољењу. Ови симптоми нестабилности су посебно проблематични за спортисте који желе да остану активни у спорту.
Неким спортовима је посебно тешко наставити учествовање у спортистима који су повредили АЦЛ. Ови спортски ризици високог ризика , као што су фудбал, кошарка и лацроссе, укључују изненадне сечење и окретне кретање које захтевају нетакнут АЦЛ.
Када атлетичар истрпе АЦЛ, колено ће се нагињати када се окреће или изненада промени правац. Да би се обновила стабилност колена, ваш доктор може да препоручи реконструкцију АЦЛ-а да убаци нови лигамент на месту оштећеног АЦЛ-а. Новија техника, која се зове реконструкција АЦЛ двоструког снопа, развијена је да боље реплицира функцију нормалног АЦЛ-а.
АЦЛ Бундлес
Предњи крижни лигамент је направљен од тврдог, влакнастог ткива који се простире на коленском зглобу, причвршћује се на стегну (стегну костију) на врху, а тибија (доња кост) испод. Сам лигамент је направљен од хиљада појединачних влакана, који заједно чине АЦЛ.
Неке од ових влакана су организоване у различите снопове. Нормални АЦЛ има два примарна паковања влакана.
Ови пакети се постављају блиско заједно, код неких пацијената са нормалним АЦЛ-ом може бити тешко раздвојити различите снопове. Али знамо да постоје два примарна пакета, а сваки пакет је именован за његову локацију.
Дужи антеромедијски сноп је постављен испред краћег постеролатералног снопа.
Сингле Бундле АЦЛ хирургија
Већина операција реконструкције АЦЛ-а врши се помоћу реконструкције са једним снопом. Реконструкција АЦЛ са једним снопом користи преовлађујуће тенде како би заменила искривљени АЦЛ. Нажалост, АЦЛ сузе се не могу поправити, нити се шишати заједно, а графт треба користити за реконструкцију лигамента. Када се АЦЛ реконструише, графт се поставља у положај антеромедијалног снопа.
Графтови се држе на месту тако што се направи рупа у кости која се зове тунел. Један тунел је направљен у фемуру и један у тибији. Графт се држи у кости помоћу уређаја за фиксирање, често вијком.
Доубле Бундле АЦЛ хирургија
Уместо постављања само једног већег графта, процедура реконструкције двоструке сонде користи два мала графта. Дакле, у суштини постоје две реконструкције лигамента, по један за сваки пакет. Поступак двоструког снопа захтева два додатна коштана тунела како би се смјестили други графт и један додатни рез. Хируршка процедура може потрајати нешто дуже, иако хирурзи који обављају овај поступак рутински могу да га изведу на сличан начин као реконструкција АЦЛ једног пакета.
Да ли је двоструки пакет бољи?
Студије су показале неке предности реконструкције АЦЛ двоструког снопа. Ове студије показују више 'нормалне' функције реконструисаног лигамента након ове операције реконструкције АЦЛ двоструког снопа. Оно што није познато је да то значи да ће пацијенти имати бољи успјех с реконструкцијама АЦЛ двоструког снопа. Конкретно, способност да се врате у спорт на истом нивоу као и пре повреде није показала да је боља ни са било којом техником реконструкције АЦЛ-а.
Реконструкција АЦЛ с двоструком групом је нова процедура, а као што је случај са било којом новом процедуром, дугорочни резултати нису добро схваћени.
Могуће је да ће ова процедура бити побољшање на стандардним реконструкцијама АЦЛ сингле-бундле, али је такође могуће да ови пацијенти могу имати исте, или још горе, дугорочне резултате. Нико заправо још не зна.
Двоструки сноп је технички захтјевнији поступак, а постоји и мање хирурга са искуством у овој хируршкој технику.
Суштина
Није јасно да је реконструкција АЦЛ двоструког пакета боља процедура, али неки пацијенти су спремни да пробају нову процедуру у покушају да побољшају свој дугорочни резултат. Стандардне реконструкције са једном групном АЦЛ-ом имају одличне резултате, при чему око 90% пацијената има могућност да се врате на активности на нивоу пре ране повреде. Међутим, резултати нису 100%, а неки пацијенти имају персистентну нестабилност након реконструкције АЦЛ-а и могу касније настати у животу.
Реконструкција АЦЛ двоструког снопа је покушај да се побољшају резултати већ одличне процедуре. Ако сте заинтересовани, обратите се лекару о овом поступку. Као што је већ поменуто, неколико хирурга обавља реконструкцију АЦЛ двоструког снопа. Али свакако можете да разговарате о овом поступку са својим лекаром и размислите о његовој реконструкцији двоструког паковања.
Извори:
> Ли ИЛ, Нинг ГЗ, Ву К, Ву КЛ, Ли И, Хао И, Фенг СК. "Сингле-бундле или доубле-бундле за реконструкцију предњег крижног лигамента: мета-анализа" Колено. 2014 Јан; 21 (1): 28-37.
> Ахн ЈХ, Канг ХВ, Цхои КЈ. "Исходи после реконструкције двоструке спреде крутог лигамента" Артхросцопи. 2017 8. септембар: С0749-8063 (17) 30799-5.
> Даван А, Галло РА, Линцх СА. "Анатомски постављање тунела у реконструкцији предњег крутог лигамента" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2016 јул; 24 (7): 443-54.