Да би се разумело како и зашто се одбацивање органа након трансплантације дешава, важно је разумети не само процес трансплантације органа , већ и неке битне информације о имунолошком систему, различитим врстама донатора органа и како ове двије ствари могу компликовати трансплантацију органа.
Шта је пресађивање?
Трансплант је медицински поступак у коме се ткиво или орган уклања са једног тела и имплантира у друго тело како би се заменио орган или ткиво које не функционише добро, одсутно или болесно.
Трансплантација органа се врши само за тешку болест. Овај процес се не ради за благе или чак и умјерене болести, то се ради када је орган тако оболел, што ће на крају довести до дијализе или смрти без трансплантације.
Најчешће трансплантације се врше узимањем органа из једног људског тела, живог или преминулог, и пресађени у друго људско тијело. Органи, ткива као што су кожа, лигаменти и тетиве, па чак и рожњака из очију могу се опоравити и давати примаоцу да третира широк спектар проблема.
Могуће је и трансплантирати животињска ткива, као што је од свиње или краве, и користити је за хуманог примаоца. Један од најчешћих начина на који се овај тип ткива може користити јесте за пацијенте којима је замијењен вентил за срце.
Историјски, органи за трансплантацију су узети из једног људског тела и смештени у друго људско тело. Било је ретких случајева да се органи уклањају из примата и стављају у људски примаоц.
Од ових, најпознатији је случај Степхание Фае Беауцлаир из 1984. године, познатији као "Баби Фае", који је у старости од 11 дана примио памучно срце, пре него што умре од одбацивања органа у доби од 31 дана.
Врсте трансплантата
Постоји више врста трансплантата и дуга листа начина за описивање процедура које омогућавају трансплантацију.
Ризик од одбијања варира између врста донатора, јер разлике између донатора и примаоца могу повећати шансе за одбацивање. Из тог разлога, разумевање природе трансплантата може помоћи у одређивању ризика од одбијања и чак може помоћи тиму здравствене заштите да одлучи колико је лијекова неопходно како би се спречило њихово одбацивање.
Ево кратке листе терминологије која се користи за различите врсте трансплантата.
Аутографија: ткиво се узима из једног дела тела и трансплантира у други део истог тијела. На примјер, након што доживи тешко опекотине, пацијент може имати кожни графт који се узима из сопствене ноге. Ово побољшава шансе за добро зарастање графта, а проблеми одбијања су практично непостојећи јер су донатори и примаоци исте особе.
Аллографт: ова врста трансплантације је трансплантација човека до човека ткива, органа или рожњаче. Донатор је другачији човек од примаоца и не може бити генетски идентичан (као што су идентични близанци). Постоји значајан ризик од одбацивања са оваквом врстом трансплантације органа.
Исографт: ова врста трансплантације врши се између генетички идентичног донатора и примаоца, као што је идентичан близанац.
У овом случају практично нема ризика од одбијања, јер тело не препознаје идентичан орган близанца као страног.
Ксенографт: ова врста трансплантата је између различитих врста . Ово је врста за трансплантацију врсте, као што је бабун за човека или свињу човеку. Типично, ово су трансплантације ткива, али су у ретким случајевима биле трансплантације органа. Постоји очекивање значајног ризика код ове врсте трансплантата органа, али често трансплантација ткива нуди минимални ризик од одбацивања.
Врсте органа донатора
Постоје три врсте донатора органа.
Цадавериц Донор: ткива органа умрлих, органа и / или рожњака се трансплантирају у живог људског примаоца.
Ова врста донација има исти ниво ризика као и сваки други неповјерени донатор, осим ако генетско тестирање не утврди да је међусобни однос између донатора и примаоца бољи од типичног.
Животни донатор: живи људски донатор донира орган рођацу којем је потребна трансплантација органа. Пресађивање може бити мало мање вероватно да буде одбачено због генетичке сличности између донатора и примаоца.
Алтруистички донатор: живи донатор бира да даде орган неповезаном примаоцу. Ова врста донација има исти ниво ризика од одбијања као било који други неповјерени донатор, осим ако донатор и примаоца нису посебно добар генетски подудар.
Одбацивање органа
Већина трансплантата у Сједињеним Државама заправо је трансплантација ткива . Ове трансплантације могу бити кост, лигаменти, тетиве, срчани вентили или чак кофтини за кожу. За ове примаоце постоје неке врло добре вести: далеко је мање вјероватно да ће доћи до одбацивања ових ткива .
За примаоце органа, одбацивање новог органа је питање таквог значаја за које је потребно често праћење рада крви, дневних лијекова и значајних трошкова. Одбацивање значи да тело одбацује нови орган зато што то види као страног освајача сличног нежељеној инфекцији. Могућност одбацивања је често стална брига за примаоце трансплантата, јер одбијање може значити повратак на дијализне третмане или чак смрт због отказа органа.
Како функционише имуни систем
Имунолошки систем је сложен и веома компликован и у већини случајева ради се о невероватном задатку одржавања људског тијела. Имунолошки систем обавља много ствари, штити организме од вируса, бактерија и болести, као и помоћу процеса лечења. Рећи да је имунолошки систем сложен је заиста потцењен, јер су читави уџбеници написани на имунолошком систему и како то штити организам.
