Преглед симптома, дијагноза и лечење тромбоцитопеније
Дефиниција
Тромбоцитопенија је медицински термин који описује низак број тромбоцита. Тромбоцити су једна од наших крвних зрнаца и њихов посао је да нам помогну да зауставимо крварење. Тромбоцитопенија је дефинисана као број тромбоцита мање од 150.000 ћелија / мЛ, без обзира на ваше године.
Симптоми
Пошто су тромбоцити кључни за заустављање крварења, знаци и симптоми су повезани са повећањем ризика од крварења.
Ако је ваша тромбоцитопенија блага, можда немате симптоме. Што је број ваших тромбоцита нижи, то је већа вероватноћа да имате крварење.
Носеблеедс
Крварење од десни
Крв у урину или столицу
Крвави пљувачи у устима звани пурпура
Лако модрице
Мала црвене тачке које изгледају као осип који се зове петецхиае
Узроци
Постоји више узрока тромбоцитопеније укључујући лабораторијске грешке. Неки узроци су привремени и могу се рјешавати лијечењем, а други захтијевају доживотни третман.
Вируси: Током вирусних инфекција ваша коштана срж мозда привремено чини мање тромбоцита; ово се зове вирусна супресија. Када се вирус избрише из тела, коштана срж може наставити са нормалном производњом.
Лекови: Одређени лекови могу инхибирати способност тијела да створи тромбоците или прави антитела која уништавају тромбоците. Списак лекова који узрокују тромбоцитопенију су дуги и обухватају антибиотике (ванкомицин, триметоприм / сулфаметоксазол, рифампин и остало), ранитидин (Зантац), лекове који третирају маларију и валпројску киселину (лек за анти-сечење). На срећу, већина људи који примају ове лекове никада неће развити тромбоцитопенију.
Имунска тромбоцитопенија : Ово је стање у којем имуни систем постаје збуњен и уништава тромбоците када не би требало.
Малигност: Одређени рак, нарочито леукемија, може довести до смањења броја тромбоцита. Ово је генерално зато што канцер заузима простор у коштаној сржи која спречава производњу нових тромбоцита.
Хемотерапија: Већина хемиотерапија делује тако што напада напријед ћелије као што су ћелије рака. Нажалост, наше крвне ћелије потичу од ћелија које делују ћелије у коштаној сржи и када су оштећене, не можете да привремено стварате нове крвне ћелије. Све три крвне ћелије могу бити погођене; ово се зове панцитопенија.
Апластична анемија : Апластична анемија је стање у којем коштана срж не може нормално да направи крвне ћелије, што може довести до тромбоцитопеније.
Инхерентна тромбоцитопенија: Постоје наследни услови као што су Бернард Соулиер и МИХ9 повезане болести које резултирају тромбоцитопенијом секундарне генетске мутације.
Спленомегалија: део наших тромбоцита је смештен у нашој слезини, органу у имунолошком систему. Ако се слезина увећава, више тромбоцита је заробљено у слезини која резултира тромбоцитопенијом. Спленомегалија може бити узрокована вишеструким условима, укључујући портал хипертензију или наследну сфероцитозу.
Тромботична тромбоцитопенична пурпура: ово стање претежно пронађено код одраслих жена доводи до стварања малих грудова у крвним судовима који уништавају тромбоците и црвене крвне ћелије.
Трудноћа: Тромбоцитопенија може доћи до више од 5% нормалне трудноће или може бити резултат прееклампсије.
Дијагноза
Тромбоцитопенија се иницијално дијагностикује на потпуну крвну групу (ЦБЦ). Ово се може извући као део годишњег физичког прегледа или због доласка код вашег лекара са симптомима крварења. Да бисте утврдили узрок ваше тромбоцитопеније, ваш лекар ће морати послати додатне лабораторије. Ово ће вероватно обухватити периферну крвотоку где се крвне ћелије прегледају под микроскопом. Појава тромбоцита може указивати на специфичан узрок ниског броја тромбоцита. Поред тога, тестови који процењују функцију тромбоцита, као што је агрегометрија тромбоцита, могу помоћи у дијагностици узрока тромбоцитопеније.
Можда ћете морати да се позовете на хематолога (лекара у крви) да бисте утврдили узрок ваше тромбоцитопеније.
Третмани
Ваш третман одређује тежина ваших симптома крварења и узрока тромбоцитопеније. Сви пацијенти са тромбоцитопенијом треба да избегну аспирин или нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД) као што су ибупрофен, јер ови лекови смањују функцију тромбоцита и способност формирања крвотока.
- Ниједно: Ако је ваша тромбоцитопенија блага или ако немате активно крварење, нећете моћи да захтевате било какве третмане. Ако се сматра да је ваша тромбоцитопенија секундарна за вирусну инфекцију, број ваших тромбоцита може се проверавати више пута како би се осигурало да се враћа у нормалу.
- Трансфузије тромбоцита: Трансиентна тромбоцитопенија, видљива током терапије хемотерапијом, може се третирати трансфузијом тромбоцита. Трансфузије тромбоцита се такође често користе ако имате активно крварење с тромбоцитопенијом.
- Заустављање лекова: Ако је ваша тромбоцитопенија последица лека, ваш здравствени радник може прекинути лекове. Ово је балансирајућа игра. Ако је ваше стање (као напади) добро контролисано на леку и ваша тромбоцитопенија је блага, ваш здравствени радник може наставити са овим лековима.
- Лекови: Ако је ваша тромбоцитопенија последица имунске тромбоцитопеније (ИТП), можете се лијечити лековима попут стероида, интравенског имуноглобулина (ИВИг) или анти-Д имунолошког глобулина.
- Спленектомија: У многим врстама тромбоцитопеније, слезина је примарна локација уништавања тромбоцита или заробљавања тромбоцита. Спленектомија, хируршко уклањање слезине, може побољшати број тромбоцита.
- Замена плазме: Тромботична тромбоцитопенична пурпура (ТТП) се третира са изменама у плазми. У овој процедури ваш плазма (течност крви) се уклања преко ИВ и замењује се свежом замрзнутом плазом.
Реч од
Крварење може бити застрашујући симптом. Ако имате неуобичајено или продужено крварење, дискутујте о вашој скрби са својим лекаром, тако да се може извршити одговарајући рад и почети третман ако је потребно.
> Извор:
> Георге ЈН и Арнолд ДМ. (2017). Приступ одраслима са тромбоцитопенијом. У ТВ Посту, ЛЛК Леунг и ЈС Тирнауер (едс.) УпТоДате .