Токсоплазмоза (позната и као "токсо") у инфективној болести узроковану једноцеличним паразитом познатом као Токопласма гондии. У већини случајева, токсична инфекција ће бити благо и самостално решавати без лечења. Ако је потребно лечење, то би обично укључивало један или више антибиотских или антималаријалних лекова који би могли очистити инфекцију.
Међутим, током трудноће или код људи са компромитованим имунолошким системом , може се захтевати агресиван третман да или контролише или спречи инфекцију и избегне озбиљне компликације инфекције. Ово је нарочито тачно у случајевима напредне ХИВ инфекције.
Акутни третман
Код људи са нормалним имунолошким системом , до 90 процената Т. гондии инфекције неће имати никаквих симптома. Они који често учествују, често ће бити благи и лако се грешити за грип, чак и од стране лекара. На дијагнозу шанси токо, лекар ће најчешће препоручити постељицу, а можда и безболни бол, као што су Тиленол (ацетаминопхен) или Адвил (ибупрофен).
Третман се првенствено препоручује особама са угроженим имунолошким системима који немају имунолошку одбрану како би се избјегли инфекције. То углавном обухвата људе са напредном ХИВ инфекцијом, али такође могу укључити приматеље трансплантата органа и људе који пролазе кроз хемотерапију рака (обоје обично узимају имунолошке супресивне лекове).
Препоручене терапије
За лијечење акутне (активне) инфекције, лекари ће прописати антибиотике и друге лекове који могу очистити инфекцију и спречити напредујућу болест. Најчешће прописани лекови укључују:
- Пириметхамине, антималаријални лек, сматрао је најефикаснијим агенсом у лечењу акутне токсичне инфекције
- Сулфадиазин, антибиотички лек који се користи у комбинацији са пириметамином
- Цлиндамицин, алтернативни антибиотик који се користи уз пириметамин
- Миноциклин, антибиотик који се користи само када је особа отпорна на сулфадиазин и клиндамицин
- Фолинична киселина која се користи као додатак у циљу смањења ризика од тромбоцитопеније (ниских тромбоцита)
Шестонедељна терапија укључивала би дневну дозу пириметамина, четири дневне дозе изабраног антибиотика и дневну дозу фолинске киселине. Да би се спречило понављање, антибиотски лек триметоприм и сулфаметоксазол (ТМП-СМКС) би се узимали једном дневно током четири недеље.
Лечење у трудноћи
Пренос Т. гондии од мајке до дјетета је реткост, осим ако мајка има ХИВ и врло је имуна компромитована. Међу овим мајкама, терапија се обично прописује како би се спречила инфекција фетуса.
Научници су и даље мање сигурни у вези са мајкама са нормалном имунолошком функцијом. Чак и ако би се догодила токсична инфекција, остаје значајна расправа о томе колико су ефикасни антибиотици у спречавању преноса, нарочито зато што је тешко дијагностиковати токсоплазмозу током трудноће.
У том циљу треба тражити специјалистичку његу ако сте трудни и имате повећан ризик од токсоплазмозе.
Третман се обично прописује на следећи начин:
- Ако се акутна инфекција јавља током првог триместра, спирамицин би се преписао од времена дијагнозе до времена испоруке.
- Након првог триместра (или ако је потврђена инфекција фетуса), пириметамин, сулфадиазин и фолинска киселина би се користили од дијагнозе до испоруке.
Препоруке за педијатрију
Третман се снажно препоручује новорођенчадима чији су ХИВ-позитивним мајкама дијагностиковани Т. гондии током трудноће. То је тачно да ли је мајка имала симптоме или није имала превентивну терапију. Трајање терапије (пириметамин, сулфадиазин и фолинска киселина) може се разликовати, али може трајати дуже од 12 месеци.
Ако је дијете или дијете дијагнозирано токсоплазмозом и ХИВ-ом, ТМП-СМКС би се препоручио уз терапију ХИВ-ом . ТМП-СМКС би се користио да би се спречио токсоплаземски енцефалитис (најтежа компликација конгениталне токсоплазмозе) и наставила све док ХИВ лекови не би могли нормализовати имунолошки систем бебе.
У случају токсоплаземског енцефалитиса, кортикостероиди би се прописали да би се смањило запаљење мозга. Антиконвулзивни лекови се такође могу користити за спречавање напада .
Лечење у људима са ХИВ-ом
Токсоплазмоза код људи са ХИВ-ом може изазвати озбиљне и потенцијално опасне по живот, болести које утичу на мозак, очи и плућа. У већини случајева, болест ће бити узрокована реактивацијом прошлости инфекције, а не новим.
Без имунолошке одбране за контролу инфекције, особа може брзо да подлегне болести, уколико се не предузму непосредне мере за обнављање имунолошке функције, чишћење Т. гондии инфекције и лечење компликације болести.
Антиретровирална терапија
Токсоплазмоза код људи са ХИВ-ом се сматра опортунистичком јер може изазвати само болест када је имунолошки систем сувише слабији да би га зауставио.
