Ризик је највећи код трудноће и људи са ХИВ-ом
Токсоплазмоза (позната и као "токсо") узрокује једноцелични паразит познат као Токопласма гондии. Најчешће је узрокован једењем контаминиране хране или случајним контактом од руке до уста са мачјим изловима. Паразит се такође преноси са мајке на дете током трудноће и, мање уобичајено, током трансплантације органа или матичних ћелија.
Према статистичким подацима из Центара за контролу и превенцију болести, 13,2 одсто популације САД-а старије од пет година инфицирано је Т. гондии (или приближно 39 милиона људи).
Док обољење обично узрокује мало, ако постоји, симптоме , може постати смртоносно код људи са компромитованим имунолошким системом или код беба инфицираних током трудноће.
Разумијевањем узрока и ризика од токсоплазмозе, можете предузети кораке потребне да бисте избегли инфекцију у било којој фази живота.
Путеви преноса
Т. гондии паразит се налази широм света и практично свим топлокрвним животињама. Пренос Т. гондии је јединствен по томе што се може догодити на један од два начина: било једењем зараженог меса или случајним уношењем мачјих измета.
Инфецтед Меат
Када се инфицира, имунолошки систем домаћина (без обзира да ли је животиња или човек) обично може да контролише инфекцију. Међутим, паразит не нестаје. Умјесто тога, она иде у стање мировања, формирајући ситне цисте у ткивима (названим брадизоитес) у ткивима тијела.
Ако човек јели заражену животињу, ове цисте ткива могу реактивирати у потпуно формиране паразите (познате као тахизоити) и узрокују инфекцију.
Цат Фецес
Мачке, било да су домаће или дивље, јединствене су у томе што Т. гондии може преживети и репродуковати у цревима животињског црева. У оквиру ових ткива, паразит може да произведе ситне цисте, које се зову ооцисте, које милиони излазе у мачје фецес.
Ооцити су спремни за репликацију и способни да преживљавају већ месецима на топлим или хладним температурама због њихове структуре дебелог зида.
Они чак могу преживјети и пролиферирати у залихама воде.
Након ингестације, ооцисти пролазе кроз процес познат као ексистенцију у којој се паразит ослобађа и способан је да инфицира ћелије дигестивног тракта, плућа и других органа система.
Заједнички узроци
Токсоплазмоза најчешће се јавља када се ооцисте Т. гондии или цисте ткива случајно једу. Ово се обично дешава када:
- Јесте заражено месо које је било сирово или подвргнуто (посебно свињетина, јагњетина или дивљач).
- Радите са инфицираним месом или додирним површинама или посуђем контаминираним сировим месом.
- Ако случајно унесете мачје фекалије док чишћете кутију за смеће или вртларство у загађеном тлу.
- Једете нечисте воће и поврће које су додирале земљу контаминирано мачјим изметом.
- Пијете воду загађену мачјим изловима.
- Ви конзумирате контаминиране непастеуризиране млечне производе.
- Једете контаминиране сирове морске плодове.
Ризик током трудноће
Конгенитална токсоплазмоза се јавља када се Т. гондии преносе са мајке на дете током трудноће. ово се обично дешава када је мајка заражена током самог трудноће или у три месеца до концепције.
Заражавање не значи нужно да ће ваша беба бити заражена. Заправо, у првом тромесечју, ризик ће бити релативно низак (мање од шест процената).
Међутим, како трудноћа напредује, ризик ће се стално повећавати. До трећег тромесечја, шансе преноса могу да се крећу свуда од 60% до 80%.
Мање обично пренос може доћи код мајки раније заражених Т. гондии. То видимо углавном код жена са ХИВ-ом . Међу овим популацијама жена, брадизоити могу понекад реактивирати и постати заразни. Ризик се повећава у вези са падом имунолошке функције.
Ко је у опасности?
