Сазнајте која је врста најбоље за базалне ћелије, сквамозне ћелије и меланом
Ако имате сумњиву тачку на кожи, ваш доктор може да препоручи биопсију да провери канцер карцинома коже . Ово може имати на уму неколико питања. Које врсте биопсијских карцинома коже могу да се раде, и зашто се препоручују различите процедуре за различите лезије? Хоће ли болети? Које информације ће ваш доктор добити од патолога и који ће бити сљедећи кораци?
Сазнајте више о процесу биопсије рака коже, доле.
Шта је биопсија рака коже?
Биопсија карцинома коже се врши како би се видело да ли абнормално место на кожи може бити рак. Рак коже је врло често стање, које утиче на више од милион људи сваке године у Сједињеним Државама.
Врсте рака коже
Постоје три примарне врсте карцинома коже, а какав тип карцинома коже ће имати одређену врсту биопсије рака коже.
- Рак коже сквамозних ћелија: карцином сквамозних ћелија коже понекад почиње као актинична кератоза , лужна лезија са црвеном базом која се односи на излагање сунцу. Ово је други најчешћи тип карцинома коже.
- Карцином базалних ћелија коже: Карцином базе ћелија је најчешћи облик карцинома коже, који одговара за око 80 процената ових тумора. Појава карцинома базалних ћелија често је бисерна и тумор обично почиње као гребен на кожи који се на крају депресира у центру (попут вулкана).
- Меланом : Меланом је најозбиљнији облик карцинома коже и одговоран је за већину смрти од болести. С обзиром на то да меланом (који утиче на план лијечења и прогнозу) зависи од прецизног утврђивања дубине тумора, врста биопсије карцинома коже коју изабере ваш лекар ће бити онај који чувају тумор што је прецизније могуће.
Карциноми сквамозних ћелија и базалних ћелија сматрају се "не-меланомом" карцином коже и ријетко се шире. Већина поступака биопсије коже може се користити за дијагностификовање ових карцинома, али исто то није тачно код меланома.
Врсте биопсија рака коже
- Биопсија бријања: Биопсија бријања је прилично једноставна биопсија кожног карцинома која је врло слична оној како ћете обријати лице или ноге, иако дубље. То је најчешће изведена врста биопсије, и најбоље функционише са повишеним лезијама. Ова врста биопсије уклања епидермални слој коже и горњи део дермис . Биопсија бријања не би требало урадити ако се сумња на меланом (друге биопсијске технике треба узети у обзир за пигментиране лезије). Често је пожељан метод процене лезија коже на стопалу јер не носи ризик од одвајања и крварења након процедуре. Након узимања биопсије, подручје у коме је кожа уклоњено може се кутеризовати да би се спречило крварење помоћу раствора алуминијум-хидроксида или сребровог нитрата (иако то може да мрље кожу). Подручје треба да буде чисто и влажно недељу дана како би се смањио ожиљци.
- Биопсија пунцха: Биопсија удара се врши методом сличном папиром или резачу колачића и уклања цилиндрични део ткива. На располагању су различити алати за биопсију пунцх-а и ваш лекар ће изабрати величину која може да уклони најбољи узорак са најмањом количином ожиљака. Подручје за биопсију се бира и узорак се добија ротирањем алата. Биопсија пунцха се може користити за узимање узорка сумњиве лезије (или понекад уклонити целу лезију ако је мала). Биопсија пунцха узима дубље узорак од биопсије бријања, уклањајући епидермис, дермис и малу количину поткожног ткива (или подкутуса). Област је често затворена шуштом. Треба узети у обзир другу врсту биопсије ако се сумња на меланом.
- Инкусивне и ексцизивне биопсије: Инцизне и екскусивне биопсије се обављају хируршким ножем. Разлика је у томе што се ексцесна биопсија (препоручује се ако се сумња на меланом ) уради да би се уклонила цела лезија, док инцизна биопсија уклања само део за процену. Често се прави елиптични рез са циљем да помогне при затварању реза након уклањања ткива.
Избор праве биопсије
Биопсија биопсије или биопсија пужа може се узети у обзир ако је лезија сумњива за базални ћелијски или сквамозни карцином коже, али би се требала извести експлозивна биопсија (пожељно широка експериментална биопсија) ако се сумња на меланом.
