Бела кућа има циљ на листи чекања органа
Тренутно, више од 120.000 Американаца има потребу за трансплантацијом органа. Процењује се да 22 особе умиру сваки дан док чекају орган. Као и код многих других делова света, САД се суочавају са великим недостатком органа за трансплантацију. Стога је повећање броја донација органа постало национални приоритет.
Обама је у 2016. години најавио нове планове који не само да имају за циљ недостатак донација органа, већ и подршку људима који донирају органе или живе донаторе .
У овом чланку ближе ћемо погледати ове планове како бисмо повећали доступност органа, као и нове стимулације које се пружају људима који се баве донацијом органа у другим земљама попут Израела.
Мало речи о трансплантацији органа
Трансплантација органа је некада била ризична и експериментална процедура. Међутим, са напредовањем у медицини успели смо успешно трансплантирати органе код људи који имају болест органа на крају фазе, при чему орган на крају престане да функционише у потпуности. Када витални орган, попут бубрега, јетре, срца или плућа престане да функционише, следи смрт.
Ево листе трансплантација органа у опадајућем редоследу:
- Бубрези
- Јетра
- Срце
- Плућа
- Панкреаса
- Цријева
Напомињемо, ткива, као што су рожњачка, кост, кожа, фасција, сфеноидне вене и срчани вентили, такође се могу трансплантирати.
И бубрежне и парцијалне трансплантације јетре могу се набавити од живог донатора. Остали органи, попут срца и плућа, долазе од недавно преминулог донатора.
Прецизније, особа може да живи са само једним бубрегом и тако донира другу. Поред тога, особа са здраво јетром може донирати дио јетре, а јетра ће се регенерисати. Људи који доносе органе док су живи зову живи донатори .
Донације органа често долазе од пацијената који су хоспитализовани и умиру од можданог удара или повреде.
Заједничка комисија, која акредитира и потврђује здравствене установе широм земље, захтева да лекари из одељења за хитне случајеве контактирају агенције за набавке о свим смртним случајевима који се јављају у одељењу за хитне случајеве. Другим речима, такве агенције за набавку органа морају бити обавештене о потенцијалу да постоје органи за трансплантацију.
Породична сагласност је највећа препрека за набавку органа за трансплантацију. Типично, уколико породица на почетку позитивно реагује на идеју донације, онда су шансе да се донација одвија боље. Штавише, ако је покојник показао преференцију за донацију органа сагласношћу и регистрацијом код Одељења за моторна возила (ДМВ), онда ће чланови породице вероватно пристати и на то.
Ако се породица не слаже са жељама покојника да донира органе, обучени су стручњаци за набавке органа који имају стручност у овој специфичној врсти решавања сукоба. Ови стручњаци су упознати са државним законима о донацији органа и набавкама и могу да олакшају доношење одлука.
Ако планирате да донирате своје органе и пријавили сте се за то, добра је идеја да обавијестите друге чланове породице о овој намјери.
То ће помоћи у решавању конфузије и паду међу члановима породице у случају ваше смрти и бољег обезбеђивања поштовања ваших жеља.
Побољшање стопа трансплантације органа
Иако 95 процената свих Американаца подржава донацију органа, само 50 процената Американаца је регистровано као донатор органа. У сарадњи са различитим универзитетима, болницама, компанијама, фондацијама и организацијама за заступање пацијената, савезна влада има за циљ да подстакне ово одступање.
У укупном износу, 200 милиона долара ће бити донирано за истраживачке активности усмјерене на пробој истраживања и развоја који укључују трансплантацију органа.
Обама је у 2016. години предвидио да ће ти напори повећати број донација за 2.000 годишње.
Ево неких планова које је поставила администрација Обаме за побољшање и повећање донације органа у Сједињеним Државама, као и смањење листе чекања органа:
- Повећање ефикасности на националном нивоу. Уједињена мрежа за дељење органа (УНОС), национална Организација набавки и трансплантна мрежа, планира повећати ефикасност у системима набавке органа и трансплантима. УНОС такође планира да обезбеди нове податке и технологију за центре за трансплантацију и истраживаче.