Док је ризик током трудноће мање-више исти као и код опште популације, истраживање из Центара за контролу и превенцију болести идентификовало је 11 карактеристика које постављају трудницу са повећаним ризиком инфекције Т. гондии :
- Власништво мачке
- Чишћење кутије за смеће
- Јело сирово или нечистоће свињетине, овчије, јагњетине, говедине или млевених месних производа
- Гарденинг
- Јело сирово или нечисте поврће или воће
- Једите сирово поврће ван куће
- Долази у контакт са земљом
- Прање кухињских ножа ретко
- Имају лошу хигијену руку
- Путовање ван Европе, Канаде или Сједињених Држава
- Пије нечисту воду из контаминираног извора
Ризик против ХИВ-а
Токсоплазмоза се сматра опортунистичком инфекцијом (ОИ) код људи са ХИВ-ом, јер то само узрокује болести када је имунолошки систем озбиљно исцрпљен. То можемо мерити бројем ЦД4 Т-ћелија у нашој крви. Здрави људи ће имати од 800 до 1.500 ових ћелија у узорку крви. Они са мање од 200 су у опасности од све већег броја озбиљних и потенцијално смртоносних ОИ.
За већину људи са ХИВ-ом , Т. гондии инфекција није новооткривена, већ реактивација прошлости. Када се број ЦД4 особа смањи испод 50, имунолошки систем више неће моћи да задржи мирне брадизоите.
Брадизоити, искористивши прилику, претворити се назад у тахизоите и пожурити на ткивима и органима у којима су уграђени. Ови најчешће би укључивали мозак и централни нервни систем (ЦНС токсоплазмоза), очи (очну токсоплазмозу) и плућа (плућна токсоплазмоза).
Срећом, антиретровирална терапија која се користи за лечење ХИВ инфекције може инхибирати способност вируса да реплицира. На тај начин вирусна популација може бити потиснута на неодређене нивое , омогућавајући имунитету да се реконструише и да се Т. гондии вратио у чек.
Ризик од трансплантата органа
Трансплантација органа инфицираних са Т. гондии такође може довести до инфекције у примаоцу органа. Ово се најчешће виђа код трансплантата срца, бубрега и јетре, као и трансплантација хематопоетских и алогених матичних ћелија.
Иако би било разумно претпоставити да би то било опасно, с обзиром да прималац не би имао одбрану од реактивације Т. гондии , досадашња истраживања су била у великој мери супротна.
Једна студија спроведена у Холандији у 2013. години закључила је да преношење Т. гондии током трансплантације срца није имало утјецаја на вријеме преживљавања код 577 пацијената који су прошли операцију трансплантације између 1984. и 1011. Од тога је 324 тестирано позитивно за Т. гондии.
Насупрот томе, мања студија из Мексика у 2017. години испитала је 20 случајева преноса Т. гондии који су се десили као резултат трансплантације јетре. Према истражитељима, 14 пацијената (или 70 процената) је морало да се лечи за реактивацију Т. гондии после трансплантације. Од тога је умрло осам (или 40 посто) због инфекције.
Упркос конфликтним доказима, Мрежа набавки и трансплантација органа (ОПТН) коју је успоставио амерички Конгрес 1984. године, диктирао је да ће сви донирани органи бити рутински приказани за Т. гондии. Они који тестирају позитивне не уклањају се из ланца снабдевања, већ су прилично у складу са донаторима који такође тестирају позитивно.
> Извори:
> Центри за контролу и превенцију болести. "Паразити - Токсоплазмоза (Токопласма Дисеасе): превенција и контрола." Атланта, Георгиа; ажурирано 10. јануара 2013. године.
> Галван-Рамирез, М .; Санцхез-Орозцо, Л .; Гутиеррез-Малдонадо, А. и др. "Да ли Токопласма гондии инфекција има утицаја на трансплантацију јетре? Систематски преглед." Ј Мед Мицробиол. 2018. ДОИ: 10.1099 / јмм.0.000694.
> Јонес, Ј .; Курзсон-Моран, Д .; Ривера, Х. и др. "Токопласма гондии Серопреваленце у Сједињеним Државама 2009-2010 и упоређивање са протеклих две деценије." Ам Ј Троп Мед Хиг. 2014; 90 (6): 1135-1139. ДОИ: 10.4269 / ајтмх.14-0013.
> Министарство здравља и људских услуга САД-а. "Смјернице за превенцију и лијечење опортунистичких инфекција код одраслих и адолесцената инфицираних ХИВ-ом". АИДСИнфо. Роцквилле, Мериленд; ажурирано 28. октобра 2015.
ван Хеллемонд, Ј .; ван Домбург, Р .; Цалискан, А. и др. "Токопласма гондии Серостатус није повезан са оштећеним дуготрајним преживљавањем после трансплантације срца." Трансплантација. 2013; 96 (12): 1052-58. ДОИ: 10.1097 / ТП.0б013е3182а9274а.