Савети и трикови за добијање третмана аутизма за ваше дете покривено осигурањем
Можете ли осигурати здравствено осигурање да покрије трошкове лијечења са аутизмом ? Шансе су боље него што мислите. Ова упутства по кораку, коју пружа стручњак Цхристина Пецк ЦПЦ, могу направити огромну разлику у вашим рачунима !
- Позовите свог здравственог осигурања и поставите ова критична питања: 1) Које су моје индивидуалне и породичне одбитне одбитке? Који су моји максимални износи пре почетка 100% рефундирања? 2) Колико посета по специјалности (тј. ПТ , ОТ , Говор ) мој план осигурања дозвољава годишње за провајдере изван мреже? 3) Да ли постоје ограничења код дијагнозе? 4) Да ли мој план има покривање менталног здравља?
- У идеалном случају, добићете позитивне и корисне одговоре на питања која постављате у првом кораку. Ако не, можда ће бити времена за промену провајдера осигурања. Према Цхристини Пецк, идеални тип здравственог осигурања за родитеља дјетета са аутизмом је ППО или Организација преферираних услуга. Ако сте покривени под ХМО-ом и можете да извршите пребацивање преко свог послодавца или самог себе, Пецк препоручује да то учините.
- Узмите детаље о покривености специфичних терапија. Већини деце са аутизмом ће бити потребна физичка, професионална и говорна терапија. Можда им је потребна психолошка , хранљива, социјална и понашања (АБА) терапија . Да ли ваше осигурање покрива ове терапије? Ако јесте, који су одбитиви кредити? Колико је терапија покривено годишње?
- Узмите детаље о покривању потрошног материјала и опреме. Ако је вашем детету са аутизмом потребан аугментивни говорни уређај или друга опрема, трошак може бити покривен.
- Познајете своје кодове осигурања и јединице. Пецк напомиње да све осигуравајуће компаније користе исте шифре за исте дијагнозе и терапије - али постоје различити кодови за различите јединице времена проведене у тим терапијама. На пример, код једног сата говорне терапије се разликује од кода за само 15 минута физичке терапије. Будите сигурни да ваши терапеути знају који је код прикладан за њихову услугу и колико јединица за наплату. На пример, ваш физички терапеут би можда требао да наплати четири јединице терапије како би покрили трошкове једносатне сесије.
- Будите креативни у својим тврдњама о осигурању. Већина осигуравајућих друштава ограничава терапије пошто се односе на аутизам пер се, али Пецк сугерише да родитељи мисле изван "аутизма" приликом изношења својих захтева. На пример, она каже: "Да ли ваше дијете добија радну или физичку терапију јер имају аутизам или је то због хипертоније (ниски тонус мишића) зашто би ваш терапеут користио код за аутизам уместо да кодира стварно питање? "
- Организујте своје папире. Цхристина Пецк, у својој књизи Блессед витх Аутисм, садржи скуп радних листова помоћу којих можете организовати информације о тврдњама које сте направили, тврдње које су у току и које сте можда поднели.
- Ако осјећате да имате право на осигурање по основу ваше политике, а ви се суочавате са проблемима добијања тог покривања, размислите о поновном подношењу захтјева, пратећи свој захтјев и чак поднети жалбу. Кроз комбинацију знања и асертивно праћење, можда ћете моћи да уштедите много новца током времена.
- Једном када будете солидно схватили шта ће ваше здравствено осигурање покрити, истражите понуду своје државе. Неке државе захтевају да осигуравајуће компаније покрију потраживања везане за аутизам; други нуде услуге преко Одељења за ментално здравље и ретардацију. Мијешањем и усклађивањем осигурања и покрића које финансира држава, можете пронаћи да су многе услуге вашег детета покривене.