Утицај на успех лечења
Добар лекар третира болест; Велики лекар третира пацијента који има болест ~ Виллиам Ослер (Канадски лекар, 1849-1919)
Да ли сте се икада запитали шта пацијенти желе од сусрета са доктором? У мислима једног лекара (Делбанцо, 1992) :
- Пацијенти желе да верују компетентности и ефикасности својих неговатеља.
- Пацијенти желе да буду у стању да ефикасно преговарају о систему здравствене заштите и да буду третирани достојанством и поштовањем.
- Пацијенти желе да разумеју како ће њихова болест или лечење утицати на њихов живот, и често се плаше да њихови лекари не говоре све што желе знати.
- Пацијенти желе да разговарају о ефекту који ће њихова болест имати на своју породицу, пријатеље и финансије.
- Пацијенти брину о будућности.
- Пацијенти брину и желе научити како се брину о себи од клиничког окружења.
- Пацијенти желе да лекари фокусирају на њихов бол , физичку нелагодност и функционалне сметње .
Веза
Однос између пацијента и доктора анализиран је од раних 1900-их. Пре него што је медицина била више наука од уметности, лекари су радили на побољшању свог лежаја, јер су лекови често били немогући и третман је имао ограничен ефекат.
Средином века када су се појавиле науке и технологије, међуљудски аспекти здравствене заштите су засенчили.
Сада постоји поновно интересовање за медицину као друштвени процес. Доктор може учинити што више штете пацијенту с клизањем речи, као и клизањем ножа.
Инструментална и експресивна компонента
Однос између лекара и пацијента прелази две димензије:
- инструментал
- експресивно
"Инструментална" компонента подразумијева надлежност доктора у обављању техничких аспеката његе, као што су:
"Експресивна" компонента одражава уметност медицине, укључујући афективни део интеракције као што су топлота и емпатија, и како се доктор приступа пацијенту.
Заједнички модели пацијент-доктор
Модел активности-пасивност - није најбољи модел за хронични артритис
Неки људи сматрају да је разлика у моћи између пацијента и доктора неопходна за сталан ток медицинске неге. Пацијент тражи информације и техничку помоћ, а лекар формулише одлуке које пацијент мора прихватити. Иако се ово чини погодним за хитне случајеве у медицини, овај модел, познат као модел пасивности активности, изгубио је популарност у лечењу хроничних стања, као што су реуматоидни артритис и лупус . У овом моделу лекар активно лечи пацијента, али пацијент је пасиван и нема контролу.
Модел увођења смерница - најчешћи модел
Модел увођења смерница је најчешћи у постојећој медицинској пракси. У овом моделу лекар препоручује лечење и пацијент сарађује. Ово се поклапа са "доктор зна најбоље" теорију којом лекар подржава и није ауторитаран, али је одговоран за избор одговарајућег лечења.
Очекује се да пацијент, који има мању моћ, прати препоруке лекара.
Модел узајамног учешћа - заједничка одговорност
У трећем моделу, модел заједничког учешћа , доктор и пацијент деле одговорност за доношење одлука и планирање терапије. Пацијент и доктор поштују очекивања, тачке гледишта и вредности.
Неки су тврдили да је ово најприкладнији модел за хроничне болести, као што су реуматоидни артритис и лупус, гдје су пацијенти одговорни за спровођење њиховог лечења и одређивање његове ефикасности.
Промене у току хроничних реуматских стања захтевају од доктора и пацијента да имају отворену комуникацију.
Шта је заправо оптималан модел хроничног артритиса?
Неки реуматологи могу сматрати да је оптимални модел односа између доктора и пацијента негде између усмјерења - сарадње и заједничког учешћа. У стварности, природа односа између доктора и патента вероватно се мења током времена. У почетку, у време дијагнозе, образовање и вођење је корисно у учењу за управљање болестима. Када се успоставе планови лечења, пацијент се креће ка моделу узајамног учешћа јер прате њихове симптоме, пријављују потешкоће и раде са доктором како би изменили свој план лечења.
Ефективност лечења
Ефикасност лечења у великој мјери зависи од пацијента који обављају упутства лекара (тј. Усаглашеност). Опције третмана за артритис могу укључивати:
- узимање прописаних лекова
- опсег кретања и вежбања
- заједничке технике заштите
- природни лекови
- технике смањивања бола
- анти-инфламаторна исхрана
- контрола тежине
- физикална терапија
Неусклађеност са планом лечења претпоставља негативан исход, уз претпоставку да:
- третман је одговарајући и обично ефективан
- постоји веза између придржавања и побољшаног здравља
- пацијент је у стању да изврши план лечења
Који су ефекти ефикасног односа пацијент-лекар?
Када однос између доктора-пацијента укључује компетенцију и комуникацију, обично се боља придржавања третмана. Када се боље придржавање терапије комбинује са задовољством пацијената са бригом, ОЦЕЊЕНО ЗДРАВЉЕ И БОЉЕ КВАЛИТЕТ ЖИВОТА су очекивани резултати. Доња линија: Успех лијечења може у великој мери утицати однос између доктора и пацијента.
Извор:
Разумевање реуматоидног артритиса Стантона Невмана, Раи Фитзпатрицк, Трацеи А. Ревенсон, Сузанне Скевингтон и Гаретх Виллиамс. Објавио Роутледге. 1996.