Можда не мислиш на своју слезу толико, али то те занима. Ако га немате, постоје неке ствари које треба знати како бисте били сигурни од инфекција.
Шта ради ваша слезина?
У принципу, ваша слезина, равно 4-инчни орган који се налази на левој страни кавеза, део је вашег крвног система и имунолошког система. Помаже да одржите ред за своје црвене крвне ћелије и беле крвне ћелије.
Другим речима, то функционише као филтер крви. Он уклања старе црвене крвне ћелије и држи у резерви других црвених крвних зрнаца да се ослободи у хитним случајевима, плус помаже у рециклажи гвожђа.
Друга функција: ваша слезина може направити антитела за уклањање бактерија и било које друге ћелије које постају обложене антителима. Овај задњи бит помаже нашим тијелима да буду без патогена.
Логично, ако немамо овај орган, ми смо рањиви на бактерије, нарочито на једну врсту бактерија названих инкапсулираним бактеријама јер имају посебну угљикохидратну (посебно полисахаридну) капсулу која их окружује. Како сте могли изгубити слезину?
Ко губи своју слезу?
Постоје три главна разлога зашто људи немају своју слезину:
- Несад или траума
- Ауто-спленектомија болести срчаних ћелија
- Лечење друге болести
Траума: Најчешћи разлог за уклањање слезине хируршки је траума. Ово се обично јавља због несрећа аутомобила и мотоцикала, као и падова, борби и спортских повреда.
Слезница је најчешће повређени орган у тупи трауматији абдомена (1 у 4 случајева такве повреде утичу на слезину). У саобраћајним несрећама такве повреде такође могу бити повезане са погрешним постављањем и употребом појасева. Такође могу бити случајеви опљачкања и пуцњаве који могу повредити слезину, али ово је мање често.
Није неопходна операција за сва оштећења слезине. Хирурзи ће често пазити како ће особа и оштећење напредовати, ако то није случај, прије него што одлуче да оду на операцију.
Србећа ћелија: Аутопсплектектомија се дешава код болова српастих ћелија. У САД, 100.000 људи има српску ћелију. У свету, више од милион је. Постоје различите врсте Сицкле Целл. Разлике у овим типовима зависе од тога које су генетске мутације присутне. Губитак слезине најчешће се јавља у најчешћем типу Сицкле Целл: хемоглобин СС болести. Хемоглобин СС болест произлази из две копије исте мутације хемоглобина С. У овом типу, људи обично губе слезину процесом под називом "аутоспленектомија". Било је ретких случајева других болести које су узроковале исти процес.
Лечење друге болести, као аутоимунска болест: Други су имали слезу уклоњену да би се обрадила болест, нарочито аутоимунска болест. Спленектомија се користи за лечење једне ретке болести посебно - имунске тромбоцитопеничке пурпуре (ИТП). У овој болести, имунолошки систем нажалост напада тромбоците. То значи да наша тела немају један од потребних алатки за грудање да зауставе крварење.
Они који су погођени имунолошким системом који су овако овакви могу имати модрице и лако крварити. Можда имају и прецизне црвене мрље на ногама. Ова болест може да оде самостално, али некима треба лијекове. Ако не нестане и лијекови нису довољни, понекад уклањање слезине је интервенција која помаже.
Постоје и други поремећаји који се такође могу третирати са спленектомијом. Понекад је потребна спленектомија јер неко има анемију (низак ниво црвених ћелија) због уништавања њихових црвених крвних зрнаца. Ово се може догодити због бројних различитих поремећаја као што је наследна сфероцитоза или аутоимунска хемолитичка анемија (АИХА).
Спленектомија понекад може, али не увек, зауставити распад црвених крвних зрнаца када лекови или други третмани не раде.
Постоје и други разлози за спленектомију. Иако су мање чести, неки су имали спленектомију за лечење таласемије, као и тромботичну тромбоцитопеничну пурпуро (ТТП). Понекад су извршене спленектомије јер је слезина постала превелика од друге болести . Понекад је спроведена дијагноза Ходгкиновог лимфома како би се одлучио за најбољи третман за канцер.
