Инфламаторне болести црева (ИБД)
Инфламаторне болести црева (ИБД) , које укључују Црохнову болест, улцеративни колитис и неодређени колитис, су хронична обољења дигестивног система. Тренутно не постоји лек за било који облик ИБД-а, али постоје ефикасне могућности лечења. Овде се расправља о одобреним третманима за два главна облика ИБД-а: Црохнова болест и улцеративни колитис. Пацијенти са неодређеним колитисом (који процењује да укључују око 10 процената пацијената са ИБД) обично се дају третмани који су одобрени за улцерозни колитис.
> Погледајте како улцеративни колитис утиче на дебело црево.
Постоји много лекова који су одобрени за употребу код људи са Црохновом болешћу и улцерозним колитисом. Неки, међутим, одобравају само једну или другу. Лекови имају различите начине рада и давања, тако да пацијенти и гастроентеролози могу радити заједно како би пронашли опцију која не само ефикасно управља својим симптомима, већ се уклапа у начин живота пацијента.
-
Постојећи подаци о вакцинацији су витални за људе са ИБД
-
Које су разлике између ових 6 биолога за ИБД?
Добра вест је да ако један лек или једна врста лекова не раде на послу, постоје и други лекови у истој класи, или у другој класи, која се могу пробати даље. Још боља вијест је да се ствара више лијекова за лечење ИБД-а, и да постоји већа нада него икада раније да се пронађе лечење које добро функционише за управљање симптомима ИБД-а и узрока инфекције ИБД-а.
Хирургија је такође начин лечења ИБД-а, и за Црохн-ову болест и улцеративни колитис, разне врсте операције се користе као третман. Међутим, врста операције ће бити различита на основу тога да ли је то учињено за лијечење Црохнове болести или улцерозног колитиса.
Ово је због различитих начина на које ове болести утичу на дигестивни систем и како операција побољшава симптоме и квалитет живота пацијената. Док је мисао о операцији застрашујућа, употребљава се тек након што су други третмани тестирани и више не раде.
Циљеви ИБД третмана
Постоји неколико различитих лекова који се користе за лечење ИБД-а. Ови лекови се обично говоре по класама, и укључују антибиотике, биологију, кортикостероиде и имуномодулаторе. Лечење лековима има двоструки циљ: да се подигне контролу иу ремисију, а затим да се одржи ремиссион и да се спречи више избацивања. Неки лекови се користе за било који од тих циљева или за друге, а неки се користе за оба.
Не постоји један стандард лечења који се користи за сваку особу са ИБД. Постоје смернице које нуде медицинска друштва, али лечење није приједлог за једну величину. Медицински третман ће бити прилагођен потребама сваког пацијента.
Међутим, одлуке о избору лечења заснивају се на доказима из истраживања.
Кронови третмани обољења
Лекови за Црохнову болест
Лекови који се користе за лечење Црохнове болести укључују:
Антибиотици
Имуномодулатори
- 6-меркаптопурин (пуринетол, 6-МП)
- Азатиоприн (Имуран и Азасан)
- Фолек, Рхеуматрек (метотрексат)
- Програф (Такролимус)
- Сандимун, Неорал (циклоспорин А)
Кортикостероиди
- Цортенема (хидрокортизон)
- Делтасоне ( преднизон )
- Ентокорт (будесонид)
- Медрол (метилпреднизолон)
- Процтофоам-ХЦ (хидрокортизон ацетат, ректална пена)
Биолошке терапије
- Цимзиа (цертолизумаб пегол)
- Ентитио (ведолизумаб)
- Хумира (адалимумаб)
- Инфлецтра (инфликсимаб-дииб)
- Ремикаде (инфликсимаб)
- Стелара (устекинумаб)
- Тисабри (натализумаб)
Сургери фор Црохн'с Дисеасе
Обично се хирургија ради након што лекови не помажу у упалу или постоје компликације. Тип операције ће се заснивати на локацији упале коју узрокује Црохнова болест и колико се она ширила.
Хирургија неће бити лек за Црохнову болест, а код неких људи упаљење Црохнове болести може се вратити на другој локацији.
Хирургија за Црохнову болест се увек побољшава, ау неким случајевима може се радити и са минимално инвазивним техникама (као што је лапароскопска хирургија ) која се смањила на време у болници и период опоравка. Ево неколико најчешћих врста операција које се раде за лијечење Црохнове болести:
- Решење : Најчешћа врста операције која се уради за лечење Црохнове болести је ресекција. Реексија је када се уклони део упале или црева болести, а два краја здравог ткива се поново спет спајају (такође названа анастомоза). Ово се може урадити у танком цреву или дебелом цреву .
- Стрицтурепласти : Црохнова болест може изазвати ожиљно ткиво које се развија и може изазвати сужење у цревима. Када део црева постане сувише уски, може се поново отворити током операције строгог пластића.
