Механизам за згрушавање је један од најважнијих и сложенијих физиолошких система. Крв мора слободно пролазити кроз крвне судове како би одржао живот. Али ако је крвни суд трауматизован, крв мора загрли да спречи живот да одлази. Према томе, крв мора обезбедити систем који се одмах може активирати - а то се може локално задржати како би се зауставио ток крви.
Овај систем назива се механизам за згрушавање.
За лечење или спријечавање абнормалног крварења крв, доктори морају разумјети вишеструке аспекте механизма за згрушавање. Следеће објашњење је у великој мјери поједностављено, али је осмишљено тако да осигура основно разумијевање како многи лекови који се користе за лијечење проблема с крчењем раде, а неке основе за процјену третмана које вам лекар може прописати за вас.
Како крвни угрушак?
Постоје два главна аспекта механизма за згрушавање: тромбоцити и тромбински систем.
Тромбоцити су мајушни ћелијски елементи, направљени у коштаној сржи , који путују у крвотоку чекања на развој проблема са крварењем. Када дође до крварења, хемијске реакције мењају површину тромбоцита како би постале "лепљиве". Речено је да су лепљиве тромбоцити активиране. "Ове активиране тромбоците почињу да се држе зида крвног суда на месту крварења, и једни другима.
У року од неколико минута, лепљиве плочице формирају оно што се назива "бијели стрнац" (гомила тромбоцита се појављује бело до голим оком.)
Тромбин систем се састоји од неколико крвних протеина који, када дође крварење, активирају се. Активирани протеини за стрјевање се укључују у каскаду хемијских реакција које коначно производе супстанцу звану фибрин.
Фибрин се може сматрати дугим, лепљивим низом. Фибринови праменови се држе изложеног зида бунара, удружују се и формирају мрежни слој праменова. Црвене крвне ћелије постају ухваћене у мрежу, а речено је да је "црвени крв" присутан.
Зрели крвни зглоб састоји се од тромбоцита и фибринских ћилија, као и заробљених црвених крвних зрнаца. Зидови фибрина заједно везују тромбоците и "евентуално затегну" угрушак да би био стабилан.
У артеријама примарни механизам за стрдање зависи од тромбоцита. Код вена, примарни механизам за стрјевање зависи од тромбинског система. Али у стварности, и тромбоцити и тромбин су укључени, у једном или другом степену, у све коагулације крви.
Како може изазвати проблеме?
Систем згрушавања, као и сви сложени физиолошки системи, може изазвати проблеме.
Очигледно, ако тромбоцити или тромбински систем не функционишу адекватно, могу се појавити епизоде абнормалног крварења. Низак број тромбоцита може се десити са хемотерапијом , на пример, или са леукемијом . Неколико генетских поремећаја, укључујући хемофилију , може довести до квара на тромбин систему. Сваки од ових стања може изазвати озбиљне проблеме са крварењем.
Механизам за згрушавање такође може изазвати настанак ткива код којих може да штети, стање звано тромбоза.
Тромбоза се може јавити у коронарној артерији (или артерији у мозгу) када руптуре атеросклеротског плака. Овај артеријски угрушак може блокирати проток крви и изазвати оштећење срца ( срчани удар ) или мозгу (мождани удар).
Абнормални угрушци се такође могу јавити у венама, најчешће вена у ногама, стварајући стање звано дубока венска тромбоза, или ДВТ . Венусни угрушци могу се одвојити (емболизирати) и путовати у плућа, што доводи до опасног стања званог плућном емболијом .
Зато је неопходан нормално функционисати систем за згрушавање како би се спречило и прекомерно крварење и прекомерно крварење.
Како се лечити абнормално крварење крви?
Прекомерно крварење узроковано недостатком тромбоцита обично се третира трансфузијом тромбоцита док се тражи проблем тромбоцита.
Поремећаји тромбинског система обично се могу обрнути, привремено барем, са инфузијом у плазми (која замењује недостајуће или неисправне факторе стрјевања).
Лекови који имају за циљ спречавање стварања крвних угрушака могу бити усмерени или на инхибирање функције тромбоцита или на тромбински систем. Док сви третмани који имају за циљ да спрече крвне ударе имају свој профил негативних ефеката, један проблем који је заједнички за све ове третмане је прекомерно крварење. Сви се морају користити са одговарајућим мерама предострожности.
Реч од
Нормално функционисање система за згрушавање крви је витално за живот. Осим ако механизам за згрушавање не ради у оквиру својих нормалних, уских спецификација, долази до прекомерног крварења или се формирају крвне грудве тамо где се не требају формирати, оштећујући виталне органе.
Према томе, лечење абнормалности крвних судова је критично важан аспект медицинске праксе.
> Извори:
> Брасс ЛФ. Тромбин и активација тромбоцита. Груди 2003; 124: 18С.
> Фурие Б, Фурие БЦ. Механизми формирања тромба. Н Енгл Ј Мед 2008; 359: 938.
> Голдхабер СЗ. Фактори ризика за венски тромбоемболизам. Ј Ам Цолл Цардиол 2010; 56: 1.