Општи и специјализовани крвни тестови се користе за процену артритиса
Тестови крви се користе за помоћ у дијагностици артритиса , надгледању ефикасности лечења и праћењу активности обољења. Иако су лабораторијски тестови крви драгоцени дијагностички алати, они нису дефинитни када се разматрају сами. Да би се формулисала тачна дијагноза, историја болести мора бити процењена, заједно са резултатима лабораторијских испитивања и студијама имиџинга.
Постоје општи прегледи крви и специјализовани крвни тестови који се користе за процену артритиса.
Општи тестови крви
Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
Комплетна крвна слика је тест крви који броји број црвених крвних зрнаца , бијелих крвних зрнаца и тромбоцита . Споменуте компоненте крви су суспендоване у плазми (дебео, бледо, течност крви). Аутоматизоване машине у лабораторији брзо рачунају различите типове ћелија.
Бијела ћелија
Број бијелих ћелија је нормално између 5.000 и 10.000 по микролитеру крви. Повећане вредности указују на запаљење или инфекцију. Такве ствари као што су вежбање, хладноће и стрес могу привремено подићи број бијелих ћелија.
Црвене ћелије
Нормалне вредности за број црвених ћелија варирају са полом.
- Мушкарци обично имају вриједности око 5-6 милиона црвених ћелија по микролитеру.
- Жене имају нижи нормални опсег између 3.6-5.6 милиона црвених ћелија по микролитеру.
Хемоглобин / Хематокрит
Хемоглобин, компонента која садржи хемикалије црвених ћелија која носи кисеоник, такође се мери у комплетној крви. Нормална вредност хемоглобина код мушкараца је 13-18 г / дл. Нормални хемоглобин за жене је 12-16 г / дл.
Хематокрит мери количину црвених ћелија као проценат укупног волумена крви.
Нормални хематокрит за мушкарце је између 40-55% и нормални хематокрит за жене је 36-48%. Генерално, хематокрит је око три пута већи од хемоглобина. Смањене вредности показују анемију .
МЦВ, МЦХ, МЦХЦ су индикатори црвених ћелија који указују на величину и садржај хемоглобина појединих црвених ћелија. Индекси могу пружити трагове у вези са вјероватним узрочком постојеће анемије.
Тромбоцити
Тромбоцити су компоненте које су важне за стварање грудног коша . Многи лекови који се користе у лечењу артритиса могу смањити број тромбоцита или утицати на функцију тромбоцита. Нормалне вредности тромбоцита варирају од 150.000-400.000 по микролитеру.
Диференцијал
Проценат и апсолутни број сваког типа бијелих крвних зрн се назива диференцијал.
- Неутрофили се повећавају код бактеријских инфекција и акутне упале.
- Лимфоцити су повећани код вирусних инфекција.
- Моноцити су повећани код хроничних инфекција.
- Еозинофили се повећавају код алергија и других стања. Повишени број еозинофила познат је као еозинофилија .
- Базифили , који су генерално 1 или 2% диференцијале белог броја, ретко се повећавају.
Упала
Процес упале може изазвати промене у крвној групи. Број црвених ћелија може се смањити, број белих ћелија може да се повећа, а број тромбоцита може бити повишен.
Док анемија може пратити запаљен артритис може бити узрокована другим стварима, као што је губитак крви или недостатак гвожђа. Само када се изузму други узроци, лекар може тумачити абнормалност крви као знак упале.
Хемијски панели
Хемијски панел је серија тестова који се користе за процену кључних метаболичких функција. Група тестова се врши на серуму (део крви без ћелија). Електролити, јонизоване соли у крви или ткивним течностима (нпр. Натријум, калијум, хлорид) су део хемијског панела. Постоје и тестови који служе као индикатори ризика од срца, дијабетеса, функција бубрега и функције јетре .
На пример, пацијент са високим нивоом креатинина може имати абнормалност бубрега. Креатинин је отпадни производ који се налази у крви. Поједини типови запаљеног артритиса могу утицати на функцију бубрега. Одређени лекови артритиса могу утицати на функцију бубрега. Урична киселина је још један тест који је укључен у панел за хемију крви. Ако је повишен, мокраћна киселина може бити индикативна за протин. То је само неколико примера. У ствари, панел за хемију пружа пуно информација о томе како тело функционише.
Специјализовани тестови крви
Стопа седиментације еритроцита (ЕСР)
Стопа седиментације еритроцита је тест који подразумева постављање узорка крви у специјалну епрувету и одређивање брзине црвених крвних зрнаца на дну за један сат. Када је запаљење присутно, тело производи протеине у крви, чинећи црвене ћелије заједно. Тежи агрегати ћелија падају брже од нормалних црвених ћелија. За здраве особе нормална брзина је до 20 милиметара у једном сату (0-15 мм / х за мушкарце и 0-20 мм / х за жене). Запаљење значајно повећава стопу. С обзиром да запаљење може бити повезано са другим условима осим артритиса, само тестирање брзине седиментације сматра се неспецифичним.
