Дефиниција и прогностицирање од фазе 0 до фазе ИВ
Меланом је најагресивнији облик рака коже . Поступање са меланомом је процес који се користи за одређивање величине тумора меланома и где и колико се ширио. Меланом је подијељен у фазе од 0, што је најнижа фаза, до ИВ, што је највиша фаза. Поступање је важно јер помаже вашем здравственом тиму да планира одговарајући третман.
Ова галерија слика меланома приказује неке од фаза на фотографијама. Сазнајте више о томе шта значи да имате одређену фазу меланома.
ТНМ Стагинг оф Меланома
Здравствени радници су пронашли различите методе за постављање рака. Овај чланак користи ТНМ систем за 2009. који препоручује америчка Заједничка комисија за рак. То је најчешће коришћени систем снимања на свету.
У систему ТНМ слова Т, Н и М се односе на:
- Т = тумор: Т прати број који одговара дебљини тумора.
- Н = чвор: Н прати број који одговара степену учешћа лимфних чворова .
- М = метастаз (удаљено ширење): М прати број који одговара степену метастазе.
Ваш лекар може такође додијелити бројеве Цларк и Бреслов-а - мерења пенетрације тумора и дебљине, како би се даље успостави меланома и утврди ваша прогноза.
Поред тога, "Т" се може пратити "а" који не значи улцерацију, или "б" који означава улцерацију.
Улцерација, која указује на теже болести и идентификована је под микроскопом, се јавља када меланома напада инвазивну кожу.
Уопште, што је већа лезија и што се рак ширио, то је већа одређена фаза. Што је већа фаза, то је лошија перспектива.
Сазнајте више о свим различитим фазама меланома и ономе што указују, доле.
Фаза 0
Када је меланом ухваћен у врло раној фази и није пенетриран испод површине коже, познат је као меланом на лицу места. Врло је отврдњаван и назива се фаза 0 или није добила сцену.
Фаза И
Стопа излечења је изврсна уз хируршко уклањање, јер се највероватније ти меланомови шире.
- Фаза 1А (Т1аН0М0): Тумор се није ширио на чворове. Није мања од 1 мм и није улцерисана. Петогодишњи преживљавање је 95 посто.
- Стаге ИБ (Т1бН0М0 или Т2аН0М0): Тумор се није ширио у чворове. Није мања од 1 мм, али је или улцерисана или је између 1.01 и 2 мм, али није улцерисана. Петогодишњи опстанак је 89% на 91%.
Важно је напоменути да тумор може бити мањи од 1 мм и не бити улцериран, али се ипак не смије узимати у обзир Стаге ИА-ако има виши ниво инвазије Цларка. Слично томе, тумор може бити Т1б и мање од 1 мм без улцерације ако има напредни Цларк ниво.
Фаза ИИ
Меланоми се могу излечити, али стопа успеха заостаје за оним у фази И, јер се мали број ћелија рака може ширити на далеке локације. Поред операције, могу се препоручити и други облици терапије.
- Фаза ИИА (Т2бН0М0 или Т3аН0М0): Тумор се није ширио на чворове. То је између 1,01 и 2 мм и је улцерисано, или је 2,01 до 4 мм без улцерације. Петогодишњи преживљавање је 77 посто на 79 посто.
- Фаза ИИБ (Т3бН0М0 или Т4аН0М0): Тумор се није ширио на чворове. То је између 2.01 и 4 мм и је улцерисан или већи од 4 мм без улцерације. Петогодишњи преживљавање је 63% на 67%.
- Стаге ИИЦ (Т4бН0М0): Тумор се није ширио на чворове. Већа је од 4 мм и улцерирана. Петогодишњи преживљавање је 45 процената.
Фаза ИИИ
Пошто је тумор почео метастазирати, стопа преживљавања за ове фазе је нижа од ранијих.
- Фаза ИИИА (Т1а-4а, Н1а-Н2а, М0): Тумор није улцериран. Проширила се на три чворове, али нису увећана. Ширење чвора се види само на микроскопском прегледу, а не на клиничком прегледу. Петогодишњи преживљавање је 63% на 69%.
