Цхагасова болест је заразна болест изазвана паразита Трипаносома црузи (Т. црузи) . Пошто грешка која преноси живи у Централној Америци, Јужној Америци и Мексику, овде се види велика већина инфекција, иако су неки случајеви недавно пронађени у јужним Сједињеним Државама. Процењује се да око 8 милиона људи у Латинској Америци има Цхагас болест, а већина људи није упозната са инфекцијом.
Ако се не лечи, Цхагасова болест може постати доживотна и изазвати озбиљна срчана и дигестивна питања.
Симптоми
Цхагасова болест има две фазе: акутна фаза и хронична фаза. У било којој од њих, инфекција може проузроковати благе симптоме или ништа, или може бити опасна по живот.
Акутна фаза
Акутни облик Цхагасове болести обично почиње од једне до 16 недеља након што сте заражени Т. црузи . Акутна Цхагасова болест је генерално прилично блага болест, често без симптома или са симптомима попут грипа, као што су:
- Грозница
- Умор
- Главобоља
- Осип
- Болови у мишићима
- Оток лимфних чворова
Такође можете приметити ове симптоме:
- Откуцај где те је буба заглавила
- Отечени капак (е)
- Губитак апетита
- Дигестивне проблеме као што су мучнина, повраћање или дијареја
Ови симптоми могу трајати недељама или месецима и обично се решавају сами, али се инфекција не губи без лијечења. Може се прећи у хроничну фазу, што касније доводи до смртних опасности, због чега је третман током акутне фазе толико важан.
Укључивање срца: Понекад акутна Цхагасова болест може утицати на ваше срце. Људи са учешћем срца имају симптоме акутног миокардитиса (запаљење срчаног мишића), а такође могу имати и акутни перикардитис . Симптоми и знаци укључивања срца могу укључивати:
- Бол у грудима
- Диспнеа (краткотрајан дах)
- Промене на вашем електрокардиограму ( ЕКГ )
- Докази перикардног излива (сакупљање течности око срца) на ехокардиограму
Најчешће, проблеми са срцем који се виде са акутном Цхагасовом болешћу потпуно раде након неколико месеци. Међутим, неки људи са акутном срчано обољење Цхагас-а брзо ће напредовати хроничном облику срчане инсуфицијенције , а око 5 процената чак и умре од срчаних обољења током акутне болести.
Хронична фаза
Након што се акутна фаза Цхагасове болести реши, већина нездрављених људи улази у оно што се назива хроничним неодређеним (или латентним) облицима болести. Неодређени облик Цхагасове болести карактерише потпуни недостатак болести или симптома.
Ако имате неодређену Цхагас болест, појављујете се и осећате сасвим нормално и имате нормални преглед срца, укључујући ЕКГ и ехокардиограм. Међутим, тестирање крви ће показати да имате хроничну инфекцију са Т. црузи . Многи људи остају у овој латентној фази без симптома до краја живота.
Хронични облик Цхагасове болести утиче на око 20% до 30% људи и може се појавити чак 10 или 20 година након што сте инфицирани, који траје деценијама. Знаци и симптоми да је хронична болест Цхагас постала озбиљна и потенцијално опасна по живот може укључити горе наведене симптоме срца, као и:
- Неправилан рад срца
- Отказивање срца
- Повећање срца
- Проширење колона, које може изазвати озбиљне констипације и бол у стомаку
- Проширење вашег једњака, који може изазвати бол и потешкоће гутања
- Напрасна смрт
Ако сте у хроничној фази Цхагасове болести, ваш животни ризик од развоја једног или више ових срчаних или гастроинтестиналних компликација је око 30 процената. Цхагасова болест срца обично се појављује најмање пет година након акутне болести, а може се одложити много дуже од тога. Цхагасова болест срца је веома значајан проблем и често доводи до смрти или тешке инвалидности.
У ствари, поред болести коронарне артерије, Цхагасова болест је најчешћи узрок срчане инсуфицијенције у Латинској Америци.
Узроци
Цхагасову болест изазива паразит Трипаносома црузи (Т. црузи) , који се налази у фецесу заражених триатоминских буба у Јужној Америци, Централној Америци и Мексику. Триатомински бугови су чести у сеоским подручјима, нарочито у становима од адобе, блата, сламе или сланине и хране се људском и животињском крвљу. Цхагасова болест није уобичајена међу градским становништвом и углавном је ограничена на рурална подручја Латинске Америке, иако постоје случајеви широм свијета.
Већина људи закључује болест када их угризе триатомска буба која је покупила паразит од заражене особе или животиње. Триатомине бубе су ноћне и нагло гризе ваше лице ноћу док спавате, због чега су познати и као "љубљење бубе". Отклањају се одмах након што вас гризе, тако да је паразит остављен на кожи где може да удје у тијело кроз угриз, или несвесним трљањем паразита у очи, уста или рез или гребање.
