Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) је узрокована рефлуксом желудачке киселине у езофагус када је ваш доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС) или слаб или се опушта када не би требало. Други потенцијални узроци могу укључити гојазност, пушење, исхрану и трудноћу, између осталог. ГЕРД такође може бити услед различитих услова, укључујући и абнормалне биолошке или структурне факторе.
Ако пате од честих згага, важно је да се консултујете са својим лекаром како бисте пронашли узрок рефлукса киселине и сложили се са планом лечења.
Заједнички узроци
Постоји неколико фактора који могу узроковати ГЕРД. Понекад узрок вашег ГЕРД може бити сложен и укључује више фактора.
Малфункционални доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС)
Код већине болесника, рефлукс киселине је услед релаксације ЛЕС-а, који је одговоран за затварање и отварање доњег дела једњака и делује као притисак баријере према садржају желуца. Ако је слаб или губи тон, ЛЕС се неће затворити у потпуности након што прехрана прође у стомак. Стомакова киселина се онда може вратити у ваш езофагус.
Постава једњака није исто што и стомак и није у стању да се носи са киселином, тако да је лако повређена. Управо је то рефлукс киселине у езофагус који производи симптоме и потенцијалну штету.
Понекад је овај квар структуран, али одређена храна и пића, лекови и други фактори могу ослабити ЛЕС и угрозити његову функцију.
Гојазност
Бити гојазан повећава притисак на ваш стомак, што чини ГЕРД симптомима лошије. Тачна повезаност између ГЕРД-а и гојазности није у потпуности схваћена, али се гојазност сматра потенцијалним узрочником и факторима ризика за развој ГЕРД-а.
Лекови
Постоје разни лекови који могу утицати на ризик од ГЕРД-а и погоршање симптома.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) укључују аспирин , Мотрин или Адвил (ибупрофен) и Алеве (напроксен), а гастроинтестинални нежељени ефекти су чести када се узимају. Ови лекови су обично повезани са узимањем пептичких чирева , а такође могу довести до згрушавања згрушавања и иритације езофагеа слабљењем или опуштањем ЛЕС-а.
Код људи који већ имају ГЕРД, ови лекови могу повећати тежину симптома; код људи који не раде, дуготрајна употреба НСАИД-а може допринети развоју ГЕРД-а.
Одређени лекови на рецепт могу такође узроковати или погоршати симптоме ГЕРД-а. Важно је да се консултујете са својим лекаром ако почнете да имате симптоме док сте на лијечењу. Ево неких заједничких криваца:
- Блокатори калцијумских канала, који се користе за лечење високог крвног притиска и болести срца
- Антихолинергици, који се користе у лековима који третирају поремећаје уринарног тракта, алергије и глауком
- Бета-адренергични агонисти, који се користе за астму и опструктивне болести плућа
- Трициклични антидепресиви као што су амитриптилин, тофранил (имипрамин) и Памелор (нортриптилин)
- Антихистаминици, који се користе за алергије
- Употреба лекова са рецепторима као што су кодеин и лекови који садрже ацетаминопхен и хидроцодоне
- Прогестероне
- Кинидин, антималаријски лек који се користи за лечење срчаних аритмија и маларије
- Седативи и бензодиазепини, као што су Валиум (диазепам)
- Теофилин, који се користи у бронходилататорима за астму, хронични бронхитис и друге болести плућа
- Диазепам, који се користи за лечење епилептичних напада
- Допамин, који се користи код Паркинсонове болести
- Бисфосфонати који се користе за лечење остеопорозе
- Антибиотици, попут тетрациклина
- Додаци калијума
- Суплементи гвожђа
Пушење
Пушење или дисање дуванског дима се такође сматра узрочником и факторима ризика за развој ГЕРД-а. Постоји много начина на које пушење може довести до згрушавања , као што је смањење количине пљувачке коју производите, што доводи до споријег празњења желуца и стварања више желудачке киселине.
Прекид пушења је вероватно једна од најбољих ствари за смањење симптома или смањење ризика од настанка рефлукса.
Хиатал кила
Хиатална кила се јавља када је горњи део желуца изнад дијафрагме, мишићног зида који одваја стомак из груди. Ово смањује притисак на ЛЕС, што узрокује рефлукс. Хиатална кила може се десити код људи свих старосних доба; многи иначе здрави људи старији од 50 година имају малу.
