Макуларна дегенерација, која се често назива дегенерација макуле (АРМД или АМД) везана за старост, је главни узрочник слепила у Сједињеним Државама. Стање првенствено погађа особе старосне доби 65 и више година. Неке макуларне компликације које погађају млађе људе могу се назвати макуларном дегенерацијом, али термин се уопштено односи на старосну дегенерацију макуле.
АМД утиче на макулу , осетљиви део мрежњаче одговоран за оштри, централни вид. АМД може бити третиран, иако није излечен.
Постоје две главне врсте макуларне дегенерације везане за узраст :
- Суво (не-неоваскуларно) АМД
Сув АМД, који се зове не-ексудативна макуларна дегенерација, најчешћи је тип, чинећи око 90 процената свих АМД случајева. У сувим АМД-у појављује се видљива промена у пигментираним ћелијама очију, остављајући подручја депигментације, пигмента и друсен (жути депозити под ретино мрежом).
Суви АМД обично напредује веома споро. Постоје три фазе: рани, средњи и напредни. Најранију фазу карактерише друсен и нормалан вид или благо визуелни губитак. Централни губитак вида се шири, додатни друсен може се појавити или увећати, а пигментне промјене се развијају док стање напредује. Степен губитка вида варира са сувим АМД-ом, али ретко напредује на легално слепило. Може се развити атрофија макуларног ткива и блага ожиљка.
- Вет (Неоваскуларни) АМД
Вет АМД чини око 10 процената свих АМД примера. Људи са сувим облицом АМД-а могу напредовати до тешког влажног облика. Нови крвни суд (неоваскуларизација) се јавља испод ретине. Иако су ова пловила нова, крхка су по природи. Крв и течност излазе из нових крвних судова, често подижу макулу и узрокују визуалне дисторзије, што потенцијално доводи до трајног оштећења ткива. Може доћи до ожиљака, узроковати значајан губитак вида и, много пута, правно слепило.
Остале дијагнозе макуларне дегенерације укључују:
- Географска макуларна дегенерација
Географска макуларна дегенерација је напредни облик суве макуларне дегенерације. Овде постоји општа, већа површина губитка ретиналне пигментне епителне ћелије (РПЕ). РПЕ, који даје леђима очију карактеристичну црвено-наранџасту боју, помаже у храњењу фоторецептора очију, штапића и чуњева. Као резултат тога, све што изазива болести у РПЕ ће на крају утицати на шипке и стомаче у мрежњачи.
Зове се "географски" јер се велика подручја изгубљеног РПЕ појављују као континенти окружени морјем здраве мрежњаче. Понекад се описује као испуштање РПЕ-а. Типично, не постоји цурење течности или крварење, а губитак вида долази веома споро. Доктори проучавају генетску терапију и третман за трансплантацију РПЕ. - Јувенилна макуларна дегенерација
Јувенилна макуларна дистрофија или дегенерација је наследна и утиче на младе људе и децу. Обично је стање аутосомно рецесивно, што значи да се развија када дете добије рецесивни ген из сваког родитеља. Јувенилна макуларна дегенерација не утиче на бочни вид или периферни вид. Људи који развијају малољетну макуларну дегенерацију губе централни вид и не постају слепи. Постоје два главна облика малољетне макуларне дегенерације: Старгардова болест и вителиформна макуларна дистрофија.
Симптоми
Губитак вида код макуларне дегенерације је толико постепен да га на почетку можда не примећујете. Обично нема болова. Како болест напредује, ваш вид може бити замућен и предмети могу изгледати изобличени. Неки људи са АМД-ом могу се жалити на недостајућа слова у речима или тешкоће у виду мањег отиска.
Како стање напредује, може доћи до дубоког губитка или сјаја централног вида, док периферни вид остаје непромењен. Понекад се визуелни приказ боја може променити.
Знаци АМД-а ће такође бити присутни, иако их најбоље открије професионални здравствени радник.
Узроци
Најчешћи облици макуларне дегенерације везани за напредовање узраста.
