Посебно код младих жена, срчани напади могу бити због ерозије
Кардиологи већ неколико година знају да је болест коронарне артерије (ЦАД) код жена може бити сасвим другачија него код мушкараца. Женски симптоми могу бити различити , дијагностички тестови који се користе за ЦАД могу дати "погрешан" одговор код жена , а сама основна болест може бити сасвим другачија .
постало је очигледно да постоји још једна разлика у томе како се ЦАД "понаша" код неких жена.
Код млађих жена које имају инфаркт миокарда (срчани удар) , коронарна тромбоза (крвни зглоб у коронарној артерији) која ствара оштећење срца може бити узрокована ерозијом атеросклеротичне плаке , а не због типичнијих руптура плака . Када је срчани удар узрокован ерозијом, симптоми могу бити суптилнији и мање типични него код "уобичајеног" срчаног удара. и може га пропустити (или брусити) од стране лекара. Као резултат, третман може бити одложен, а исходи могу бити знатно лошији.
Како напад Срца обично појављује
Типично, акутни коронарни синдром (АЦС) је узрокован руптуре плака. Пукотина плака генерално је акутни и прилично различит догађај који узрокује непосредне посљедице. Пукотина излази у плочу (холестерол, калцијум, инфламаторне ћелије и други материјал) у крвоток - и то обично покреће брзо формирање стрдка.
Често, грудњак узрокује потпуну (или готово потпуну) опструкцију коронарне артерије, а проток крви до дела срчаног мишића који се испоручује од те артерије је искључен. Ова опструкција често доводи до изненадних и изузетних симптома повезаних са АЦС - симптомима срчаног удара или нестабилне ангине , или чак до изненадне срчане смрти .
Шта чини разноликост ерозије коронарне артерије?
Изгледа да, нарочито код жена које имају срчане нападе пре 50 година старости (нарочито код жена које су преживјеле менопавзо), руптура плака често није узрок крвотока. Уместо тога, угрушак може бити покретан ерозијом зида крвног суда.
Која је разлика између руптуре и ерозије? Па, руптура плакета је као бубуљица која се отвара. (У ствари, ствари унутар типичног зита нису у потпуности у односу на ствари унутар атеросклеротске плоче.) Али ерозија је више као плитки чир. Плакета повезана са ерозијом може бити прилично мала или уопште не може бити плака испод ерозије.
Ерозија, управо као руптура плака, може изазвати настанак крвног угрушка. Међутим, због ерозије (за разлику од руптуре), није акутни догађај, стрдак често постаје много постепено. Симптоми, стога, такође могу развити много више постепено, више суптилности и често су "атипични".
Зашто је то важно?
Познато је већ дуги низ година да, док су срчани напади код младих жена неуобичајени, када се појављују, те жене имају лошије исходе него мушкарци сличне доби. Ови лошији исходи, сада се појављују, могу бити барем дијелом због чињенице да су многа од ових срчаних напада проузрокована ерозијом коронарне артерије.
Не само да су симптоми са ерозијом коронарне артерије вероватније одбачени као згага, анксиозност или неки други не-кардијални узрочници, али и сами стрдници могу на крају бити опаснији од ткива које се формирају због руптуре. Као што је наведено, груди које се појављују са ерозијом нагло се развијају мање нагло. Из тог разлога (и зато што симптоми које изазивају обично нису врло алармантни) ови тровања имају времена да зоре. Дакле, до тренутка када се открије дијагноза срчаног удара, грудвице су зреле, чврсте и много теже се обрне.
Дијагностиковање ерозија коронарне артерије
Нажалост, ерозије коронарне артерије веома је тешко дијагностиковати пре него што изазову тромбозу.
Обично је немогуће открити, на примјер, током срчане катетеризације или теста стреса / талијума . Ерозија коронарне артерије је још једна врста болести коронарне артерије повезане са "нормалним" коронарним артеријама .
Ко добија ерозије коронарне артерије?
Док свако може да развије ерозије коронарне артерије, изгледа да је ово стање које је много вероватније видети код жена у пременопаузи, често код пушача пременопаузе. Дакле, док је пушење фактор ризика за било кога, то је посебно јак фактор ризика за ерозије коронарне артерије. То је врло добар разлог зашто младе жене које су пушачи требају да одустану.
Постоје и докази да се коронар након ерозија чешће види код жена које су имале поновљене спазме коронарних артерија, као што је Принзметалова ангина .
Резиме
ЦАД код млађих жена је врло често различита болест од "класичног ЦАД" који се види код мушкараца и код старијих жена. Препознавање ове чињенице доводи до напора да се потпуно разуме те разлике и да се развију ефикасније стратегије за лечење.
> Извори:
> Генуарди Л. Бурзотта Ф, Вералио Р, ет ал. Плоска ерозија која узрокује инфаркт миокарда над стадијумом СТ сегмента: Извештај о кућишту документованом оптичком кохерентном томографијом и прегледном литературном прегледу. Цоронари Артери Дисеасе 2017; Дои: 10.1097 / МЦА.0000000000000463
> Крамер МЦА, Риттерсма СЗХ, де Винтер РЈ, и сар. Однос лечења тромбуса до морфолошке основе плака у изненадној коронарној смрти. Ј Ам Цолл Цардиол 2009; ДОИ: 10.1016 / ј.јацц.2009.09.007.
> Зоццаи Г, Перуззи М, Ромагноли Е. Да ли се патофизиологија повреде плака у акутном МИ промени? Ревисивна ерозија плака против Руптуре. Најновија у кардиологији. Амерички колеџ за кардиологију 2016; хттп://ввв.ацц.орг/латест-ин-цардиологи/артицлес/2016/02/26/09/34/ис-тхе-патхопхисиологи-оф-плакуе-ињури-ин-ацуте-ми-цхангинг (доступан фебруар 26, 2017)