Поремећена функционалност желуца
Они са ГЕРД-ом могу имати абнормалну функцију нерва или мишића у стомаку, што заузврат доводи до прехладње хране и желудачке киселине. Ово доводи до кашњења у стомаку пражњења његовог садржаја, подизања притиска унутар ње и повећања ризика од рефлукса киселине.
Абнормалности мотилитета
У нормалној дигестији, храна се помера кроз дигестивни тракт ритмичким контракцијама званим перисталтом. Ако болујете од абнормалности дигестивног мотилитета , ове контракције су абнормалне. Ова абнормалност може бити због једног од два узрока: Проблем унутар самог мишића или проблема са нервима или хормонима који контролишу контракције мишића. Проблеми са перистализмом у једњаку су чести у ГЕРД-у, иако није јасно да ли су такви догађаји узрок или резултат дуготрајних ефеката ГЕРД-а.
Трудноћа
Повећање хормонског естрогена и прогестерона током трудноће опушта ЛЕС, а ваш растући стомак даје већи притисак на ваш абдомен. Због овога, прилично је нормално да труднице доживљавају згрушавање, што може довести до ГЕРД-а.
Астма
Верује се да више од 75 процената људи са астмом има ГЕРД. Нико заправо не зна да ли астма узрокује ГЕРД, или ако је обрнуто. Постоји неколико разлога зашто су два услова повезана једни са другима. Први је то што кашаљ који прати астме напада може довести до промјена притиска у грудима, што може изазвати рефлукс. Затим постоји чињеница да одређени лекови за астму дилирују дисајне путеве, опуштајући ЛЕС и доводећи до рефлукса. Оба болести погоршавају симптоме друге, али лечење ГЕРД-а обично помаже и симптоми астме.
Храна
У току је дебата о томе да ли одређена храна може изазвати опекотине. Уколико ретко имате опекотине, храна обично није повезана са нападом. Али, ако га имате на поновљеној основи, можда ћете приметити да вам се од неких врста хране јављају за вас. Неке врсте хране стимулишу производњу киселине и неке опуштају ЛЕС.
Храна која опушта доњи есопхагеал сфинктер
Нормално, ЛЕС се чврсто затвара да задржи храну и желудачну киселину у стомаку. Ако се опусти када не би требало, храна и желудацна киселина се враћају у ваш једњак, а можете се осећати као опекотине.
Следећи су примери хране која могу да опусте ЛЕС:
- Пржена (масна) храна
- Високо масне месо
- Маслац и маргарин
- Мајонез
- Кремасти сосеви
- Прехрана салата
- Млечни производи од целог млека
- Чоколада
- Пепперминт
- Цаффеинатед напитци као безалкохолна пића, кафа, чај и какао
Храна која стимулише производњу киселина
Губитак мозга може се десити и када ваш стомак ствара превише киселине, која се подупире у ваш езофагус. Храна која може стимулисати производњу киселине и повећати згужнину су:
- Цаффеинатед напитки
- Газирана пића
- Алкохол
- Зачињена храна
- Црни бибер
- Цитрус и сокови попут наранџе или грејпфрута
- Сок од парадајза
Со
Студије су показале да дијета која је висока у натријуму може узроковати рефлукс киселине која може довести до ГЕРД-а. Међутим, код здравих људи, претјерано слана дијета не чини повећање киселог рефлукса. Више студија треба да се уради, али у најмању руку сол може бити изазов за одређене људе. Једини начин да се сигурно зна јесте да покушате ограничити унос соли да видите да ли то чини разлику.
Генетика
Више истраживања су показале да постоји генетичка компонента у многим случајевима ГЕРД, што се понекад може догодити због наслијеђених мишићних или структурних проблема у једњаку или желуцу. Једна студија показала је да је варијација ДНК звана ГНБ3 Ц825Т била присутна у сваком учеснику студије са ГЕРД-ом, али није била присутна у контролној групи која није имала ГЕРД.
Чини се да и генетски фактори играју велику улогу у осетљивости пацијента на Барретовог једњака, прецанцерозног стања узрокованог веома тешким гастроезофагеалним рефлуксом . Једно истраживање је открило да ГЕРД, Барретов езофагус и рак једњака имају значајно преклапање.
