Када неко има пулмонални емболус, то су симптоми које доживљавају, што их обично доводи до тражења медицинске помоћи. А симптоми које они описују често одлагају доктора да је плућна емболија можда проблем.
Ако плућна емболија производи разумно "класичан" скуп симптома, већина лекара ће одмах размишљати о исправној дијагнози и брзо ће потражити потврду њихове сумње.
Међутим, понекад људи који имају плућну емболу неће имати класичне симптоме. Уместо тога, многи могу имати благе симптоме или без икаквих симптома. С друге стране, неки ће одмах доживети кардиоваскуларни колапс, вероватно са изненадном смрћу, и никада неће имати прилику да опишу симптоме било коме.
Дакле, док су симптоми пулмоналне емболије важни, важно је и да доктори имају висок индекс сумње кад особа која има повећан ризик од плућне емболије пожали се чак и благим симптомима које би могле да буду изазване једним. Пулмонални емболус који не производи импресивне симптоме може ускоро бити праћен још једним плућним емболом (који је можда спречен) што изазива озбиљну компликацију.
Заједнички симптоми
Класични симптоми пулмоналне емболије, описани у медицинским уџбеницима, су:
- изненада, необјашњива диспнеја (краткотрајна даха), након чега следи
- тупи бол у грудима који је често плеуритичан по природи (то јест, гори се са дубоким дахом), и
- кашаљ.
Остали симптоми које људи често имају са пулмоналном емболијом укључују:
- бол у телу или бутини (указују на дубоку вену тромбозе, ДВТ )
- пискање
- хемоптиза (кашаљ крв)
- синкопа (губитак свести)
Сваки од ових симптома треба поставити плућно високо на листу доктора о медицинским проблемима који треба одмах размотрити.
За већину људи, који доживљавају веома изненадну, веома озбиљну диспнеу, очигледно без икаквог разлога, врло је алармантан. Дакле, људи који имају овај симптом обично покушавају одмах добити медицинску помоћ. И доктори су обично импресионирани овим симптомом, и они би требали бити. Дакле, чак и ако њихов пацијент нема пратећих симптома као што је бол у грудима или кашаљ, опис изненадне необјашњиве диспнеа би требало да буде довољан да упозори већину доктора на могућност плућне емболије.
Али пулмонални емболус не изазива увек такав драматичан симптом; понекад симптоми су благи. Лекари морају бити сумњичави за ову могућност у било којој особи која има факторе ризика за плућну емболију и жали се на било који симптом (ипак благи) у вези са њиховим дисањем.
Знаци
Доктори често виде објективне налазе (назване "знаци"), код људи који су имали плућну емболу. Ови знаци укључују:
- тахикардија (брз ударац срца)
- тахипнеја (брзо дисање)
- хипотензија (низак крвни притисак)
- смањивање дисања звучи изнад дијела плућа, што указује на то да зрак не тече у то подручје
- бубуљице (пукотине преко плућа), што указује на течност у ваздушним врећама
- повишен притисак у вену у врату, што указује на опструкцију пулмоналне артерије
- отицање или осетљивост на бутину или теле, што указује на ДВТ
Ако је било који од ових објективних налаза присутан, заједно са било којим од симптома који се обично производе уз плућну емболу, треба одмах урадити тестирање како би потврдили или оспорили ту дијагнозу. Чак и без објективних налаза, па чак и ако су симптоми прилично благи, све док доктор мисли да постоји могућност да је дошло до пулмоналне емболије, потребно је урадити дијагностичко тестирање.
Код неких људи, знаци пулмоналне емболије нису суптилни. У неким случајевима, пулмонална емболија ће изазвати озбиљну, непосредну, кардиоваскуларну нестабилност, па чак и искреност. Необјашњиви кардиоваскуларни колапс би сам по себи требао бити јак траг који је могао доћи до плућне емболије.
Заправо, ако су клиничке околности веома сумњиве на плућну емболију и пацијент ће вероватно умрети без тренутног лечења, лекари могу почети лечење за плућну емболу чак и прије него што се дијагноза потврди.
Компликације
Плућна емболија може имати озбиљне последице, нарочито ако је дијагноза одложена или промашена. Да би се избегле ове последице, лекари треба увек бити сумњичав за плућну емболу ако постоји било какав разлог да се мисли да се неко десио.
Главне компликације пулмоналне емболије су:
- Рекурентна пулмонална емболија. Осим ако се дијагноза не направи и даје се ефикасно лечење, људи који имају плућну емболу имају значајно повишени ризик од другог.
- Пулсни инфаркт. Пулсни инфаркт је смрт дела плућног ткива, који може бити узрокован пулмоналном емболијом, ако је емболус потпуно блокиран плућно ткиво које доводи артерију. Ако је довољно, плућни инфаркт може бити опасан по живот.
- Плућна хипертензија. Плућна хипертензија је веома озбиљан медицински поремећај који може настати због велике пулмоналне емболије - или од рецидивних плућних емболија - ако удвостручени или тровани производи стално, дјелимично ометање пулмоналне артерије.
- Смрт. Стопа смртности нездрављене пулмоналне емболије је прилично висока и пријављена је чак 30 процената. Велика акутна плућна емболија може проузроковати изненадну смрт, али чешће се смрт појављује у року од неколико дана од дијагнозе ако је лечење недовољно за заустављање рецидивних плућних емболија.
> Извори:
> Келлер К, Беуле Ј, Балзер ЈО, Дипполд В. Синцопе и колапс у акутној плућној емболији. Ам Ј Емерг Мед 2016; 34: 1251. дои: 10.1016 / ј.ајем.2016.03.061.
> Константинидес СВ, Торбицки А, Агнелли Г, и др. 2014 ЕСЦ смернице за дијагнозу и управљање акутном плућном емболијом. Еур Хеарт Ј 2014; 35: 3033. дои: 10.1093 / еурхеартј / еху283.
> Луцассен В, Геерсинг ГЈ, Еркенс ПМ, ет ал. Клиничка правила одлучивања за искључивање плућне емболије: мета-анализа. Анн Интерн Мед 2011; 155: 448. дои: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Стеин ПД, Беематх А, Матта Ф, ет ал. Клиничке карактеристике пацијената са акутном плућном емболијом: подаци из ПИОПЕД ИИ. Ам Ј Мед 2007; 120: 871.