Можете такође добити Цхагас болест на следеће начине:
- У утеро (заражене мајке могу је пренети на бебе)
- Примање инфицираног органа путем трансплантације
- Трансфузија крви од заражене особе
- Једите контаминирану храну која је недовољна или сирова
- Изложеност у лабораторији
Дијагноза
Ако мислите да бисте можда имали Цхагас болест, ваш лекар ће вам прво дати физички преглед, а затим вас упитати о својим симптомима и потенцијалној изложености Т. црузи паразиту . Он или она ће тада вероватно урадити тест крви како би проверили антитела на паразиту, што може потврдити или искључити да ли имате или не Цхагасову болест . Ако је тест вашег крви позитиван, ваш лекар може урадити више тестова да бисте видели да ли сте у активној или хроничној фази и ако сте развили компликације. Ови додатни тестови могу укључивати ехокардиограм, електрокардиограм, рендген грудног коша, рендгенске абдоминалне жлезде или горњу ендоскопију.
Третман
Лечење Цхагасове болести укључује убијање Т. црузи паразита и лечење знакова и симптома било којих потенцијалних компликација попут срчане инсуфицијенције или срчаних аритмија, као и рад на спречавању изненадне смрти. Стручњаци се слажу да је важно третирати пацијенте са акутном Цхагасовом болешћу и евентуално са раном неодређеном Цхагасовом болешћу, са антипаразитичном терапијом лековима за Т. црузи .
Два лекова која могу бити ефикасна против Т. црузи се називају бензидазол и нифуртимок. Оба ова лијека често узрокују значајну токсичност, а само бензнидазол је одобрен за употребу од стране Фоод анд Друг Администратион (ФДА). Међутим, ни на располагању у америчким апотекама, тако да амерички лекари који треба да третирају пацијента за Т. црузи морају набавити ове лекове директно из центара за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). Ако су узети довољно рано, ови лекови су скоро 100 посто ефикасни у лечењу Цхагасове болести.
Докази су ретки да третирање одраслих који имају неодређене или хроничне форме Цхагасове болести са антипаразитском терапијом мерљиво побољшавају исход. Међутим, лекари дају ове лекове људима који су испод 50 година и имају или неодређене или хроничне форме Цхагасове болести јер лекови могу успорити компликације које болест може проузроковати, иако их неће излечити.
Спречавање обољења од Цхагаса обично није забрињавајуће за Американце, осим ако не живе или путују у руралним земљама Латинске Америке. За оне који се тичу, сљедеће стратегије могу бити корисне:
- Пазите на складиштење и потрошњу хране
- Чувајте свој животни простор, посебно вашу спаваћу собу (то важи и за станове за кућне љубимце)
- Нека ваше пребивалиште прскају инсектициди од стране професионалца за уништавање
- Уверите се да су све рупе или пукотине у вашој кући попуњене
Реч од
Ако уговорите болест са Цхагасом, немојте бити узнемирени. Већина случајева не захтева хоспитализацију и ако одмах добијете лечење, болест се може излечити. Чак и ако не схватите да имате болест и завршите у хроничној фази, лечење може и даље помоћи и имате више од 70 процената шансе да уопште не развијете никакве компликације. Ако имате компликацију, ваши симптоми могу бити знатно смањени, квалитет живота може бити знатно побољшан, а ваш опстанак може се продужити када се користе агресивне, модерне стратегије лијечења.
> Извори:
> Берн Ц. Цхагасова болест. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине . 30. јул 2015. 373: 456-66. дои: 10.1056 / НЕЈМра1410150.
> Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). Цхагас Дисеасе: Детаљна ФАК. Амерички министар здравља и људских служби. Ажурирано 19. децембра 2017.
> Гали ВЛ, Сарабанда АВ, Баггио ЈМ, ет ал. Имплантабилни кардиовертер-дефибрилатори за лијечење одржаних вентрикуларних аритмија код болесника са Цхагасовом срчаном болести: поређење са контролном групом лијеченом амиодароном самим. Еуропаце. Мај 2014; 16 (5): 674-80. дои: 10.1093 / еуропаце / еут422.
> Кирцххофф ЛВ, Расси А. Цхагас Дисеасе анд Африцан Трипаносомиасис. У: Каспер Д, Фауци А, Хаусер С, Лонго Д, Јамесон Ј, Лосцалзо Ј. едс. Харрисонови принципи интерне медицине , 19. изд. Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2015.
> Особље клинике Маио. Цхагас Дисеасе. Маио Цлиниц. Ажурирано 3. октобра 2017.