Одмерили сте предности и слабости и одлучили да је примењена анализа понашања (АБА) права терапија за ваше дете са аутизмом. Сада се спуштате до тканине од месинга да бисте открили када, где и колико терапије за ваше дијете заиста треба.
40 сати недељно
Литература препоручује 40 сати недељно. Али толико терапија је веома скупа и тешко је наћи.
Да ли је заиста потребно да дете има 40 сати АБА сваке недеље да буде успешан?
И Институт Ловаас (који је покренуо употребу АБА за аутизам) и Одбор за сертификацију аналитичара понашања (који тренира АБА терапеут) говоре "да". Према људима у Ловиасу: Најбољи исходи су постигнути када дете добије 40 сати недељно од третмана у понашању. Интервенције треба увек бити индивидуализоване, а неки фактори, као што су дијете и тренутни ниво вјештина, утјецат ће на број препоручених сати. Међутим, 40 сати недељно остаје стандард за одступање.
Наравно, обе ове организације заправо продају АБА, што значи да имају изврстан разлог за сугерирање да је више АБА боља него мање.
Смањење броја сати
С друге стране, обоје кажу да се број сати може смањити за дјецу са мањим изазовима и треба смањити с временом како дјеце добија вјештине.
Такође кажу да би АБА требала бити обезбеђена у различитим окружењима, појединачно иу групама.
Истраживања која су спровели не-АБА организације изгледа да сугеришу да би мање сати могло бити корисно. Али чак и тада, време проведено у терапији је изузетно велико. Наведени бројеви су 25-40 сати недељно, сваке недеље, до три године.
Каже да Институт Ловаас:
Сврха 40 сати терапије је да обезбеди детету са структуираном интервенцијом током целог дана. Током структурисане интервенције, систематично се манипулише средином како би помогло дјетету да остане успјешно, а такођер брзо подучава нове вештине. Поред тога, родитељи су овлашћени да наставе са интервенцијама током читавог времена бријања детета. Обично развијају децу учећи из природног окружења све своје баке. Сврха интензивног програма је да омогући детету са аутизмом да научи како да учи у природном окружењу и на крају дохвати своје или њене типично развијене вршњаке.
Да ли деца стварно доприносе својим типично развијеним вршњацима са интензивним АБА?
Реалност је да је ово ретко, али се то дешава. Уопштено говорећи, деца која заправо "стигну" су највише функционисала за почетак и, мада могу да функционишу баш као и мала деца, они могу развити нове изазове, будући да се суочавају са сложенијим друштвеним изазовима у каснијим годинама.
Међутим, у већини случајева деца са аутизмом "не ухватити". Док деца са аутизмом сигурно могу да уче (у многим случајевима) да стекну нова понашања и да "угасе" друге, обично их остављају значајним изазовима.
И, наравно, када дијете прими овако интензивну АБА, он има мало "екстра" времена да посвети обичним дјечијим потезима, личним интересима или односима. Он такође живи у веома структурираном свету који се сасвим разликује од уобичајеног хаоса свакодневног живота. Ово може значити да дете са аутизмом, за разлику од његових типичних вршњака, може имати мало искуства са активностима као што су тимски спортови , после школе и друге интеракције које су важне за друштвено прихватање. Такође може ограничити искуство детета са флексибилношћу, импровизацијом и другим важним вештинама.
Још једна забринутост која родитељи треба да размотре приликом гледања на интензивну АБА је трошак.
Добра вијест за породице које се одлучују за АБА јесте да је то прилично често покривено (на одређеном нивоу) од стране школа и / или осигурања . У неким случајевима школе ће студентима пружати АБА-ове часове у школском окружењу. У другим случајевима, приватно здравствено осигурање или Медицаид ће платити барем неке од АБА терапије детета. Међутим, 40 сати недељно за три године, трошкови "остатка" за породице могу бити значајни.
Извори:
"АБА смјернице за АСД." Одбор за сертификацију аналитичара понашања. Веб, 2014.
Ловаас, ОИ (1987). Понашање у понашању и нормално образовно и интелектуално функционисање код младих аутистичара. Јоурнал оф Цонсултинг анд Цлиницал Псицхологи, 55, 3-9.
"Ловаас АБА третман за децу са аутизмом." Институт Ловаас. Веб, 2013.
МцЕацхин, ЈЈ, Смитх, Т., & Ловаас, ОИ (1993). Дугорочни исход за децу са аутизмом који су рано интензивно третирали понашање. Амерички часопис о менталној ретардацији, 97 (4), 359-372.
Салловс, Глен О. & Граупнер, Тамлинн Д. (2005). Интензиван третман за дјецу са аутизмом: четворогодишњи исход и предиктори. Амерички часопис о менталној ретардацији, 110 (6), 417-438.
Препоруке у Министарству здравља у Њујорку