Болест коронарне артерије често није типична код жена
Жене умиру од кардиоваскуларних болести више од било ког другог узрока, а већина ових смртних случајева је последица болести коронарне артерије (ЦАД) . Међутим, на неколико важних начина, ЦАД-а одређена искуства жена могу се знатно разликовати од "класичног" ЦАД-а описаног у медицинским уџбеницима. Код ових жена, разлике могу изазвати кашњење у прављењу тачне дијагнозе, а тиме могу утицати на њихове исходе.
Већина жена са ЦАД-ом има прилично "типичан" облик болести - болест се понаша на начин на који уџбеници кажу да је "требало" да се понаша, што значи, како се понаша код мушкараца. У просеку, жене које развијају ЦАД су отприлике 10 година старије од мушкараца који развијају ЦАД, а ове "старије" жене имају приближно исте резултате као и мушкарци, када се подударају узраста узраста - бар када се њихов ЦАД открије и лечи благовремено мода.
Већина жена са ЦАД-ом пада у овај "модел старијег пацијента, типичан ЦАД".
"Атипицал" ЦАД у женама
Нажалост, много више жена него мушкараца приказује "атипичне" обрасце када развијају ЦАД, а ови атипични обрасци често доводе до пропуштених дијагноза и неадекватне терапије, а самим тим и до лоших исхода.
Конкретно, постоје три аспекта ЦАД који су често проблематични код жена:
- Симптоми ЦАД-а могу бити различити код жена.
- Стандардне методе дијагностиковања ЦАД-а могу бити погрешне код жена.
- ЦАД сам може бити атипичан код жена.
Ове атипичне карактеристике ЦАД-а, у комбинацији са лажним појмом (који и даље држе превише доктора), да "жене једноставно не добијају срчану болест", доприносе критичном одлагању дијагнозе и лечењу ЦАД-а код жена.
Погледајмо ова три фактора ближе:
Симптоми ЦАД-а могу се разликовати код жена.
Када жене имају ангину , вероватније су од мушкараца да доживљавају "атипичне" симптоме.
Уместо болова у грудима, вероватније је да ће доживјети врели или пулсни осјећај, или чак нежност додира, који се могу налазити у леђима, рамена, рукама или вилицама - а често жене уопће немају непријатност у грудима.
Лекар који упозорава ће размишљати о ангини кад год било који пацијент (мушкарац или жена) описује неку врсту флексибилног, напетост повезаног са напрезањем који се налази изнад струка, и заиста не би требало да буду избачени таквим "атипичним" описима симптома.
Међутим, осим ако доктори не размишљају конкретно о могућности ЦАД-а, сви они вероватно напишу такве симптоме до пука мишићно-скелетних болова или гастроинтестиналних поремећаја.
Инфаркти миокарда (срчани удари) такође имају тенденцију да се понашају различито код жена. Често, уместо грудног бола у грудима који се сматра типичним за срчани удар, жене могу доживети мучнину, повраћање, пребаљеност , диспнеју (краткотрајан удах) или екстремни замор - али ништа не тумаче као бол у грудима. Нажалост, ови "атипични" симптоми лако се могу приписати нечему другом осим срца.
Штавише, жене (нарочито жене са дијабетесом ) су више вероватне него мушкарци да имају "тихи" срчани удари - тј. Срчани удари који се јављају без икаквих приметних симптома и који се дијагнозирају само касније.
Дијагноза ЦАД-а код жена може бити тежа.
Дијагностички тестови који обично добро раде код мушкараца понекад могу довести у заблуду код жена. Најчешћи проблем се види код тестирања стреса . Код жена, електрокардиограм (ЕКГ) за време вежбања може често показивати промене које сугеришу ЦАД, било да је ЦАД присутан или не, чиме се тешкоћа тумачи.
Многи кардиологи рутински додају ехокардиограм или студију на талијуму када врше тест стреса код жене, што знатно побољшава дијагностичку тачност.
Код жена са типичним ЦАД-ом, коронарна ангиографија је свакако корисна као код мушкараца; идентификује тачну локацију било које ометајуће плоче (тј. блокаде) унутар коронарних артерија и води терапеутске одлуке. Међутим, код жена са атипичним поремећајима коронарне артерије (о чему се говори у следећем одељку), коронарни ангиограми често изгледају погрешно нормални. Према томе, код жена ангиографија често није златни стандард за дијагнозу, као и код већине мушкараца.
ЦАД у женама може узети атипичне форме.
Најмање четири "атипичне" врсте поремећаја коронарне артерије могу се појавити код жена, обично код млађих (тј. Пре-менопаузалних) жена. Сваки од ових стања може произвести симптоме ангине са очигледно "нормалним" коронарним артеријама (тј. Оболеле коронарне артерије могу се појавити нормално на ангиограму). Проблем, очигледно, је да ако лекар све своје поверење поведе у резултате ангиограма, он / она ће вероватно пропустити стварну дијагнозу.
Ево четири атипичне форме болести коронарних артерија које се чешће виде код жена него код мушкараца. Пратите линкове за детаљнију дискусију о сваком од њих.
Реч од
Док је ЦАД прилично чест код жена, постало је јасно да ЦАД код жена може бити прилично различит од ЦАД-а код мушкараца. То чини исправну дијагнозу посебним изазовом код жена.
Ако сте ви или вољени, забринути сте да можда имате ЦАД, уверите се да знате о атипичним симптомима који често прате ЦАД у женама, као ио атипичним резултатима дијагностичких тестова које можете срести током ваше евалуације. И исто тако важно, водите рачуна о томе да ли је ваш доктор упознат са овим атипичним обрасцима, пре него што он или она упише ваше симптоме као не-кардијалне.
> Извори:
> Хемал К, Пагидипати Њ, Цолес А, и сар. Разлике у сексуалности у демографији, факторима ризика, презентацији и неинвазивном тестирању код стабилних амбулантних болесника са сумњивим болестима коронарне артерије: увиди из ПРОМИСЕ Триал. ЈАЦЦ Цардиовасц Имагинг 2016; 9: 337.
> Поон С, Гоодман СГ, Иан РТ, ет ал. Премошћавање родне празнине: увид из савремене анализе полних разлика у лечењу и исходима пацијената са акутним коронарним синдромом. Ам Хеарт Ј 2012; 163: 66.
> Стангл В, Витзел В, Бауманн Г, Стангл К. Садашњи дијагностички концепти за откривање болести коронарних артерија код жена. Еур Хеарт Ј 2008; 29: 707.