Упркос смерницама које је поставила Америчка академија за дерматологију, ове препоруке нису пажљиво пратиле. У 2016. години утврђено је да постоје значајне разлике у томе како су амерички дерматолози пратили ове смернице. На пример, када су у питању меланоми у једној студији:
- 35% је откривено биопсијом бријања
- 11% је откривено биопсијом пунцха
- Од меланома који су били на одговарајући начин биопсији са ексцизионом биопсијом, 31 проценат је уклоњен са уским изрезом, а не препорученим широким изрезом
Иако недавне студије нису показале да биопсија кожног карцинома значајно разликује у преживљавању као што се мислило у прошлости, одговарајућа биопсија повећава тачност дијагнозе и постављање рака, што утиче на ваше опције лечења и прогнозе.
Суштина ових налаза је да морате да будете информисан адвокат када је у питању ваша медицинска помоћ. Поставите питања, пажљиво одаберите своје провајдере и не оклевајте да бисте добили друго мишљење.
Хоће ли Биопсија болети?
Пре него што се изврши биопсија карцинома коже, ваш доктор ће ометати кожу, обично убризгавањем лидокаина кроз подручје ради биопсије. За оне који су веома осетљиви на бол, површина се прво може утабати топикалним лидокаином који се примењује 20 или 30 минута пре ињектирања лидокаина. Након биопсије, требало би да имате минималан бол.
Исцељење
Без обзира на врсту биопсије карцинома коже коју сте урадили, важно је чувати место за резање или биопсију. Не постоји начин за спречавање ожиљка када се изврши биопсија, али можда ћете бити у могућности да минимизирате ожиљке тако што ћете очистити подручје како бисте избјегли инфекције (што може повећати ожиљци) и избјећи наглашавање подручја биопсије.
Компликације
Компликације су неуобичајене са биопсијом коже, али могу укључити крварење и инфекције. Ако имате поремећај крварења или имате лекове који повећавају крварење, разговарајте са својим лекаром. Имајте на уму да неке биљне суплементе могу повећати крварење.
Патологија
Обично траје неколико дана пре него што ваш лекар прими извјештај о патологији из лабораторије. Ово одређује да ли је површина коже канцерогена или не. Питајте свог доктора када он или она очекује да добијете извештај и сазнате да ли ће он или она позвати вас са резултатима или ако вам треба заказати накнадни састанак.
Ако ваша биопсија коже открије меланом, може се извршити даља биопсија за процену лимфних чворова у подручју близу тумора. Сазнајте више о предностима и слабостима дисекције лимфних чворова са меланомом.
Доња граница
Ако имате биопсију рака коже због абнормалне лезије на кожи, вероватно ћете бити узнемирени. То не помаже када људи кажу да то може бити "само" рак коже. Свака врста рака је застрашујућа и нормално је да се осећате нервозно. Добра вијест је да када се кожни канцер ухвати и лечи рано, може се излечити, тако да редовно видјети дерматолога за прегледе увијек је добра идеја.
Без обзира на то да ли ваши резултати откривају рак, узмите тренутак да бисте сазнали о превенцији рака коже . Свакодневно носите широк спектар сунчеве трепавице - нарочито када морате бити дуже време на отвореном - важно је, заједно са осталим просторима у току дана, тражите сјенку и носите заштитну одећу од сунца, као што су стражари , капе и наочаре за сунце.
> Извори:
> Фарбер, А. и Д. Ригел. Поређење тренутних модела праксе америчких дерматолога против објављених смерница за биопсију, иницијално управљање и праћење болесника са примарним меланома кутане. Часопис Америчке академије за дерматологију . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Каспер, Денис, Антхони Фауци, Степхен Хаусер, Дан Лонго и Ј. Јамесон. Харрисонови принципи интерне медицине. Нев Иорк: МцГрав-Хилл Едуцатион, 2015. Штампа.
> Маду, Ф., Воутерс, М. и А. ван Аккои. Сентинел Ноде Биопси ин Меланома: Аддресс Цонтроверсиес. Европски часопис за хируршку онкологију . 2016 24. августа (Епуб испред отиска).
> Америчка национална библиотека медицине. Биопсија кожне лезије. Ажурирано 12.02.14. хттпс://медлинеплус.гов/енци/артицле/003840.хтм