- Употреба моћи друштвених медија. Фацебоок, Тиндер, Твиттер, ОРГАНИЗЕ и неколико других организација развијају нове алате како би омогућили потенцијалним донаторима да се региструју лакше. Ове организације такође користе друштвене медије да шире кампање јавног заговарања усмерене ка младима. ОРГАНИЗЕ је непрофитна организација која је створила први централни регистар. Тренутно свака држава има свој регистар органа. Међутим, када се људи крећу, статус донације органа се губи у мешавини. ОРГАНИЗЕ решава овај проблем помоћу свог централног регистра који постоји независно од државног регистра - централног регистра који свака организација за набавке органа може користити за претраживање донатора.
- Биолошка обрада органа и ткива. Министарство одбране (ДОД) посвећује 160 милиона долара јавног и приватног новца за стварање Иновацијског института за производњу напредних ткива. Овај институт ће развити производне технологије које ће омогућити поправку и замјену ћелија и ткива. Ова технологија би се једног дана могла користити за стварање органа за трансплантацију. Штавише, ДОД такође издваја награде од 7 милиона долара малим предузећима који покушавају побољшати очување органа и ткива.
- Болести бубрега КСПРИЗЕ . Америчко друштво за нефрологију покреће почетне 7 милиона долара за развој болести бубрега КСПРИЗЕ. Према његовој интернетској страници, КСПРИЗЕ је "веома подстицајно, стимулисано наградно такмичење које гура границе оног што је могуће - да промени свет на боље".
- Побољшање исхода за трансплантацију јетре. Фондација Цистиц Фибросис ће финансирати 15 милиона долара за истраживање које побољшава резултате након трансплантације плућа
- Донације бубрега. Валтер Реед Бетхесда гради на "војном акцијском програму", који упари породице активне војне службе са пацијентима у Валтеру Рееду којима је потребан бубрег и који се тешко могу подударати. На сродној белешци више од 30 институција сарађује како би размјењивале податке и најбоље праксе за трансплантацију бубрега у примаоцима чврстих ријечи.
- ХИВ позитивне трансплантације органа. Универзитет Јохнс Хопкинс и Национални институт за алергију и инфективне болести стварају мултицентричну студију која ће истраживати донације органа међу ХИВ позитивним особама као и протоколе за кориштење ХИВ-позитивног донаторског базена.
Инцентивисана донација органа
У Израелу, мали број људи донира органе. У циљу борбе против овог недостатка органа, 31. марта 2008. године, израелски парламент усвојио је закон који даје приоритет донацији органа за следеће групе људи:
- Људи који се региструју као донатори органа потписивањем донаторске картице
- Рођаци првог степена умрлих донатора органа
- Живи донатори
Законодавство које подстиче донацију органа и тиме пружа немедицијални приоритет одабраним појединцима представља нови приступ проблему недостатка органа. Прије него што је Израел донио закон за подстицање донирања органа, само је Сингапур донио такво законодавство које даје приоритет на основу статуса регистрације органа. У вези са тим, у годинама након што је Израел усвојио такво законодавство, Чиле је такође донио закон о одређивању приоритета члановима породице умрлих донатора органа.
Било је потребно четири године за нови закон који подстиче донацију органа. Током овог периода, израелска влада је исцрпила политику алокације и логистику. Штавише, током овог прелазног периода, израелска влада је одржала кампање за завршетак кампање у вези са овом новом политиком донирања органа.
1. априла 2012. године, ово ново законодавство је ступило на снагу. Људи који су се пријавили да буду донатори органа пре овог датума били су подобни за статус приоритета примаоца органа који почиње на тај датум. Људи који су се регистровали након овог датума морали су да чекају три године да добију приоритет. Овај трогодишњи период чекања био је осмишљен тако да обесхрабрује људе да се пријаве као донатор органа тек након што им је дијагностификован услов који би захтевао трансплантацију органа.