- Проктоколектомија : код неких људи са Црохновом болешћу где нема болести у ректуму, може се извршити ресторативна проктоколектомија. Велики црева се уклањају, а крај танког црева је директно повезан са анусом. То значи да стома није потребна, а столица може да се пренесе на дно. Ова врста операције обично се обавља само у одређеној групи пацијената. Ова операција се назива и илеоанална анастомоза (равно повлачење).
- Операција Остоми : Неки људи са Црохновом болестом који утичу на дебело црево ће имати операцију да створе илеостомију. Ово је када се дебело црево уклања и стома се ствара на абдомену. Столица пролази из тела кроз стому уместо дна, а стомак на стомаку се носи на стомаку да га ухвати. Већини људи са Црохновом болестом неће бити потребне операције стомака.
Третмани улцерозних колитиса
Лекови за улцерозни колитис
Лекови који се користе за лечење улцерозног колитиса укључују:
Аминосалицилати (5-АСА)
- Азулфидин (сулфасалазин)
- Асакол, Пентаса, Лиалда, Апризо , Делзикол (месаламин)
- Цанаса (суплементи месаламина)
- Цолазал (балсалазид)
- Дипентум (олсазин)
- Роваса (месаламински клистир)
Имуномодулатори
- 6-меркаптопурин (пуринетол, 6-МП)
- Азатиоприн (Имуран и Азасан)
- Сандимун, Неорал (циклоспорин А)
- Такролимус (Програф)
Кортикостероиди
- Цортенема (хидрокортизон клистир)
- Делтасоне ( преднизон )
- Ентокорт (будесонид)
- Медрол (метилпреднизолон)
- Процтофоам-ХЦ (хидрокортизон ацетат, ректална пена)
- Уцерис (будесонид)
Биолошке терапије
- Ентитио (ведолизумаб)
- Хумира (адалимумаб)
- Инфлецтра (инфликсимаб-дииб)
- Ремикаде (инфликсимаб)
- Симпони (голимумаб)
Хирургија за улцерозни колитис
Црохнова и колитисна фондација Америке процењује да је било где између 23 и 45 процената пацијената са улцеративним колитисом оперирано. Хируршке опције за улцерозни колитис увек укључују уклањање дебелог црева (колектомија), са стварањем или стома или унутрашњег торбица за прикупљање столице. Хируршке опције за улцерозни колитис укључују:
- Протоколектомија са стварањем карличне ташне : Након уклањања дебелог црева за лијечење улцерозног колитиса, из задњег дела танког црева (илеум) створена је унутрашња торбица. Са овом торбицом не постоји спољна врећа за стомак или стома, јер се торбица понаша као ректум. Пелвиц вреће се могу направити у неколико различитих облика, али најчешће се користи ј-торба. Ова операција се назива и анаалозом анестомозе или ИПАА.
- Протоколектомија са стварањем илеостомије : Након колектомије, неки пацијенти са улцерозним колитисом имају створену ендемилеостомију. Стома је створена на стомаку за пролаз столице, а стомак се носи преко стома. Идеја да стома изгледа застрашујућа, али већина пацијената са улцеративним колитисом има виши квалитет живота након операције илеостомије и врло добро с њиховом стомом.
Реч од
Данас постоји више медицинских и хируршких опција за лијечење Црохнове болести и улцерозног колитиса него икада раније. Третмани који су постали доступни посљедњих година су ефикаснији и више се проучава.
Најважнији део лијечења ИБД-а успјешно и улажење у ремисију је редовно видети гастроентеролога и благовремено узимати лекове. Уз мноштво доступних лекова, многи пацијенти могу смањити запаљење, спречити компликације и побољшати квалитет свог живота.
> Извори:
> Бхандари БМ, Кросер ЈА. " Запаљенска болест црева ." Амерички колеџ гастроентерологије. Март 2010, март 2011. Кливленска фондација. 26. септембар 2013.
> Браеггер ЦП, Ницхоллс С, Мурцх СХ, Степхенс С, МацДоналд ТТ. "Фактор фактора туморске некрозе алфа у столици као маркер интестиналног упала." Ланцет. 1992; 339: 89.
> Црохнс & Цолитис фондација Америке. "Хирургија за Црохнову болест и улцерозни колитис." ЦЦФА.орг. 31. август 2010.
> Тердиман ЈП, Грусс ЦБ, Хеиделбаугх ЈЈ, Султан С, Фалцк-Иттер ИТ, Комитет за клиничку праксу и управљање квалитетом АГА. "Амерички институт за гастроентеролошку асоцијацију за употребу тиопурина, метотрексата и анти-ТНФ-а биолошких лекова за индукцију и одржавање ремисије у запаљеној Кроновој болести." Гастро. 2013; 145: 1459-1463.