Око 22.000 људи годишње изгуби слезину захваљујући операцији
Каква је хирургија?
Операција за уклањање слезине назива се спленектомија . У Сједињеним Америчким Државама се обично ради лапроскопски (са камером и неколико веома малих резова). Ако сте здрави, могли сте да напустите болницу истог дана и потпуно се опоравите за две недеље.
Како се заштитити од инфекција пре операције
Људи који немају слепила имају већу вјероватноћу да ће се разболети од одређених врста бактерија, нарочито инкапсулираних бактерија (бактерија које имају спољашњу угљоводонику). Требало би да се вакцинишете пре операције, ако је планирана операција. Многе спленектомије се изводе у хитним случајевима након трауме и тако напредно планирање није увек могуће.
Ако је могуће, требало би да имате вакцине две недеље пре планиране операције. Ако сте имали хитну хирургију и раније нисте могли бити вакцинисани (или вакцинација није обављена пре операције из другог разлога), требало би да будете вакцинисани након тога. Вакцине треба дати двије седмице или више након операције, али не чекати предуго.
Које вакцине би требало да добијете?
Постоје четири ствари које треба да добијете против вакцине против:
- Неиссериа менингитидис
- Хаемопхилус инфлуензае
- Стрептококус пнеумоние
- Инфлуенза
Такође би требало да будете вакцинисани против свих обољења којима би се обично вакцинисали, као што су богиње, заушнице, рубела, варицела и тетанус. Такође треба разговарати са својим доктором или другим медицинским стручњаком о томе да ли вам је потребно ревакцинисати или вам је потребна различита верзија једне од ових вакцина.
Неиссериа менингитидис (Н. менингитидис): Ово су бактерије које могу изазвати менингитис и / или сепсу. Главна вакцина је четверовентилна. Односно; штити се од четири соја Н. менингитидис (Серогроупс А, Ц, В-135 и И). Оставља Б откривен, ако није посебно вакцинисан. Серогроуп Кс је мање чест и нема доступну вакцину.
Х. инфлуензае тип б (Хиб): Ова бактерија је била главни узрок бактеријског менингитиса код деце испод 5 година док се вакцина није почела користити. Такође узрокује отицање плућа и грла и инфекције које могу бити озбиљне. То је углавном инфекција код деце, али свако без слепила треба да буде вакцинисан.
Стрептоцоццус пнеумониае (Стреп пнеумо): Постоји много врста Стреп пнеумома, како се често називају. Који си заштићен од овога зависи од тога која вакцина добијате. ПЦВ 7 штити од 7 сојева; ПЦВ 13 против 13; Полисахаридна вакцина ППСВ23 заштићена је од 23, али имуни одговор није био јак и заштитан.
Грипа: Мораћете добити вакцину против грипа сваке године. То је да вас заштитимо од секундарних бактеријских инфекција, као што су оне које узрокују пнеумонију, за коју сте у опасности, ако вам буде болесна од грипа. Многи који умиру од грипа умиру и од бактеријске инфекције која напада када имунолошка одбрана плућа исцрпљује и исцрпљује инфлуенца.
Постоје ли ризици да брину о путовању?
Ако путујете, можда ћете наићи на грешке које не бисте иначе. Такође можете живети негде где има различитих грешака од других места. Постоје одређене инфекције за које можда постоји већи ризик. Ако путујете у Западној Африци, будите сигурни да ћете бити вакцинисани против менингококног менингитиса и да су вакцине ажурне. (Заштита вакцине не траје увијек дуже колико желимо). Исто тако, пнеумококна вакцина не покрива све врсте и можда ћете бити изложени различитим напорима када сте одсутни.
Такође можете бити више ризични за озбиљан случај маларије ако немате слезину. Уверите се да имате профилаксе маларије ако путујете тамо где бисте могли бити изложени ризику и будите пажљиви да бисте избегли комарце .