У чланку из 2016. године објављеном у Хеалтх Ецономицс , Столер и колеге су користили податке о регистрацији органа донатора како би делимично открили да ли је радила нова политика подстицања донација органа. Према ауторима ове студије:
- Нова политика која даје приоритет регистрираним донаторима органа радила је и "значајно" повећала број регистрације органа.
- Пуно људи регистрованих непосредно прије ступања на снагу закона 1. априла 2012. године, што има смисла зато што су људи који су се регистровали након тог датума морали чекати три године да добију статус приоритета.
- Кампање за подизање свијести у циљу увођења ове политике подстицаја регистрације донатора органа.
- Олакшавање регистрације путем телефона или онлине метода повећало је и донацију органа.
Резултати ове студије охрабрују у погледу ефикасности пружања подстицаја регистрованим органима донатора. Међутим, ова студија има своја ограничења. Резултати ове студије показују само везу између усвајања ове политике и повећане регистрације органа донатора. Другим ријечима, не постоји директна узрочно-посљедична веза између усвајања такве политике и повећања регистрације донатора органа.
Други фактори, као што су кампање јавног образовања и повећана лакоћа регистрације (путем телефона или интернета), могли су такође допринети повећању донације органа. Због тога што је ова студија ретроспективна и без контролне групе, тешко је конкретно разјаснити индивидуални ефекат ове нове политике подстицаја органа на процјену донација органа.
Према речима стручњака који одговарају на резултате ове студије, дизајн израелског закона који даје приоритет људима који се региструју као донатори органа има неколико великих мана. Конкретно, најближи родитељи могу да обрате регистровану донаторску жељу да донирају органе након што особа умре. Алтернативно, могла би се десити и "лажна" регистрација, при чему се особа региструје да постане донатор органа који би добио приоритет док је жив, међутим, наводи првог рођака да преокрене ову одлуку након смрти. Према овим стручњацима, једини начин да се спријече промјене и "лажни" регистар донатора органа је да ревидирају политику како би то учинило тако да први род не може зауставити процес донирања органа и одбити да одобри донацију.
Закључак
Према експертима, инцентивизација органа слично ономе што се дешава у Израелу вероватно не би добро функционисала у Сједињеним Државама, јер су Сједињене Државе на много начина различите од Израела. Поред тога, иако многи Американци имају потребу за органима, Сједињене Државе су релативно "богати органима" у поређењу са Израелом.
Ипак, уколико ви или ваш вољени тренутно требате орган или предвиђате будућу потребу органа (који живи са отказом крајњег органа), нове иницијативе које је поставила администрација Обаме требала би пружити наду. Иако може предузети одређено време да ови мјери ступе на снагу, вјероватно ће повећати доступност органа у Сједињеним Државама повећањем стопе донатора, побољшањем логистике и уклањањем неких "варљивих" трошкова и новчаних губитака које живе донатори.
На крају, уколико сте заинтересовани да постанете донатор органа, имајте на уму да поред регистровања као донатора са вашим државним ДМВ-ом можете такође да се региструјете на сајтовима као што су ОРГАНИЗЕ и органдонор.гов, а хостује Одјељење САД-а здравствених и људских услуга.
Извори:
Веавер Л, Хобгоод Ц. Обавештења о смрти и Адванце Дирецтивес. У: Тинтиналли ЈЕ, Стапцзински Ј, Ма О, Иеали ДМ, Мецклер ГД, Цлине ДМ. едс. Тинтиналли Хитна медицина: свеобухватан водич за студије, 8е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2016. хттп://аццессмедицине.мхмедицал.цом.прокигв.врлц.орг/цонтент.аспк?боокид=1658&Сецтионид=109449064.
Голдберг ДС, Троттер ЈД. Поклон који држи давање: Повећање стопе донације понудом подстицаја. Амерички часопис о трансплантацији 2016.
Донација органа зависи од поверења [уредник]. Тхе Ланцет 2016.
Столер А и сар. Подстицање регистрације донатора органа са приоритетом додјеле органа. Здравствена економија 2016; 387: 2575.
Спасавање живота и давање наде смањујући листу чекања органа. Вхитехоусе.гов.