Научници сматрају да развој ГЕРД-а узима комбинацију генетских и фактора животне средине, као и избора начина живота. Само зато што ваш родитељ или родбина имају ГЕРД не значи да ћете нужно волети, иако је ризик повећан. Потребно је више истраживања на генетичкој компоненти тако да дијагноза и лечење ГЕРД-а могу бити још ефикасније и циљане.
Фактори здравственог ризика
Многи одрасли доживљавају опекотине и сви у било ком добу могу развити ГЕРД. Ево неких фактора који могу повећати ваш ризик.
Сцлеродерма
Овај аутоимунски поремећај, у којем имуни систем напада здраве ћелије у телу, повећава ризик за ГЕРД. Многи људи са овом бригом такође имају ГЕРД, јер је једњак најчешће погођен орган у склеродерми.
Астма и ЦОПД
И опет, стручњаци нису сигурни која је пилетина или јаје када се ради о астми и ГЕРД-у, али се већина слаже да постоји важна веза. Осим горе поменутих проблема, ГЕРД је повезан са већим бројем других горњих респираторних проблема и може бити узрок астме која почиње у одраслом добу, а не резултат.
Хронична опструктивна болест плућа (ЦОПД) такође вас наводи на већи ризик од развоја ГЕРД-а, а ако ГЕРД може учинити ваше симптоме ХОБП-а лошије.
Дијабетес
Људи са дијабетесом, нарочито дијабетес типа 1 , често развијају стање назване гастропаресис . Овај услов карактерише одложено испражњење желуца. Притисак у желуцу може да се повећа, што за последицу може довести до рефлукса, због чега сте склонији развоју ГЕРД-а.
Целијакија
Људи са целиакијом болести изгледа да имају много већу стопу ГЕРД-а од општег становништва, посебно када су дијагностиковани. Студије су показале да исхрана без глутена знатно смањује симптоме ГЕРД-а. Стручњаци нису сигурни да ли конзумирање глутена узрокује ГЕРД или ако је ГЕРД повезано стање целиаког обољења. Понекад се ГЕРД не јавља све док особа није дијагностификована са целиакијом, што указује на то да можда постоји нешто друго што га узрокује.
Фактори ризика животног стила
Постоје одређени фактори ризика за животни стил који су повезани са развојем ГЕРД-а. То су фактори које можете мењати или контролисати.
Гојазност / гојазност
Запамтите, гојазност је узрок и фактор ризика за развој ГЕРД-а. Прекомерна тежина око вашег стомака, нарочито, представља већи ризик за развој ГЕРД-а и повезане су компликације попут Барретовог једњака и рака езофагеа. Радити оно што можете да одржите здраву тежину може ићи дуг пут у затварању ГЕРД-а.
Пушење
Као и гојазност, пушење је узрок и фактор ризика за развој ГЕРД-а. Ако пушите, ризик од ГЕРД-а је још један добар разлог за одустајање.
Еатинг Паттернс
Једите одједном обједите велике оброке, нарочито ако лежите после, а једите право пре кревета повећајте ризик од развоја рефлукса киселине, што може довести до ГЕРД-а. Испробајте мање и чешће оброке и не једите неколико сати пре спавања.
Хормонска терапија
Жене које су на терапији замјене хормона чешће развијају ГЕРД. Што дуже имате на себи и што је већа доза естрогена, то је већи ризик.
> Извори:
> Кахрилас ПЈ. Патофизиологија рефлуксног есопхагитиса. Савремен. Ажурирано 6. марта 2018.
> Национални институт за дијабетес и болести пробавних и бубрежних болести. Исхрана, исхрана и исхрана за ГЕР & ГЕРД. Објављено новембар 2014.
> Национални институт за дијабетес и болести пробавних и бубрежних болести. Симптоми и узроци ГЕР & ГЕРД. Објављено новембар 2014.
> Особље клинике Маио. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД). Маио Цлиниц. Ажурирано 9. марта 2018.
> Пинг В, Ксиао-Ху З, Зи-Схенг А, и сар. Дијетални унос и ризик за рефлуксни есопхагитис: студија случаја-контроле Гастроентеролошка истраживања и пракса. 2013; 2013: 691026. дои: 10.1155 / 2013/691026.