Разликовање псориатичног артритиса од других врста артритиса
Псориатични артритис је класификован као запаљен тип артритиса. Спада у групу услова, познатих као спондилоартропатије . Прецизна дијагностикација болести је важна тако да се може покренути одговарајући третман.
Одређивање псориатичног артритиса из других врста
Псориатични артритис може да имитира друге врсте артритиса, тако да је разликовање од других типова фокус дијагнозе.
Понекад је збуњен и погрешно дијагностификован као протин, реуматоидни артритис или остеоартритис
Не постоји један тест који идентификује псориатични артритис. Дијагноза је првенствено заснована на вашој медицинској историји, физичком прегледу и рендгенским снимцима или другим студијама слике које траже доказ о оштећењима зглоба узрокованих упалом. Тестови крви и анализа синовијалне течности могу се користити за искључивање других врста артритиса.
У суштини, пацијенти са псориатичним артритисом имају мишићно-скелетне аспекте болести и манифестације коже у облику псоријазе. Типично, пацијенти са псориатичном артритисом су негативни за реуматоидни фактор . Тест реуматоидног фактора користи се за разликовање псориатичног артритиса од реуматоидног артритиса, иако је 20% пацијената са реуматоидним артритисом такође серонегативан (негативан за реуматоидни фактор). Сматра се једним дијелом доказа, али више се мора узети у обзир.
Дијагностички критеријуми
Критеријуми који служе као доказ псориатичног артритиса укључују:
- Запаљен артритис са удруживањем, кичменом или учешћу ентеја .
- Докази о псоријази (актуелни, као део историје болесника или као део породичне историје).
- Псориатска дистрофија ноктију (онихолиза (одвајање ноктију из нохте), препуцавање или хиперкератоза (згушњавање) видљива током физичког прегледа).
- Дактилитис (тренутно отицање целе цифре, или историја дактилитиса).
- Рендгенски докази о новој формацији костију у близини или око зглобова руке или стопала (тј. Заједничких маргина), али искључујући остеофите . (Кс-зрака је преферирани начин снимања који се користи за детекцију промјена повезаних с псориатским артритисом. МРИ и ултразвук се могу користити ако је потребно више детаља.)
- Негативан или низак ниво реуматоидног фактора. (Док се негативни реуматоидни фактор сматра важним доказима у разликовању псориатичног артритиса од реуматоидног артритиса, низи ниво реуматоидног фактора може се наћи код неких пацијената са типичним карактеристикама псориатичног артритиса. Пацијенти са 5-16% псориатичног артритиса имају низак ниво реуматоидни фактор.)
- Циклична цитрулисана пептидна антитела ( анти-ЦЦП ), која су некада сматрана специфичном за реуматоидни артритис, присутна су код око 5% пацијената са псориатичним артритисом.
- Реактанти акутне фазе ( стопа седиментације , Ц-реактивни протеин [ЦРП] и серумски амилоид А) могу се повећати код пацијената са псориатичним артритисом, али у мањој мери него код реуматоидног артритиса. Обично су ови маркери повишени полиартикуларном болешћу и указују на лошу прогнозу.
- Хиперурикемија може настати псориатичним артритисом у комбинацији са метаболичким абнормалностима .
Према Келеијевом уџбенику реуматологије, око 77% пацијената са установљеним псориатским артритисом има абнормалности на рендгенском снимку. Око 47% пацијената са новим псоријазним артритисом који су на почетку почели развити ерозију у року од 2 године. Одликоване особине које се примећују на рендгенском снимку су оно што дефинише врсту псориатичног артритиса:
- Асиметрично укључивање зглобова
- Укључивање интерфалангалних зглобова прстију или прстију
- Укључивање ентејаалних локација
- Спинална ангажованост (мање озбиљна и асиметрична у поређењу са анкилозним спондилитисом )
Генерално, радиографска (рендгенска) прогресија псориатичног артритиса у раној фази се одвија полако.
Поред типичног укључивања кичме и међуфалангеалних зглобова прстију и прстију, псориатични артритис типично утиче на велике зглобове тела.
Извори:
Келлеијев уџбеник за реуматологију. Девето издање. Елсевиер. Глава 77 Псориатични артритис. Оливер Фитзгералд. Приступио 03.08.2016.
Информације о пацијентима: Псориатични артритис (изван основа). Савремен. Гладман и Ритцхлин. Ажурирано 09.04.2015.
Псориатични артритис. Амерички колеџ реуматологије. Емери и Асх. Ажурирано Септембар 2013.