Абнормална акумулација флуида у или око зглоба
Зглобна излучивања су абнормална акумулација течности у или око зглоба. Можда сте чули појмове "вода на колену" или "течност на колену", која оба описују излив коленског зглоба.
Асептични ефузија зглобова значи да узрок није повезан са бактеријском инфекцијом. У овом случају може бити крива вирусна инфекција, физичка повреда или артритис.
Ефузија септичког зглоба значи управо супротно и директно се односи на инфекцију (укључујући и сепсу ).
Када је зглоб под утјецајем запаљеног артритиса , стварање течности није неуобичајено. Када се ово деси, зглоб ће се појавити отечен и обично ће бити праћен болом, црвенилом, топлином и смањеним опсегом кретања .
Медицински преглед
Ако је зглоб абнормално отечен, лекар ће извршити физички преглед да би се утврдило да ли је отицање ткива секундарно за излучивање или ако сами ткиви изазивају излучивање. То је добра разлика, али она која може помоћи у разликовању између, рецимо, инфекције и запаљеног поремећаја у којем су ткива само колатерално укључена.
Доктор ће затим палпирати (испитати додиром) удружени зглоб. Ово нам може рећи неколико ствари:
- Ако је оток везан за артритис, ткиво подмазивање између зглобова, названог синовиум , осећаће се богатим. Штавише, оток ће се понашати постепено (са изузетком протина може ударити изненада и углавном утиче на велики прст).
- Инфекцију често карактеришу оток, бол, грозница и немогућност покретања зглоба.
- Акутни отеклина праћена неспособношћу да носи тежину (са или без модрица) може предложити сузу или лом.
Ултрасонографија се често користи за дијагнозу. На крају, што више лекар може да објасни стање, већа је вероватноћа да ће се прописати одговарајући третман.
Заједничка ефекта на рентген
Иако заједнички излив није лако препознат на рентгенском снимку, постоје карактеристике које могу помоћи у дијагнози. Међу њима:
- Уз изливање кољенског зглоба , излучивање ће се појавити као заобљена хомогена маса меког ткива која се налази између предњег дела костију стегненице (фемур) и мишићица четверица у бутину.
- Са изливом лакта , маса отеченог ткива помјериће дебелу плочицу око доњег дела костију подлактице (хумеруса) и појављује се у карактеристичном троугластом облику названом "знак једра".
- За разлику од осталих ефузија у зглобовима скоро је немогуће гледати на рендгенском снимку и обично би требали тражити ултразвук, компјутерску томографију (ЦТ) скенирање или скенирање магнетне резонанце (МРИ) .
Заједничка анализа флуида
Ваш лекар ће вероватно желети да аспиришу (исцеде) течност из удруженог зглоба да ослободи притисак. Уколико се сумња на инфекцију, лекар може убризгати малу количину кортизона у зглоб да би смањио упале и спречио стварање текућине.
Аспирација течности такође може помоћи у одређивању узрока изливања. Нормална синовијална течност ће обично бити бистра са вискозитетом бијелог јајета. Свака промена у изгледу или текстури може пружити знаке узрока изливања.
На пример:
- Облачна течност може предложити реуматоидни артритис . Лабораторијска анализа ће често открити повећане нивое одбрамбених бијелих крвних зрнаца (више од 2.000 по кубном милиметру).
- Жуто-зелена или облачна течност може предложити инфекцију или сепсу. Беле крвне ћелије такође ће бити повишене (веће од 20.000 по кубном милиметру). Може се видети и трагови гнуса.
- Златна течност се најчешће види са гити. Микроскопски преглед ће обично открити иглане кристале моносодијум урата.
- Крвава или роза течност ће се често видети уз заједничку повреду. Лабораторијски тестови обично откривају једнак број црвених и бијелих крвних зрнаца.
- Чиста течност се обично види са остеоартритисом, јер не укључује било какве упале. Број бијелих крвних зрнаца обично ће бити испод 2.000 ћелија по кубном милиметру.
Третман
Када се заједнички течност исуше, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) и имобилизација ће бити прописани као стандардни третман асептичног излива. У случају септичког излива, можда ће се требати прописати антибиотици.
> Извори:
> Гупта, Ц. и Ст. Март, Ј. "Акутно отечено колено: дијагноза и управљање." Ј Роиал Соц Мед. 2013; 106 (7): 259-68. ДОИ: 10.1177 / 0141076813482831.
> Марк, Ј. (2010). Росенова хитна медицина: концепти и клиничка пракса (7. издање). Пхиладелпхиа, Пеннсилваниа: Мосби / Елсевиер. ИСБН 978-0-323-05472-0.