Исто тако, ако живите или путујете у подручја у којима се налази Бабесиа , ви бисте били у већем ризику ако немате слезине. Ово би посебно требало да буде на Нантуцкет-у или Мартха'с Винеиард у Масачусетсу, али и на Блоку на острву Рходе Исланд и острву Шилтер, на острву Фире Исланд и на источном Лонг Ајленду - у целом делу Њујорка. Паразит се такође може десити у другим деловима ових држава иу другим подручјима на североистоку и на горњем средњем западу, укључујући Нев Јерсеи, Висцонсин и Миннесота. Постоје и ретки (и озбиљни) случајеви из Европе. Бабесија се у ретким случајевима може пренети и трансфузијом крви.
Такође, неке особе без слезине могу бити склоније томе да имају дубоку вену тромбозу или други угрушак када путују на дугачку летњу авион или вожњу. Ако желите да летите, разговарајте са својим лекаром или другим здравственим радником о овом поремећају ио ризицима са којима можете да се суочите.
Остале забринутости
Требало би да разговарате са својим доктором или медицинским стручњаком како се бавите свакодневним здрављем.
Неки људи без слезине, посебно дјеце, свакодневно узимају одређене антибиотике на захтјев свог лијечника. За и против овога треба разговарати са својим доктором или другим здравственим радником. Узимање антибиотика редовно може имати нежељене последице. Можете развити отпорност на антибиотике или добити инфекције које се јављају када су наше редовне стари бактерије избрисане и остављене непроверено, па је важно разговарати са медицинским стручњаком о томе.
Остали носи антибиотике са собом које узимају одмах ако развију грозницу или постану болесни. Затим затраже медицинску негу. Непосредан третман може помоћи спречавању да се инфекција постане смртоносна сепса.
Још један ризик за озбиљну инфекцију потиче од бактерија под називом Цапноцитопхагиа. То је ретки узрок инфекције код људи са слезинима, али може бити врло озбиљна инфекција код неког без слезине. Обично је због псећег грижљаја, мада повремено и угриза мачака. Симптоми почињу обично у једном дану, тако да би требало да будете спремни у случају угризе паса да потражите медицинску помоћ (и потенцијално узимате антибиотике као што је пеницилин и друге уобичајене антибиотике који могу лечити инфекцију).
Како људи раде на дугом трци?
Научници су се осврнули на војнике који су изгубили слезу у Другом свјетском рату. Открили су да од 740 америчких војника проналази да многи живе дуго живи. Међутим, они су повећали морталитет због плућа (могуће Стреп пнеумо инфекције) и исхемијске болести срца (срчани удари, вероватно зато што уклањање њихове слезине утицало је на њихов крвни систем и изазвало их да згрушавају више, што је познато неинвазивно нежељени ефекат) .
Шта ако имате велику слезину?
Имање велике слезине се зове спленомегалија. То је нешто што лекар или други медицински стручњак треба да провери.
Постоји много разлога зашто се слезина може постићи велика. Једна од најчешћих је моно (мононуклеоза изазвана ЕБВ, Епстеин Барр Вирусом).
Постоје они који имају велика слепила услед стања крви са којим су рођени, попут таласемије или саркоида. Други имају велику слезину због лимфома или леукемије (рак крви) или хемолитичке анемије (где су црвене крвне ћелије уништене). Други га развијају од болести јетре (попут порталске хипертензије).
Можете ли имати више од једне слезине?
Заправо да. Неки људи имају више од једне слезине. Неке су рођене са полиспленијом (или вишеструком слезином) која може бити повезана са другим урођеним условима (или медицинским проблемима при рођењу). Други завршавају са мало своје слезине одвојене од осталих; ово је често "помоћна слезина" која је резултат трауме (укључујући и операцију, чак и од спленектомије).
> Извори:
> Робинетте ЦД, Фраумени ЈФ. Спленектомија и накнадна смртност ветерана рата 1939-1945. Ланцет. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Ваттерс ЈМ, Самбасиван ЦН, Зинк К, и сар. Спленектомија доводи до упорног стања хиперкоагулабилног стања након трауме. Ам Ј Сург. 2010; 199 (5): 646-51.
> ЦДЦ. Вакцинација за Аспленију.
> Халперт Б, Алден ЗА. Додатна слезина у или на репу панкреаса: преглед од 2.700 додатних обдукција. Арцх Патхол. 1964; 77: 652-654.