Постоји и неколико других познатих фактора ризика за развој старосне дегенерације макуле:
- Старост
- Пушење
- Породична историја
- Светло боје ока
- Хипертензија
- Излагање Сунцу
- Кардиоваскуларне болести
- Висок холестерол
- Гојазност
- Женски пол
- Далековидост
Ваша околина такође може допринети развоју АМД-а, а тренутно истраживање се фокусира на гене које могу повећати или смањити ризик од развоја АМД-а .
Дијагноза
Дијагноза АМД-а врши се након што свеобухватни преглед очију обавља оптометрист или офталмолог.
Такође се мери и растојање и близина вида. Тест који се назива "Амслер мрежа" врши се за лоцирање слепих тачака, махање линија или изобличења у виду. Дилатиран преглед мрежњача дозвољава доктору да види увећани поглед на макулу.
Ваш лекар за очи ће тражити знаке као што су:
- Друсен и промене пигментисаних ћелија у макули, услед стварања ћелијског остатка
- Нови раст крвних судова (неоваскуларизација): Перципирани недостатак кисеоника у мрежњачи може сигнализирати хемијске медијаторке који то узрокују.
- Флуид или крв која је исцуривала у ткиво мрежњаче (због нових крвних судова, које су слабе како се формирају)
Ако се сумња да је АМД, може се наручити тест за ињекцију боје, флуоресцеинска ангиографија (ФА). Такође се може извршити још један дијагностички тест, оптичка кохерентна томографија (ОЦТ). Ако је АМД откривен, следећи ће се упутити на специјалисте мрежњача.
Третман
Не постоји познат лек за макуларну дегенерацију. АМД третман се фокусира на одлагање или смањење прогресије болести и варира у зависности од његове фазе.
На основу истраживања о болести ока са узрастом старости (АРЕДС), храњивим суплементима који садрже витамине Ц и Е, бета-каротен и цинк показали су да успоравају или одлажу напредовање сувог АМД-а до напредног АМД-а за 28 процената код неких особа са условима .
Третман за мокро АМД се фокусира на заустављање цурења течности од неоваскуларизације. Поступци као што су фотокоагулација и макуларна транслокација извршени су променљивим резултатима. Анти-васкуларни ендотелни фактор раста (анти-ВЕГФ) се користе за лечење макуларне дегенерације. Ови лекови се ињектирају директно у око и дјелују да зауставе нове крвне судове од формирања.
Ако имате значајан губитак вида због АМД-а, центри за слабу виду и доктори могу препоручити производе или модификације куће које могу дати функционалну визију и побољшати ваш квалитет живота . Неки од ових уређаја укључују очишћене чаше за читање или бифокале, телескопска сочива, ручне уређаје, лупе и телевизори затвореног круга. Друге препоруке, као што су употреба великих нумеричких сатова и штедних бројева, великих књига за штампање, шаблона за писање и електронских уређаја за разговоре, могу драматично побољшати ваш квалитет живота с макуларном дегенерацијом.
Суочавање
Живот са губитком вида макуларне дегенерације може захтевати прилагођавање животног стила. Важни аспекти живота који су погођени укључују вожњу, читање и обављање финих задатака мотора који захтевају читав спектар визије, као што су шивање и коришћење алата. У неким случајевима, можда ће се требати сумњати на активности. Али у другим случајевима, помоћни уређаји (попут лупа) и модификације могу помоћи и омогућити вам да наставите даље.
Социјална подршка је корисна, не само да вам помогне да се прилагодите, већ и да вам помогне у свакодневним задацима ако је потребно. Такође можете размотрити истраживање понуда као што је јавни превоз.
Реч од
Важно је да редовно прегледате очи као део вашег рутинског одржавања здравља током читавог живота, чак и ако немате губитак вида. Ако процене показују да имате ране знаке макуларне дегенерације, обавезно наставите са својим доктором ока као што је препоручено и придржавајте се предложених корака како бисте зауставили стање од напредовања, јер то може учинити разлику у спречавању губитка вида.
> Извори:
> Гхеоргхе А, Махди Л, Мусат О, Аге Дегенератион Мацулар Дегенератион. Ром Ј Офталмол. 2015 Апр-Јун; 59 (2): 74-7.
> Нараианан Р, Купперманн БД, Хот Топицс ин Дри АМД, Цурр Пхарм Дес. 2017; 23 (4): 542-546. дои: 10.2174 / 1381612822666161221154424.