Познавање услова који могу допринијети рефлуксу киселине
Око 25 милиона одраслих Американаца свакодневно има рефлукс киселина , или згага, а више од 60 милиона Американаца пати од гутања најмање једном месечно. Свако може да пати од благог и повременог згага, ако преједи киселу или зачињену храну. Ако они, међутим, пате од хроничне згагње који се јављају два или више пута недељно, могу имати гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРД).
ГЕРД може бити услед различитих услова, укључујући и абнормалне биолошке или структурне факторе. Важно је да особе које пате од честих згага савјетују са својим љекарима да пронађу узрок њиховог рефлукса киселине и слажу се о плану лијечења.
Малфункција мишића доњег езофагеалног сфинктера (ЛЕС)
Трака мишића која се налази на раскрсници између једњака и желуца се зове доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС). Овај мишић је одговоран за затварање и отварање доњег краја једњака и делује као притисак баријере према садржају желуца. Ако је слаб или губи тон, ЛЕС се неће затворити у потпуности након што прехрана прође у стомак. Стомакова киселина се онда може вратити у езофагус. Одређене хране и пића, лекови и фактори нервног система могу ослабити ЛЕС и угрозити његову функцију.
Абнормалности у једњаку
Постоје неке студије које указују на то да већина особа са неуобичајеним ГЕРД симптомима може (као што је хрипавост, осећај да постоји грла у грлу, хронични кашаљ) имају одређене абнормалности у једњаку који други ГЕРД пацијенти немају.
Поремећена функционалност желуца
Једна студија показала је да је више од половине ГЕРД пацијената показало абнормалну функцију нерва или мишића у стомаку. Ове абнормалности изазивају оштећену покретљивост. Ово се дешава када мишићи у стомаку не могу дјеловати спонтано. Мишеви се не слажу нормално, што доводи до кашњења у способности стомака да испразне.
Ово може повећати притисак у стомаку, који заузврат може повећати ризик за желудачну киселину да се врати у езофагус.
Абнормалности мотилитета .
У нормалној дигестији, храна се помера кроз дигестивни тракт ритмичким контракцијама званим перисталтом. Када неко пати од абнормалности дигестивног мотилитета, ове контракције су абнормалне. Ова абнормалност може бити због једног од два узрока: Проблем унутар самог мишића или проблема са нервима или хормонима који контролишу контракције мишића. Проблеми са перистализмом у једњаку су чести у ГЕРД-у, иако није јасно да ли су такви догађаји узрок или резултат дуготрајних ефеката ГЕРД-а.
Хиатал кила
Хиатална хернија се јавља када горњи део желуца гурне кроз отворе у дијафрагми, па у груди. Овај отвор се назива езофагеални хиатус или дијафрагматски прекид. Верује се да хиатална кила може ослабити (ЛЕС) и изазвати рефлукс. Међутим, студије нису успеле да докажу да је то чести узрок ГЕРД-а. Међутим, хиатална кила може повећати симптоме ГЕРД код пацијената са оба стања.
Астма
Доктори не могу у потпуности да разумеју однос између астме и ГЕРД-а, али већина стручњака се слаже да постоји важна веза.
Неки стручњаци претпостављају да кашаљ који прати астматичне нападе може изазвати промене притиска у грудима, што онда може изазвати рефлукс. Одређени лекови за астму који дилате дисајне путеве могу такође опустити ЛЕС и допринијети ГЕРД-у. Исто тако, ГЕРД је повезан са низом других горњих респираторних проблема и може бити узрок астме, а не резултат.
Генетски фактори
Студије сугеришу да постоји наследни ризик у многим случајевима ГЕРД-а. То може бити због наслеђених мишића или структуралних проблема у једњаку или желуцу. Генетски фактори такође могу бити важан аспект код осетљивости пацијента на Барретов езофагус, прецанцерозно стање узроковано веома тешким гастроезофагеалним рефлуксом .
Лекови који повећавају ризик за ГЕРД
НСАИДс.
Нестероидни антиинфламаторни лекови ( НСАИД ) су чести узроци пептичних улкуса . Они такође могу узроковати ГЕРД и повећати симптоме и тежину ГЕРД код људи који га већ имају. У једној трогодишњој студији од 25.000 људи, корисници НСАИД-а су двоструко вероватни да имају ГЕРД симптоме као неуспешни. Симптоми нису постали евидентни тек након око шест месеци редовне употребе. НСАИД су:
- Аспирин
- Ибупрофен (Мотрин, Адвил, Нуприн, Руфен)
- Напрокен (Алеве)
Интересантна тачка је да НСАИДс имају својства која могу помоћи у спречавању прекомерних промјена од Барретовог једњака. Новији НСАИД-ови названи ЦОКС-2 инхибитори могу се показати заштитом карцинома код ових пацијената без производње ГЕРД-а. Инхибитори ЦОКС-2 укључују: Целекоксиб (Целебрек) Валдекоксиб (Бектра).
Друге дроге.
Многи други лекови могу узроковати ГЕРД или повећати озбиљност симптома код оних који већ имају ово стање. Ови укључују:
- Антихолинергични лекови (поремећаји уринарног тракта, антихистаминици)
- Укључује природне алкалоиде бела-дадона (атропин, белладонна, хиосциамине и сцополамине) и сродне производе.
- Бета-2 агонисти (бронходилататори [Удисање] - астма)
- Укључује Алупент, Бронкаид Мист, Приматене Мист, Провентил, Вентолин, Вентолин Ротацапс.
- Блокатори калцијумских канала ( висок крвни притисак )
- Укључује Цардизем, Дилацор-КСР, Норвасц, Процардиа, Васцор.
- Диазепам (анксиозни поремећаји, напади)
- Укључује Либриум, Пакипам, Валиум, Ксанак.
- Нитрати (ангина)
- Укључује Нитрогард, Нитростат, Нитроглин ЕР, Сорбитрате.
- Опиоидни аналгетици (убице на рецепту на рецепт)
- Укључује морфијум, оксикодон, синтетичке опиоидне наркотике.
- Теофилин (бронходилататори [орални] - астма)
- Бронходилататори. Укључује аеролат Ср, холедил, респбид, глукокапи из слободе, Теорид Дуракапс, Тхео-Дур.
- Трициклични (психотерапијски агенти, антидепресиви)
- Укључује Анафранил, Елавил, Норпрамин, Памелор.