Оренциа (абатацепт) одобрила је америчка управа за храну и лекове (ФДА) 23. децембра 2005. године као најновија дрога за лечење знакова и симптома реуматоидног артритиса . Оренциа се придружила још три биолошка ДМАРД у време успоравања прогресије структуралних оштећења, укључујући антагонисте фактора некрозе тумора (анти-ТНФ лекови):
Симпони (голимумаб) и Цимзиа (цертолизумаб пегол), још два блокатора ТНФ-а, одобрена су касније.
Оренција се одобрава за умерено и озбиљно активне пацијенте са реуматоидним артритисом који су имали неадекватан одговор на један од лекова који модифицирају болест (ДМАРДс) који поред ТНФ антагониста укључују:
- Рхеуматрекс (метотрексат)
- Арава (лефлуномид)
- Плакуенил (хидрокицхлорокуине)
- Азулфидин (сулфасалазин)
Како се администрира Оренциа
Слично као Ремицаде (инфликсимаб), Оренциа се даје као интравенозна инфузија (ИВ). Оренција се ипак примењује преко 30 минута, за разлику од инфликсимаба који се примењује око 2 сата.
Након иницијалне администрације, Оренциа се даје 2 и 4 недеље, а затим сваке 4 недеље након тога. Оренциа се може користити као монотерапија (сам) или истовремено са другим ДМАРД-ом који нису антагонисти ТНФ-а због повећаног ризика токсичности са комбинацијом.
Од јула 2011, ФДА је одобрио субкутану самоњиву формулацију Оренциа.
Нежељени ефекти повезани са Оренциа
Нежељени ефекти укључују, али нису ограничени на:
- алергијске реакције које ретко могу бити опасне по живот
- инфекција
- респираторни проблеми (нарочито код пацијената са хроничном опструктивном плућном болешћу и малигнитетима)
Чињенице које треба размотрити прије покушаја Оренциа
Трошкови Оренције, укључујући његов мониторинг, највероватније су више од ињекционих ТНФ антагониста адалимумаба и етанерцепта, али мање од инфликсимаба. Оренциа је показала само благу корист приликом употребе самог, тако да је најбоље прописати са другим ДМАРД-ом као што је метотрексат или други за постизање оптималних резултата.
Док не постоји више клиничког искуства са Оренсијом, неки лекари га резервишу за пацијенте који су пропустили најмање два од три антагониста ТНФ-а (мерено непријатним нежељеним ефектима или мањком користи). Ови лекови за артритис се налазе на тржишту од када је етанерцепт уведен 1999. године и показује повољан однос користи и ризика.
Оренција против Анакинра
Анакинра се ретко користи за лечење реуматоидног артритиса због потребе за дневним ињекцијама и ограниченом корист у поређењу са антагонистима ТНФ-а који блокирају активност ТНФ-а (цитокин или гласник између ћелија). ТНФ је једињење које има кључну улогу у изазивању запаљења и оштећења код реуматоидног артритиса.
Т ћелије такође играју улогу у изазивању клиничких знакова и симптома реуматоидног артритиса. Оренција блокира сигнал у крви који је неопходан за Т ћелије да оштећују.
Кинерет (анакинра) блокира цитокин ИЛ-1 који игра улогу у оштећењу кости која је део реуматоидног артритиса.
Одговор пружио је др. Сцотт Ј. Засхин, клинички асистент на Универзитету у Тексасу Југозападна медицинска школа, Одељење за реуматологију, у Даласу, у Тексасу. Др Зашин је такође присутан лекар у пресбитеријанским болницама у Даласу и Плану. Он је члан Америчког колеџа лекара и Амерички колеџ реуматологије и члан Америчког медицинског удружења.