Један од начина да боље разумеш своју дијагнозу меланома и стратегију третмана је да прочитате извештај о патологији меланома који се шаље вашем лекару и садржи критичне информације као што је тачна фаза ваше болести. Ово је први део серије чланака који ће вам помоћи да дешифрујете технички жаргон у овим извјештајима.
Преглед дијагнозе
Ако се током испитивања коже пронађе сумњива лезија или кртица, ваш лекар за примарну заштиту или дерматолог ће узети узорак биопсије за патолога (лекар који прегледа ткива и течности за дијагнозу болести како би помогао у доношењу одлука о лијечењу ) микроскоп.
Ако патолог проналази малигне (канцерозне) ћелије у биопсији, ваш лекар у примарној здравственој заштити може наручити друге тестове - тестове лимфних чворова, крви, урина и имиџа - како би сазнали да ли се рак ширио или не. Ови тестови помажу патологу да процени локацију, ширину и стадијум меланома. Патолог се консултује са својим лекаром за примарну заштиту након прегледа резултата теста и одређивања стадијума рака. Заједно, они одређују опције лијечења које су најпогодније за ваше стање.
Митотиц Рате
Ваш извештај о патологији садржи информације, као што су стадијум тумора, ниво Цларк , дебљина Бреслов-а , улцерација (јавља се када се меланом разбије преко коже која се налази изнад) и митотска стопа (МР).
Висока митотска стопа такође корелира са већом вероватноћом да има позитивну биопсију лимфних чворова у сентинелу.
МР се мери помоћу једноставног испитивања ексцизованог (хируршко уклоњеног) тумора микроскопом и ручно пребројавањем броја ћелија које показују митозу , лако препознатљиву карактеристику дељења ћелија.
Најчешће, МР се пријављује као једна од три категорије (иако је понекад наведена као континуирани, некатегоризовани број):
- мање од 1 по квадратном милиметру
- 1 до 4 по квадратном милиметру
- веће од 4 по квадратном милиметру
Што је митолошки број већи, вероватније је да се тумор метастазира (шири). Логика је у томе што што више ћелија дели, већа је вјероватноћа да ће напасти крв или лимфне судове и тиме се проширити око тела.
Истраживања су показала да су шансе преживљавања код пацијената са стадијумом И меланомом и митотском стопом од 0 на квадратни милиметар дванаест пута већи од пацијената са митотичном брзином већом од 6 по квадратном милиметру. Такође, само 4% лезија са ниским МР рецур (враћају се) у поређењу са 24% оних са високим МР. Митотска брзина такође може помоћи да се предвиди да ли биопсија лимфних чворова чувара бити позитивна или не.
Да ли Мерење МР вреди?
Од деведесетих година, многе студије су потврдиле да је митотска стопа значајан предиктор исхода код пацијената са меланомом, иако неке контроверзе и даље постоје. Два питања су у расправи: 1) Да ли је МР независан од других прогностичких фактора ? и 2) ако не, мери ли МР за време и трошак?
Иако МР нема улогу у садашњем систему за меланом, истраживање је показало да је то важнији прогностички фактор од улцерације, који има важну улогу у постављању. Међутим, неки лекари верују да митотска стопа није независни прогностички фактор јер је уско повезан са дебљином тумора (Бреслов) и улцерацијом. На пример, Америчка академија за дерматологију тврди да би МР требало да буде необавезан у извештајима о биопсији . С друге стране, Национални Свеобухватни Центар за Цанцер препоручује да МР треба бити пријављен за све лезије у пацијентима од 1. до ИИ.
Ипак, други стручњаци тврде да би мерење МР требало да се врши само у великим академским (универзитетским) медицинским центрима за будуће истраживачке сврхе. Ако МР није укључен у ваш извештај о патологији, обавезно питајте свог доктора о његовом образложењу.
Закључак
Увијек тражите копију вашег извјештаја о патологији. Прочитајте и питајте свог лекара о томе. Не оклевајте да добијете друго мишљење о дијагнози од специјалисте, као што је дерматопатолог. Поменути пацијент је пацијент са овлаштењима, а пацијент са овлаштењима може донијети боље изборе третмана који доводе до бољег исхода.
Више о томе како тумачити извештај о патологији меланома
Извори:
Меланома. Национална свеобухватна мрежа рака. В1.2009.
Разумевање дијагнозе карцинома: Меланома коже. Колеџ америчких патолога.
Аттис МГ, Воллмер РТ. "Митотска стопа у меланоми: преиспитивање." Ам Ј Цлин Патхол 2007, 127 (3), 380-4.
Барнхилл РЛ, Катзен Ј, Спатз А, Фине Ј, Бервицк М. "Значај митотске брзине као прогностички фактор за локализовани кожни меланом". Ј Цутан Патхол 2005 32 268-273.