Без имунолошког система, ми не би преживели дојенчад, јер не би могли да се боримо од најсмртоноснијих бактерија - излагање чак и прехлада може довести до смрти. Имунолошки систем може да идентификује шта је "ја" и припада телу и може такође да идентификује шта је "друго" и да се бори са њим.
Овај систем је обично веома ефикасан у одржавању појединца и држању лоших ствари из тела, или се бори када се уђе у тело. Имунолошки систем не спречава да ствари улазе у плућа или крвоток или стварају инфекцију, али је изузетно успјешно у борби против њих.
Имунолошки систем такође може изазвати проблеме када неточно види "себе" као "друге". Ова врста проблема се назива "аутоимунска болест" и одговорна је за тешке болести као што су лупус, мултипле склероза, улцеративни колитис, дијабетес типа И , и реуматоидни артритис. Ове болести све узрокује имунолошки систем који се покреће без доброг разлога, а резултати могу бити разарајући.
Имунолошки систем и одбацивање органа
У случају пресађивања органа, највећи изазов - након проналажења органа који је погодан за трансплантацију - је да нови орган буде здрав здравим спречавањем одбацивања. То се обично ради са лековима или многим лековима који помажу тијело да препозна "другу" као "себе". Једноставно, имунолошки систем мора да мисли да је нови орган део тела, а не орган који не припада.
Превладавање имунолошког система је изазовније него што би се могло чинити зато што је тело веома добро у идентификовању окупатора јер је то неопходно за живот. У већини људи, имунолошки систем постаје све већи и јачи у првим деценијама живота и боље се бори против инфекције сваком годином у добу одраслих.
Истраживање помаже болесницима у трансплантацији да освоје рат против одбацивања трансплантата, као и болести графта против болесника домаћина, помажући тачно како имуни систем идентификује тело и орган као "другог" после трансплантације. Проналажење тачно који део имунолошког система почиње многим корацима одбацивања значи да се на крају начин да се спречи то може створити.
Шта изазива одбацивање органа?
Сматра се да је присуство органа иницијално идентификовано као "друго" када се СИРП-алфа протеин везује за микроскопски рецептор на бијелој крви. Одатле се јавља ланчана реакција која може довести до потпуног одбацивања органа ако није ухваћено у времену или ако су лекови неуспешни у контроли реакције.
Истраживачи претпостављају да ће, као и крвне групе, бити типови СИРП-алфа, а тестирањем донатора и примаоца би могло смањити ризик од одбацивања трансплантата пре него што се операција изведе одговарајућим типовима СИРП-алфа типом донатора и примаоца. Ово би могло смањити укупни ризик од одбацивања, смањити количину лекова који су потребни за спречавање одбацивања, а највише од помоћи органу траје дуже у примаоцу.
Смањење ризика од одбијања пре трансплантације
Већ постоји више начина на које се шанса за одбацивање смањује пре операције, пре свега кроз обезбеђивање да прималац и донатор имају компатибилне врсте крви, а затим да пређу на софистицираније тестове и технике.
Ако је донатор живи донатор, релативно је често пожељан јер су шансе одбијања смањене. У будућности можемо наћи да је то због тога што породице имају бољу усклађеност СИРП-алфа, али у овом тренутку то је само једна теорија.
Генетско тестирање је такође учињено како би се остварио најбољи могући међусобни однос између донатора и примаоца. Ово је нарочито важно код трансплантација бубрега, јер најбоље резултате резултирају значајно више година функције органа.
Очекујемо да видимо истраживања која помажу да се боље упарају између генетике донатора и примаоца, као и више истраживања селективно "искључивање" делова имуног система како би се спречило одбацивање.
Смањење ризика од одбацивања после трансплантације
Тренутно, након што је трансплантација органа завршена, резултати лабораторије пацијента и врста трансплантата помоћи ће да диктирају врсту лека и количину лекова који се даје ради спречавања одбацивања трансплантата.
Лабораторије ће се често пратити у недељама и месецима после трансплантације, а затим се фреквенција смањује за већину пацијената након прве године. Ипак, пацијенту ће се научити да тражи знакове одбијања и да будно пази на одржавање њиховог здравља.
Гледање за одбацивање, прилагођавање лекова на основу претње или стварно присуство одбацивања, и ретестирање је уобичајено. Ово је учињено како би се утврдило да ли је епизода одбацивања решена, примаоца рутинског трансплантата мора да се бави како би одржао своје здравље.
У будућности, пошто се постигне већи напредак у сузбијању имунолошког система, пацијенти могу захтевати мање лекова, мање праћења и доживјети боље дугорочно здравље трансплантата. Штавише, истраживање треба да доведе до ефикаснијих лекова који могу спречити одбијање од настанка или могу зауставити напредак одбацивања када се открије.
> Извори:
> Истраживачи мисле да су пронашли узрок одбијања органа код трансплантираних пацијената. НПР. хттп://веса.фм/пост/ресеарцхерс-тхинк-тхеиве-фоунд-цаусе-орган-рејецтион-трансплант-патиентс#стреам/0
> Полиморфизам донатора СИРПα модулише урођени имунски одговор на алогене графтове. Наука имунологија. хттп://иммунологи.сциенцемаг.орг/цонтент/2/12/еаам6202