Да ли је антибиотски третман ефикасан за реуматоидни артритис?
Историја претраге за узрок и лечење
Без познатог лека за више од 100 врста артритиса , лечење и суочавање са болним симптомима постале су језгро забринутости за пацијенте и лекаре. Током тридесетих година прошлог века истражен је бактеријски узрок реуматоидног артритиса , али истраживање је било краткорочно, осим за различите случајеве акутног заразног или септичког артритиса .
Године 1939. први прави изазов у вези са инфективним узроцима реуматоидног артритиса настао је када је из ексудата и ткива реуматских пацијената изолована микоплазма, атипична вирусна бактерија. Истражитељи су већ показали да микоплазме узрокују артритис код мишева, пацова, пилића, коза и крава. Нашли су и микоплазме у генитоуринарним трактама људи, нарочито женама.
1949. године на Међународном конгресу о реуматским болестима пријављен је могући однос између микоплазме и болести зглобова. Након добијања једног од првих грантова за истраживање националног института за здравље (НИХ) 1950. године, Тхомас МцПхерсон Бровн, МД и колеге из јединице за истраживање артритиса пријавили су следећу годину да је механизам реуматоидне болести више имунолошка реакција антигена и антитела ( са микоплазмом као сумњивим антигеном) умјесто инфективног и преносивог типа.
1955. године истраживачки тим је известио да микоплазме, за разлику од бактерија и вируса, могу живјети у културама ткивних ћелија без уништавања ћелија ткива. Да би даље подржавала микоплазме као узрочник / антиген, 1964. године пронађена је висока инциденца антитела микоплазме у крви пацијената са реуматоидним артритисом и пацијентима лупуса , што указује на тренутну или претходну инфекцију.
Такође, препозната је и повећана инциденца антитела микоплазме код жена код 4: 1, што указује на корелацију са већим инциденцама реуматоидног артритиса код жена.
Антибиотичка терапија
Напори да се демонстрира ефикасност терапије тетрациклином започет је и први пут пријављен пре 40 година од стране Томаса МцПхерсон Бровна, МД. Две недеље након смрти Брауна 1989. НИХ је затражио грант апликације за контролисана клиничка испитивања тетрациклинске терапије за реуматоидни артритис који је тражио. Прелиминарни резултати клиничких испитивања, познатих сада као МИРА или Миноцицлине у реуматоидном артритису, били су обећавајући и НИХ је затражио грант апликације за студије микоплазме и других заразних средстава као узрока за реуматоидне болести 1993. године, као и пилот студију за интравенозне антибиотике за реуматоидни артритис 1994.
Резултати клиничког испитивања МИРА су показали: "Пацијенти који пате од благе до умерене РА сада имају избор другог терапијског агенса. Не само да је антибиотик значајно смањио симптоме, али су нежељени ефекти били минимални и мање озбиљни него што се примећује код већине других заједничких реуматоидним третманима. "
"Зашто артритис?"
Током година, теорије које се фокусирају на микоплазму као одговорни инфективни агент и на тетрациклин као антибиотски третман избора ометане су због недостатка адекватних средстава за више истраживања и из политике.
"Зашто артритис?" др Харолд В. Цларк, једна од Браунових колега, процјењује реуматоидне болести, деценије истраживања, потрагу за лијечењем и фрустрације истраживача чији је случај за терапију анти-микоплазме 40 година превиђао владе и разних организација за артритис. Цларк верује да су напори били спречени јер безбедно и једноставно лијечење угрожава медицински естаблишмент, јер би пацијенти требали мање медицинске интервенције.
Многи лекари остају скептични и још увек не предлажу антибиотски третман својим пацијентима. Фондација за артритис је наизглед импресионирана чак и након што се антибиотска терапија сматра безбедном и ефикасном.
Медицински директор Фондације наводно је рекао да није сматрао терапију као пробој и да је потребно више студија о дозама и дугорочној употреби миноциклина.
Према Америчком колеџу за реуматологију, "Миноциклин се препоручује за пацијенте са симптомима благог реуматоидног артритиса, понекад је комбинован са другим лековима за лечење пацијената са упорним симптомима ове форме артритиса".
Извори:
Зашто артритис? Претраживање узрока и лечења реуматоидног артритиса, др Харолд В. Цларк, 1997.
Цаннон, Мицхаел. Миноциклин (Миноцин). Амерички колеџ реуматологије. Ажурирано Март 2015.