Висок холестерол и комбинација дијабетеса су рецепт за лоше срце
Научници откривају доказе да сам дијабетес изазива опасност од холестерола , значајно повећавајући вероватноћу срчаног удара или можданог удара још више. Блиске везе између ова два фактора ризика значе да ако сте дијабетичар, морате бити изузетно опрезни у контроли вашег холестерола.
Веза између инсулина и холестерола
Истраживачи још увијек схватају како тачно дијабетес мијења ниво холестерола на микроскопском ћелијском нивоу.
Они знају да високи нивои инсулина у крви имају негативан утјецај на број честица холестерола у крви.
Високи нивои инсулина дјелују на повећању количине ЛДЛ-холестерола ("лошег холестерола") који има тенденцију формирања плака у артеријама и смањује број честица ХДЛ холестерола ("добар холестерол") који помажу у чишћењу опасних плакова пре него што се разбију да изазову срчани удар или мождани удар. Дијабетес такође има тенденцију да узрокује виши ниво триглицерида , још једну врсту масти која циркулише у крви.
Слично томе, висок холестерол такође може бити предиктор дијабетеса; повишени ниво холестерола често се види код људи са отпорношћу на инсулин, чак и пре него што су развили потпуно дијабетес. Када ниво ЛДЛ почиње да пење, стручњаци препоручују да посвете пажњу контроли шећера у крви и започну дијету и режим вежбања како би спречили дијабетес и кардиоваскуларне болести.
Ово је посебно важно ако имате породичну повијест срчаних обољења.
За људе са дијабетесом типа 1 , контрола шећера у крви може направити велику разлику. Добра контрола шећера у крви је везана за скоро нормалне нивое холестерола, слично онима видјеним код људи без дијабетеса. Али људи са слабо контролисаном дијабетесом типа 1 имају повећане нивое триглицерида и ниже нивое ХДЛ-а, што доприноси развоју замашених артерија.
Тип 2 дијабетеса: посебно висок ризик од високог холестерола
Људи са дијабетесом типа 2 , без обзира на контролу шећера у крви, имају тенденцију повећања триглицерида , смањене ХДЛ и понекад повећане ЛДЛ. Тај профил холестерола може се наставити чак и ако су нивои шећера у крви под контролом - што указује на још већу вјероватноћу развоја плака. Заправо, плакови који се формирају у артеријама људи са дијабетесом типа 2 често су маснији и мање фиброзни него код људи са дијабетесом типа 1, што доводи до још већег ризика од дислодирања плака да би изазвало срчани удар или мождани удар.
Америчка асоцијација за дијабетес препоручује да се ниво холестерола врши најмање једном годишње, или чешће ако су високи и да се не контролишу лековима. За људе са дијабетесом и без познате коронарне болести срца препоручује се да ниво ЛДЛ у крви буде испод 100 милиграма по децилитеру (мг / дЛ), нивои ХДЛ изнад 50 мг / дЛ и триглицериди испод 150 мг / дЛ. Препоручени шећер у крви или глукоза, ниво је мањи од 7% (<7%) у ХА1Ц тесту.
За особе са дијабетесом и познато коронарно срчано обољење, укључујући блокиране артерије или претходни инфаркт, АДА препоручује ЛДЛ испод 70 мг / дЛ.
Постизање овог веома ниског ЛДЛ циља може захтевати високе дозе статин лекова, али се показало да значајно смањује ризик од срчаног удара. Нивои триглицерида треба да буду испод 150 мг / дЛ и ХДЛ изнад 40 мг / дЛ. Женама са дијабетесом и постојећим коронарним болестима срца се препоручује да имају ниво ХДЛ изнад 50 мг / дЛ.
Један лек, ВелЦхол (цолесевелам), показује да снижава ниво глукозе и холестерола код људи са дијабетесом типа 2. Велцхол делује тако што спречава црева да апсорбују молекуле масти из хране. Иако Велцхол има ниже нивое ЛДЛ- а, он заправо може повећати ниво триглицерида у крви и не треба га користити људи са високим триглицеридима.
Метаболички синдром и холестерол
Људи који имају кластер поремећаја као што су инсулинска отпорност, лоши ниво холестерола, високи крвни притисак и гојазност описани су као метаболички синдром (познат и као синдром Кс). Студије су откриле да пацијенти са ниским ХДЛ и високим триглицеридима - знакови метаболичког синдрома - имају највећи ризик од патње од срчаног удара или можданог удара. Људи са овим профилом холестерола такође имају највише користи од лекова статина.
Различити ризици од кардиоваскуларних болести се јављају руку под руку и треба их третирати заједно. Људи са дијабетесом - који имају највећи ризик од неког дана патње од срчаног удара - морају бити посебно опрезни у одржавању и шећера у крви и холестерола на ниским нивоима. Такође је важно одржати здраву тежину и низак крвни притисак и избјегавати пушење.
Извори:
Америцан Диабетес Ассоциатион. "Изјава о положају АДА: стандарди медицинске неге у дијабетесу." Диабетес Царе 30 (2007): Суппл 1.
МцЦуллоцх, Давид К. "Преглед медицинске неге код одраслих са дијабетес мелитусом." УпТоДате.цом. 2008. УпТоДате. 6. април 2008. (претплата)
Меигс, Јамес Б. "Метаболички синдром (синдром отпорности на инсулин или синдром Кс)." УпТоДате.цом. 2008. УпТоДате. 7. април 2008. (претплата)
Несто, Рицхард В. "Распрострањеност и фактори ризика за коронарну срчану болест код дијабетеса Мелитуса." УпТоДате.цом. 2008. УпТоДате. 6. април 2008. (претплата)
Пиорала, К., ет ал. "Смањење кардиоваскуларних догађаја од стране Симвастатина код болесника са нондибатичном коронарном болести срца са и без метаболичког синдрома: анализе подгрупе у скандинавској студији преживљавања симвастатина (4С)." Диабетес Царе 27 (2004): 1735-40.
Росенсон, Роберт С. "Преглед лечења хиперхолестеролемије." УпТоДате.цом. 2008. УпТоДате. 30 мар2008 (претплата)
Росенсон, Роберт С. "Секундарни узроци дислипидемије." УпТоДате.цом. 2008. УпТоДате. 26. април 2008. (претплата)
"Трећи извештај Стручног већа Националног програма за едукацију холестерола (НЦЕП) о откривању, евалуацији и лечењу високог холестерола у крви код одраслих (панел за третман одраслих) Завршни извештај". Тираж 106 (2002): 3143.
Зиеве, ФЈ, МФ Калин, СЛ Сцхевартз, МР Јонес и ВЛ Баилеи. "Резултати ефекта смањења глукозе у студији ВелЦхол-а (ГЛОВС): Рандомизовано, двоструко слепо, контролисано пилецебо-пилотном студијом вредновањем утицаја колесвелам-хидрохлорида на контролу гликемије код субјеката с дијабетесом типа 2." Клиничка терапија 29 (2007): 74-83.