Реуматоидни фактор (РФ)
Реуматоидни фактор је антитело пронађено код многих пацијената са реуматоидним артритисом . Реуматоидни фактор је откривен у четрдесетима и постао је значајан дијагностички алат у области реуматологије. Приближно 80% пацијената са реуматоидним артритисом има крв у реуматоидном фактору. Високе концентрације реуматоидног фактора обично су повезане са тешком обољењем.
Реуматоидни фактор може потрајати неколико мјесеци да се појави у крви. Ако се рано тестира током тока болести, резултат може бити негативан, а поновно испитивање треба размотрити касније. У случајевима када пацијенти имају знакове и симптоме реуматоидног артритиса, али су серонегативни за реуматоидни фактор, доктори могу сумњати да друга болест подсећа на реуматоидни артритис. Реуматоидни фактор се такође може јавити као одговор на друге инфламаторне услове или заразне болести, иако је обично у таквим случајевима концентрација нижа него код реуматоидног артритиса.
ХЛА Типинг
Беле крвне ћелије се могу укуцати за присуство ХЛА-Б27. Тест је уобичајен у медицинским центрима где се врше трансплантације. ХЛА-Б27 је такође генетски маркер који је повезан са одређеним врстама артритиса, углавном анкилозирајућег спондилитиса и Реитеровог синдрома / реактивног артритиса .
Антинуклеарна антитела (АНА)
Тест АНА (антинуклеарног антитела) се изводи како би се помогло дијагностици одређених реуматских болести . Пацијенти са одређеним болестима, посебно лупусом , формирају антитела на језгро ћелија тела. Антитела се зову антинуклеарна антитела и могу се детектовати постављањем пацијентовог серума на посебан слајд микроскопа који садржи ћелије са видљивим језгрима. Додаје се супстанца која садржи флуоресцентну боју. Боја се везује за антитела на клизачу, што их чини видљивим под флуоресцентним микроскопом.
- Преко 95% пацијената са лупусом има позитиван АНА тест.
- 50% пацијената са реуматоидним артритисом су позитивни за АНА.
Пацијенти са другим болестима такође могу имати позитивне АНА тестове. За дефинитивну дијагнозу, морају се размотрити и други критерији.
Ц-реактивни протеин (ЦРП)
Ц-реактивни протеин мери концентрацију посебног типа протеина који производи јетра. Протеин је присутан у серуму крви током епизода акутне упале или инфекције.
Као тест крви, ЦРП се сматра неспецифичним. Висок резултат указује на акутно запаљење. У случајевима инфламаторних реуматских болести, као што су реуматоидни артритис и лупус, лекари могу да користе ЦРП тест да би надгледали ефикасност терапије и активност болести.
Лупус Еритхематосус (ЛЕ)
Тест ЛЕ ћелија се више не користи. Прво откриће је отворило цело поље антинеуклеарних антитела. Проблем - утврђено је да само 50% пацијената лупуса има позитивне ЛЕ тестове.
Анти-ЦЦП
Анти-ЦЦП (анти-циклично цитрулисано пептидно антитело) је један од нових тестова крви који се користе за потврђивање дијагнозе реуматоидног артритиса. Ако је антитело присутно на високом нивоу, може се такође сугерирати да постоји већи ризик од тешких оштећења зглоба.
Анти-ДНК и Анти-См
Пацијенти лупуса формирају антитела у ДНК (деоксирибонуклеинска киселина). Доступан је тест који проверава присуство анти-ДНК. То је корисно дијагностичко средство, посебно пошто се анти-ДНК обично не налази код људи без лупуса. Тест је такође добар алат за надгледање, јер се нивои анти-ДНК повећавају и опадају са активностима болести.
Лупус пацијенти такође имају антитела на См (анти-Смитх), другу супстанцу у језгру ћелије. См антитела се такође могу наћи само код пацијената са лупусом. Међутим, тест није нарочито користан за праћење активности на бази болести.
Комплемент
Систем комплета је сложени скуп крвних протеина који су део одбрамбеног система тела. Протеини су неактивни док се антитело не везује за антиген и активира систем комплемента. Систем производи факторе који помажу уништавању бактерија и борби против освајача. Ове реакције троше комплемент и остављају депресивне нивое који указују на формирање имуног комплекса. Пацијенти са лупусом често показују смањене нивое укупног комплемента . Тест комплемента такође може бити од помоћи у праћењу активности болести код лупуса.
Извори:
Келлеијев уџбеник за реуматологију. Елсевиер. Девето издање.
Књиг артерија медицинског центра Дуке Университи, др Давид С. Писетски, Пх.Д.