Преглед узрока, дијагноза и лечење еозинофилије
Еозинофилија је техничко име за повећање броја еозинофила. Еозинофили су врста бијелих крвних зрнаца који уништавају супстанце у телу као паразити и учествују у алергијским реакцијама.
Који су узроци еозинофилије?
Бројни су разлози због којих се број еозинофила може повећати. Неки од узрока су бенигни и захтевају мали третман.
Није неуобичајено да повишени број буде транзиторан и да се решава без лијечења. Погледајмо сада неке од узрока.
- Паразитске инфекције: широм света, најчешћи узрок еозинофилије је инфекција паразита. Имена ових инфекција укључују шистосомазу, трихинозу, јајлидидиасу и асцариазу. Ови паразити се могу наћи широм света, укључујући и Сједињене Државе. Историја путовања је важан део рада за еозинофилију, иако недостатак недавних путовања не искључује паразитске инфекције. Путничка дијареја је врста инфекције паразита, али није обично повезана са еозинофилијом.
- Реакције лекова: Лекови могу покренути еозинофилију, понекад без очитих знакова или симптома. Најчешћи лекови повезани са еозинофилијом укључују антибиотике (пеницилин, цефалоспорин), нестероидне антиинфламаторне лекове (аспирин, ибупрофен), ранитидин (за гастроезофагеални рефлукс), фенитоин (антиепилептик) и алопуринол (који се користи за лечење гихта). Најтежи облик назива се реакција на лек са еозинофилијом и системским симптомима (ДРЕСС). На срећу, већина људи неће имати ове реакције када примају ове лекове.
- Атопија : Атопија је посебна реакција која се јавља у телу. Типично, атопија се односи на астму, сезонске алергије (такође назване алергијски ринитис) и екцем. Није неуобичајено да неко има више од једног од ових здравствених стања у вези са њима. Ово су неки од најчешћих узрока благе до умерене еозинофилије, нарочито код деце. Слично томе, алергије на храну могу такође узроковати повећане бројке еозинофила.
- Еозинофилијски есопхагитис (ЕоЕ): То је поремећај који карактерише еозинофил који се шири на једњаку који нормално не садржи еозинофиле. Око 50% људи са ЕоЕ ће такође имати повишене бројности еозинофила у крви.
- Хипереозинофилни синдроми : Хипероеосинофилни синдроми (ХЕС) су група поремећаја која се карактеришу веома високим бројем еозинофила и доказима оштећења органа од великог броја еозинофила. Најчешће циљани органи су кожа, плућа и гастроинтестинални тракт. ХЕС може бити примарна (такође названа неопластична) секундарна (реактивна) или идиопатска (узрок непозната).
- Цхург-Страуссов синдром: васкулитис Цхург-Стаусс, који се сада зове еозинофилна грануломатоза са полиангиитисом, може изазвати еозиниофилију. Људи са оваквим условима на почетку имају астму и друге проблеме плућа, затим развијају еозинофилију и евентуално васкулитис , запаљење крвних судова.
- Ракове: Постоји неколико врста рака, нарочито крвних карцинома, које су познате по повећању броја еозинофила. То укључује ретку врсту акутне миелоичне леукемије (АМЛ), која се назива еозинофилна леукемија. Други узроци укључују неколико мијелопролиферативних неоплазми (као што су есенцијална тромбоцитемија, полицитхемиа вера) Б-ћелија и Т-ћелијски лимфом, као и аденокарциноми гастроинтестиналног тракта, плућа и цервикса.
Који су симптоми еозинофилије?
Ако имате еозинофилију, ваши симптоми делимично ће бити одређени узроком повећаног броја еозинофилија. Ако је број еозинофила благе повишен, можда нема симптома. Уобичајени симптоми укључују:
- Осип
- Свраб
- Дијареја, у случају инфекција паразита
- Астма
- Носни нос, нарочито ако је повезан са алергијама.
Како је еозинофилија дијагностикована?
Као и већина крвних поремећаја, еозинофилија се идентифицира код комплетне крвне слике (ЦБЦ) . Еозинофили су једна од бијелих крвних зрнаца и налазе се у делу ЦБЦ која се назива диференцијал. Диференцијални извештаји о томе колико је сваког типа бијелих крвних зрнаца (неутрофила, лимфоцита, моноцита, еозинофила и базофила ) присутно у крви.
Након идентификације еозинофилије, ваш здравствени радник ће почети да ради на утврђивању узрока, понекад то захтева упућивање на хематолога. Озбиљност еозинофилије понекад може усмјерити потребан рад. Еозинофилија може бити категоризирана бројем еозинофила (апсолутни број еозинофила).
- Блага: 500 - 1500 ћелија / мЛ
- Умерено: 1500 - 5000 ћелија / мЛ
- Тешко:> 5000 ћелија / мЛ
Утврђивање узрока ваше еозинофилије засниваће се на вашим симптомима. Еозинофилија есопхагитис може изазвати потешкоће гутања, грудног коша и / или абдоминалног бола, повраћања или хране која се заглавила у једњаку. Дијагноза захтева биопсију езофага. Многе инфекције паразита се дијагнозе узимањем узорака столице и тестирањем њих. Можда не постоји тест да бисте утврдили да ли је лек узрок ваше еозинофилије. Ако се број ваших еозинофила враћа у нормалу након укидања лекова, обично се претпоставља да је лек био узрок.
Које су опције третмана за еозинофилију?
Слично оној која дијагностика може бити потребна, третман се одређује узроком еозинофилије. Опције укључују:
- Посматрање: Ако је ваша еозинофилија блага, препоручује се опсервација са поновљеним лабораторијама.
- Ако лек узрокује повећање броја еозинофила, може се прекинути
- Максимизирање терапије за астму, екцем и алергије
- Паразитне инфекције се третирају са анти-паразитским лековима.
- Стероиди као што је преднизон могу се користити за лечење хипереозинофилних синдрома
Реч од
Хипереозинофилија је страшна реч. На срећу, за већину људи са овим условима, она је пролазна и захтева мало третмана. За неке, дијагноза и лијечење могу захтијевати упућивање на специјалисте. Ако имате додатну забринутост, обавезно разговарајте са својим лекаром.
> Извор:
> Веллер ПФ и Клион АД. Приступ пацијенту са необјашњивом еозинофилијом. У: УпТоДате, Пост ТВ (Ед), УпТоДате, Валтхам, МА.