Дијагноза Цхагасове болести зависи од тога да ли је инфекција акутна, хронична или урођена.
Дијагностиковање Акутне Цхагасове болести
Оптимално време за дијагнозу Цхагасове болести је током акутне фазе болести, када је вероватноћа искорјењивања инфекције Трипаносома црузи (Т. црузи) са антитрипанозомалним лековима највиша.
Нажалост, ова прилика је превише често пропустена.
То је зато што су симптоми узроковани акутном Цхагасовом обољеношћу обично благи и не посебно алармантни, тако да људи са акутним Цхагасом обично не траже медицинску помоћ.
Људи који живе у ендемским подручјима требају обратити пажњу на потенцијалне симптоме акутне Цхагасове болести , посебно ако примећују угризе инсеката који су нарочито истакнути или дуготрајни, или ако су свјесни избијања Цхагасове болести у њиховом подручју. Ако су сумњиви, требало би да дођу до доктора.
Што се тиче доктора, важно је да и они остају сумњичави да би Цхагасова болест могла бити присутна, а затим извршити неопходно дијагностичко тестирање. У стварној пракси, ово се генерално дешава само током препознатих локалних епидемија, када се уведе скрининг у оквиру заједнице.
Израда дијагнозе
Током акутне фазе Цхагасове болести, број Т. црузи паразита у крви је обично доста висок. Ово омогућава дијагнозу Цхагаса да се врши испитивањем посебно припремљених узорака крви под микроскопом.
Међутим, број Т. црузи у крвотоку брзо пада након првих 90 дана, чак и ако се не даје никакав третман. Микроскопско испитивање крви више није поуздано средство за дијагностиковање Цхагасове болести након тог времена. Тест микроскопа скоро никада није био користан током хроничне фазе Цхагаса.
Поред микроскопског испитивања, лабораторијско испитивање крви може бити врло прецизно у дијагностици акутне Цхагасове болести. Ово се ради са тестом полимеразне ланчане реакције (ПЦР) , који открива ДНК Т. црузи у узорку крви. Позитиван ПЦР тест, као и тест микроскопа, показује да су организми Т. црузи присутни у крвотоку.
Симптоми повезани са акутном Цхагасовом болешћу - као што су слабост, грозница, бол у грлу, осип и болови у мишићима - могу се лако заменити симптомима инфективне мононуклеозе или акутне инфекције ХИВ-ом . Дакле, када се особа која живи на подручју ендемичном за Цхагас болест тестира за било који од ових стања, обично је добра идеја да се тестира и за Т. црузи инфекцију.
Дијагностиковање хроничних чагаса
У хроничној Цхагасовој болести, Т. црузи организам обично више није присутан у крвотоку, тако да је микроскопско тестирање узорка крви скоро увек негативно, као и ПЦР тест.
Дијагностиковање хроничне Цхагасове болести обично се ослања на откривање антитела направљених од стране тела како би се избегло инфекције. Развијен је низ испитивања како би се потражила антитела Т. Црузи-у, укључујући тест ензимског имуносорбентног теста (ЕЛИСА) и имунофлуоресцентни антителски тест (ИФА).
Ниједан од ових тестова антитела није довољно тачан да би се сама користила, тако да се дијагностикује хронична Цхагасова болест, обично се врше најмање два различита теста антитела - а ако су резултати различити између њих, онда се врши трећи тест који служи као тие-бреакер.
Истовремено, треба провести и тестирање како би потражили било који други потенцијални узрок за врсте срчаних и гастроинтестиналних проблема повезаних са хроничном Цхагасовом болешћу . Списак услова који то могу учинити је на жалост прилично дуг и лекари морају да користе пуно клиничког пресудивања у одлучивању које тестове треба да раде и по којим редоследу.
Дијагностиковање урођених шага
До 10 процената беба рођених мајкама зараженим Т. црузиом развит ће акутну Цхагас болест - стање звано урођене Цхагасове болести. Важно је за бебу са урођеном Цхагасовом болешћу да се лечи антитрипаносомном терапијом како би се спречиле хроничне компликације.
Могућност конгениталне Цхагасове болести треба узети у обзир код сваког новорођенчета чија је мајка из подручја гдје је болест ендемична. Пренатална испитивања често се раде код трудница које живе у таквим подручјима, а бебе мајке које тестирају позитивне могу бити прегледане за болест.
Скрининг самих беба за урођену Цхагас болест обично се врши при рођењу са ПЦР тестирањем крви пупчане крви, или на узорку крви добијеним током првих неколико дана од порођаја. Ако је познато да је мајка позитивна за Цхагас болест, а почетно скрининг детета је негативно, поновљено тестирање бебе треба урадити након мјесец дана или два.
> Извори:
> Берн Ц, Мартин ДЛ, Гилман РХ. Акутна и конгенитална болест Цхагас. Адв Параситол 2011; 75:19.
> Мессенгер ЛА, Гилман РХ, Верастегуи М, ет ал. У правцу унапређивања ране дијагнозе конгениталних болести шагаса у ендемичком постављању. Цлин Инфецт Дис 2017; 65: 268.