Ванкомицин је антибиотик последњег решења
Ванкомицин је антибиотик посљедње средине који се обично користи за лијечење инфекција отпорних на лекове. Ванцомицин је први пут изолован од узорака земљишта у Борнској прије више од 50 година. На почетку, неколико клиничара је користило ванкомицин уместо да је преферирало друге антибиотике које су сматране ефикаснијим (ванкомицин траје дуже да делује од пеницилина) и мање токсично.
Међутим, почевши од раних осамдесетих, лекари и други здравствени радници почели су да изражавају поновно интересовање за овај лек. Ово обновљено интересовање је било захваљујући ванцомициновој способности да се бори против метицилин-отпорног Стапхилоцоццус ауреус (МРСА) и способност лечења псеудомембранозног колитиса. Псеудомембранозни колитис је гадна инфекција дебелог црева (дијареје) која се држи после третмана са другим антибиотиком који убијају нормални флок цријева.
Ванцомицин механизам деловања
Ванкомицин је трициклични гликопептид. Везује се на ћелијске зидове бактерија и мења пропустљивост ћелијске мембране. Такође омета синтезу бактерија РНК.
Када се бори са већином грам-позитивних организама као што су стафилококи и стрептококи, деловање ванкомицина је бактериоцидно. Другим речима, ванкомицин делује како би директно убио грам-позитивне бактерије. Међутим, када се боре против ентерококвица, другог типа грам-позитивног организма, дејства ванкомицина су бактериостатична и ради на спречавању репродукције бактерија.
Ванцомицин покривеност
Ванцомицин се користи за борбу са неколико врста бактеријских патогена, од којих су многи отпорни на друге врсте антибиотика, укључујући:
- тешке стафилококне инфекције код људи који су алергични на пеницилин
- Стапхилоцоццус ауреус (МРСА) отпоран на метицилин
- Стапхилоцоццус епидермидис отпоран на метицилин
- Стрептоцоццус пнеумониае отпорна на лекове
- тешке ентерококне инфекције код људи који су алергични на пеницилин
- тешке ентерококне инфекције које су отпорне на пеницилин
- Вириданс стрептококи
- Цоринебацтериум јеикеиум отпоран на мулти-лекове
- Цлостридиум диффициле
Болест лијечена ванкомицином
Ванцомицин се користи за лечење неколико облика озбиљних инфекција укључујући:
- инфекције респираторног тракта;
- инфекције кости, коже и меких ткива;
- перитонитис;
- ендокардитис (инфекција срца);
- ентероколитис и псеудомембранозни колитис (инфекције црева);
- профилаксу код стоматолошких, билијарних, ГИ, респираторних и генитоуринарних инфекција;
- апсцес мозга (офф-лабел употреба);
- периоперативне инфекције (офф-лабел употреба);
- менингитис (офф-лабел употреба).
Администрација и дозирање ванкомицина
Пошто ванкомицин слабо апсорбује гастроинтестинални тракт, обично се примењује као ињекција. Међутим, када се користи за лечење ентероколитиса и псеудомембранозног колитиса, обе инфекције гастроинтестиналног, пацијенти узимају орални ванкомицин.
Ванкомицин се обично примењује у болничком стилу. Због тога што је дозирање компликовано и зависи од концентрације пикова и троугха, обично се фармацеутима у болницама позива да израчунају дозе.
Даље, пошто се ванкомицин излучује бубрезима, дозирање овог лијека је компликованије код људи са бубрежном инсуфицијенцијом.
Ванкомицин нежељени ефекти
Озбиљни штетни нежељени ефекти који се могу приписати ванкомицину су ријетки, а најчешћи негативни ефекат ванкомицина је ограничена преосјетљивост или алергијска реакција. Међутим, ванкомицин може бити нефротоксичан и оштетити бубреге посебно када се примењује са аминогликозидима, другом врстом антибиотика. Штавише, када се примењује са аминогликозидима или интравенским интравенским еритромицином, и други тип антибиотика, ванкомицин може оштетити слух (ототоксичност).
Коначно, ванкомицин може изазвати хиперемију или синдром црвеног мушкарца, врсту испирања; такав испирање се може ублажити ако пацијенту прво дају антихистаминике.
Отпорност на Ванцомицин представља све већу забринутост међу клиничарима, истраживачима и епидемиологима. Зато што је ванкомицин један од наших последњих линија одбране од опасне болести и отпорних на лекове, изгледа да више неће радити на сузбијању инфекција, несумњиво је застрашујуће и оставља нам неколико других опција (мислим на Зосин и цефтаролине). Конкретно, сојови ентерококних отпорних на ванкомицин су се појавили у болницама широм света. Пошто се ванкомицин обично примењује у болницама, устанама за обуку (СКФ), домовима за старање и тако даље, неопходно је да здравствени радници предузму кораке да ограниче отпор ванкомицина, као што је спречавање преписивања и ограничавање ширења отпорности ванцомицина код пацијената путем одговарајућег пацијента изолацију и хигијену.
Изабрани извори
Гуглиелмо Б. Анти-инфективни хемиотерапијски и антибиотички агенси. У: Пападакис МА, МцПхее СЈ, Рабов МВ. едс. Тренутна медицинска дијагноза и лечење 2015 . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2014. приступљено 7. априла 2015. године.
Мосби-ово упутство о лековима за здравствене професије, друго издање које је објавио Мосби / Елсевиер 2010. године.