У том циљу, једини начин за опоравак од токсоплазмозе је враћање имунолошке одбране тела. Антиретровирусни лекови то учине тако што ометају способност ХИВ-а да се реплицира. Док не могу да излечу болест, вирусну популацију задржавају што је могуће ниже, тако да више не могу заразити и убити имунске ћелије које су намијењене да нас заштите.
Обично прописана у комбинацији три лекова , антиретровирална терапија може вратити имунолошку функцију чак иу тешко болесним особама, често у периоду од неколико месеци. Третман би се наставио током живота и укључивао би редовне посете доктора како би пратили свој имунски статус и провјерили могуће могуће нежељене ефекте.
Антибиотичка терапија
Терапија реактивиране Т. гондии инфекције је слична оној акутној инфекцији и може укључивати:
- Пириметхамине, сулфадиазине и фолинске киселине
- Пириметамин, клиндамицин и фолинска киселина
- Атовакуоне (потентан антифунгик) који се користи у комбинацији са пириметамином и фолинском киселином
- Азитромицин (други заједнички антибиотик), пириметамин и фолинска киселина
- Атовакон и сулфадиазин
Када се инфекција очисти, ТМП-СМКС биће прописан да спречи поновну појаву и да се настави све док антиретровирусни лекови не могу да обнове имунолошку функцију.
Лечење компликација болести
Три најчешћа компликација токсоплазмозе код људи са ХИВ-ом су токсоплазмоза на очима (утицај на очи), токсоплазмоза ЦНС (која утиче на мозак и нервни систем) и плућне токсоплазмозе. Третман сваког би био усмјерен на тежину симптома и здравствени статус погођене особе.
Опције лечења за токсоплазмозу очију могу укључивати:
- Системски кортикостероиди који помажу у ублажавању упале
- Ињекције кортикостероида и клиндамицина у око
- Хируршка имплантација клиндамицин пелета у око
Опције лечења токсоплазмозе ЦНС могу укључивати:
- Системски кортикостероиди за смањење запаљења мозга и централног нервног система (ЦНС)
- Антиконвулзивне лекове за лечење епилептичних напада
Опције третмана за плућну токсоплазмозу могу укључивати:
- Системски кортикостероиди за ублажавање упале
- ТМКС-СМП за лечење активне пнеумоцисте инфекције плућа
Профилакса терапија
Ако имате ХИВ, профилактички (превентивни) лекови се могу прописати ако је ваш имуни систем угрожен.
Ово може бити одређено вашим бројем ЦД4-а који мери број одбрамбене ЦД4 Т-ћелије крвљу. Код здравог појединца, број ЦД4 би био између 800 и 1500. Код особа са компромитованим имунолошким системом тај број би се пао испод 200.
Да би се спречила токсоплазмоза, ТМП-СМКС би се прописивао у дневној дози док се ваш број ЦД4 приближава "опасној зони" од 100. Уз ваше антиретровиралне лекове, наставићете узимање ТМП-СМКС до тренутка када је број ЦД4 много виши 200 и може остати тамо. Затим можете зауставити антибиотик и наставити да узимате лекове за ХИВ.
Алати за превенцију
Ако сте трудни или имате компромитован имуни систем, потребно је предузети кораке како бисте избегли излагање Т. гондии у свакодневном животу. Ове заштитне мере могу да вам заштите од токсоплазмозе далеко боље од свих третмана у свету.
Неке најефикасније превентивне мере укључују:
- Носите пар рукавица за једнократну употребу приликом чишћења кутије за мачку мачака или, још боље, некога ко то ради
- Носите рукавице када сте на отвореном врту
- Кување меса, живине и рибе добро обављено
- Пилинг и прање било каквог поврћа или воћа које долазе из баште или тржишта фармера
- Чишћење сечива, ножева или површина сировог меса можда је дошло у контакт
- Избегавати нечисту воду било које врсте
- Држите мачку у затвореном простору
- Хранити своју мачку само конзервисану или сушену храну и избегавати сирово или недовољно кувано месо
- Покривајући сандук вашег дјетета
- Прати руке темељито топлом водом и сапуном након баштовања, играти са мачком, припремати храну или чишћење сандука
- Учити своју децу одговарајућим вештинама руке
> Извори:
> Центри за контролу и превенцију болести. "Паразити - Токсоплазмоза (Токопласма Дисеасе): превенција и контрола." Атланта, Георгиа; ажурирано 10. јануара 2013. године.
> Лее, С. и Лее. Т. "Токсоплаземски енцефалитис код пацијента са стеченим имунодефицијенцијским синдромом." Третман мозга тумора. 2017; 5 (1): 34-36. ДОИ: 10.1479 / бтрт.2017.5.1.34.
> Парк, И. и Нам. Х. "Клиничке карактеристике и лечење очне токсоплазмозе." Корејски Ј Паразитол. 2013; 51 (4): 393-399. ДОИ: 10.3357 / кјп.2013.51.4.393.
> Министарство здравља и људских услуга САД-а. "Смјернице за превенцију и лијечење опортунистичких инфекција код одраслих и адолесцената инфицираних ХИВ-ом". АИДСИнфо. Роцквилле, Мериленд; ажурирано 28. октобра 2015.