Синдром субклавског крађа, облик периферне артеријске болести (ПАД), представља скуп симптома узрокованих блокадом једне од субклавијских артерија, великих артерија које снабдевају оружје. Због локације блокаде, крв је скривена ("украдена") далеко од мозга до угрожене руке. Сходно томе, симптоми субклавијског синдрома кради укључују не само симптоме руке, већ и неуролошке симптоме.
Преглед
Да бисте разумели синдром субклавијског крађа, корисно је знати нешто о анатомији крвних судова у глави и врату. Крв се избацује у аорту са сваким откуцајом срца, у аортни лук - кривина у облику потковице у аорти која се налази на дну врата. Из лука, аорта се спушта према грудима и стомаку.
Врх аортног лука даје критичне крвне судове који испоручују руке и главу - субклавијске артерије и каротидне артерије. Субклавијске артерије путују испод костију костију како би снабдевале крв сваке руке. Међутим, пре него што снабдијева оружје, свака субклавија артерија даје откуцну вертебралну артерију, која снабдева крв до основе мозга.
У основи мозга, две вертебралне и две каротидне артерије комуницирају једни са друге у васкуларној структури под називом Круг Вилис. Круг Вилис омогућава да се крв спаја од једне артерије до друге, као начин заштите можданих ткива ако би једна од каротидних или кичмених артерија требала бити блокирана.
Синдром субклавског крађа функционише овако: атеросклероза изазива блокаду (било парцијалну или потпуну) у једној од субклавијских артерија непосредно пре узимања хрбтне артерије. Стога је крвни проток до погођене вертебралне артерије смањен. Из тог разлога, крв се преусмерава из мозга преко круга Виллиса, надокнадајуће захваћене вертебралне артерије и назад до субклавијске артерије изван блокаде.
Стога, с субклавијским синдромом крађе крв је ефектно "украден" из мозга како би се снабдела крвном дефицијенцијом.
Као резултат, не само да оштећена рука има смањен снабдевање крвљу, већ и мозак.
Симптоми
Симптоми субклавијског синдрома кради зависе од степена блокаде у субклавијој артерији и од количине рада који се врши од стране захваћене руке.
Уобичајено, у стању мировања не постоје никакви симптоми. Али, ако је блокада довољно велика, када се узнемиравају руке, десавају се двије ствари. Прво, мишићи у рукама постају гладни за кисеоник, стварајући клаудикацију (тупи бол и грчеве). Али што је још важније, више крви је склоњено од мозга, а неуролошки симптоми се јављају због недостатка крвотока. Ови неуролошки симптоми могу укључивати благу главу , синкопу (губитак свести), двоструки вид и друге видне поремећаје, звони у ушима и вртоглавица .
Како се степен блокаде повећава, симптоми се јављају са мање и мање вежбањем руку.
Дијагноза
Да бисте дијагностиковали синдром субклавијског крађа, најпре треба да га тражи лекар. Ово се можда не дешава ако пацијент не описује симптоме који указују на ову дијагнозу.
Међутим, када се мисли на субклавски стечени синдром, обично није тешко направити дијагнозу.
Због делимичне блокаде у субклавијој артерији, крвни притисак у погођеном краку је смањен. Дакле, обично постоји велика разлика у крвном притиску између две руке. Пулсеви у погођеном краку такође су смањени.
Дијагноза се може потврдити неинвазивним тестирањем, као што је МРИ или ЦТ скенирање , или ултразвучним (ехо) техникама.
Третман
С обзиром да је субклавски стечени синдром облик ПАД-а, третира се на исти начин као и било који третман ПАД-а .
Атеросклеротична кардиоваскуларна болест је прогресивна болест која утиче на крвне судове широм тела. Веома је важно користити све мере за смањење ризика за које је познато да успоравају прогресију атеросклерозе, укључујући прекид пушења , управљање липидима у крви, контролу над хипертензијом, управљање телесном тежином, вежбање и контролу дијабетеса.
Симптоми благе супклавијске крађе синдрома могу се побољшати таквим мерама. Међутим, ако су симптоми значајни или упорни, међутим, сам блокада може бити третирана хируршким обилазницама или са ангиопластиком и стентовањем .
Извори:
Тооле, ЈФ, МцГрав, ЦП. Синдром крадје. Анну Рев Мед 1975; 26: 321.
Смитх, ЈМ, Коури, ХИ, Хафнер, ЦД, Веллинг, РЕ. Синдром субклавског крађа. Преглед од 59 узастопних случајева. Ј Цардиовасц Сург (Торино) 1994; 35:11.
Цхаттерјее С, Нерелла Н, Цхакраварти С, Схани Ј. Само ангиопластика у односу на ангиопластику и стентовање за субклавијску стенозу артерија - систематска анализа и мета-анализа. Ам Ј Тхер 2013; 20: 520.