- Фаза ИИИБ: Ово је компликована фаза са много могућих сценарија:
- Т1б-Т4б, Н1а-Н2а: Тумор је улцерисан. Проширила се на три чворове, али нису увећана. Ширење чвора се види само на микроскопском прегледу, а не на клиничком прегледу.
- Т1а-Т4а, Н1б-Н2б: Тумор није улцерисан. Проширила се на до три чворове, а чворови су увећани због меланома.
- Т1а / б-Т4а / б, Н2ц: Тумор може бити улцериран или не. Тумор се проширио на кожу која је близу меланома (сателитске метастазе) или на оближње лимфне канале ( у транзитној метастази ), али сами лимфни чворови не садрже меланом.
Укупна петогодишња опстанка за ову фазу је 30% до 59%.
- Фаза ИИИЦ:
- Т1б-Т4б, Н1б или Н2б: Тумор је улцерисан. Меланом је проширио до три лимфне чворове, који су увећани због рака.
- Сваки Т, Н3: Тумор може бити било која дебљина и може бити улцерисана или не. Меланом се проширио на четири или више оближних чворова, или у њима постоје грудани (закривљени) чворови са меланомом, или постоје сателитске или транзитне метастазе, а канцер се проширио на оближње лимфне чворове .
Петогодишњи преживљавање је 24 посто на 29 посто.
ИВ степен
Ова фаза меланома је повезана са метастазама изван регионалних лимфних чворова до удаљених места у телу као што су плућа, јетра или мозак или удаљена подручја коже. Нити статус лимфних чворова нити дебљина се не узимају у обзир. Петогодишњи опстанак се креће од 7% до 19%.
Резиме фаза
| Фаза | Карактеристике |
| ИА | Тумор ≤ 1,0 мм без улцерације; нема ангажовања лимфних чворова; без удаљених метастаза |
| ИБ | Тумор ≤ 1,0 мм са улцерацијом или Цларк нивоом ИВ или В; тумор 1.01-2.0 мм без улцерације; нема ангажовања лимфних чворова; без удаљених метастаза |
| ИИА | Тумор 1.01-2.0 мм са улцерацијом; тумор 2.01-4.0 мм без улцерације; нема ангажовања лимфних чворова; без удаљених метастаза |
| ИИБ | Тумор 2.01-4.0 мм са улцерацијом |
| ИИБ | Тумор> 4,0 мм без улцерације; нема ангажовања лимфних чворова; без удаљених метастаза |
| ИИЦ | Тумор> 4,0 мм са улцерацијом; нема учешћа у чворовима; без удаљених метастаза |
| ИИИА | Тумор било које дебљине без улцерације са једним позитивним лимфним чворовима |
| ИИИБ | Тумор било које дебљине без улцерације са два до три позитивна лимфна чворова |
| ИИИЦ | Тумор било које дебљине и четири или више метастазних лимфних чворова или зглобних чворова или мета-транзитних мета / сателита без метастатских лимфних чворова или комбинација ин-транзитних мета / сателита, ОР улцерисани меланом и метастатски лимфни чворови |
| ИВ | Тумор било које дебљине са било којим чворовима и даљим метастазама |
Ријеч о стопама преживљавања по стадијуму
Можда ћете се осећати уплашени због стопе преживљавања наведених горе, али имајте на уму следеће. Статистика су бројеви, а не људи. Они предвиђају који просечни исход може бити, али мало говоре о томе како ћете, као појединац, одговорити на лечење . Поред тога, третмани се побољшавају. Новији третмани су одобрени, а више се тренутно тестира у клиничким студијама. Статистика је често неколико година и можда не одражавају како ће неко данас одговорити на лечење.
Планови лечења
Као што је раније речено, лијечење меланома врло зависи од специфичне фазе. Следећи чланак дискутује о опцијама третмана на основу фазе:
> Извори:
> Балцх, Ц., Герсхенвалд, Ј., Соонг, С. и др. Финал Версион оф АЈЦЦ Меланома Стагинг анд Цлассифицатион 2009. Часопис за клиничку онкологију . 2009. 27 (36): 6199-6206.
> Махар, А., Цомптон, Ц., Халаби, С. и др. ЦритицалАссессмент оф Цлиницал Прогностиц Тоолс ин Меланома. Анали хируршке онкологије . 2016. 23 (9): 2753-61.