Респираторни синцицијални вирус ( РСВ ) је чести узрок инфекција код људи свих узраста. Иако често узрокује симптоме сличне оној прехлади код старије дјеце и одраслих, код дјеце и млађе дјеце то може изазвати бронхиолитис , озбиљнију инфекцију, повезану с упалом у плућима, писком и тешким дисањем.
РСВ такође може узроковати круну, инфекције ушију и пнеумонију.
РСВ сезона
РСВ инфекције су сезонске, ау Сједињеним Државама највећи број инфекција почиње у новембру или децембру и наставља се до марта до маја. Дакле, РСВ сезона се протеже од новембра до маја.
РСВ инфекције су тако уобичајене да је око две трећине деце заражено током прве године живота и скоро сва деца имају РСВ инфекцију до две године. Већина њих су благе инфекције, али РСВ води сваке године око 125.000 педијатријских хоспитализација и 1-2% ових хоспитализованих дјеце умире.
Деца обично развијају симптоме око 2-8 дана након што су изложена некоме са РСВ инфекцијом (период инкубације). Ови симптоми у почетку укључују само чисте носне носове, али како се вирус шири, симптоми се могу погоршати и могу укључити кашаљ, повраћање, грозницу (која може да варира од ниског до веома високог нивоа), брзо дисање са ретракцијама и назалним бацањем, пискање и лоше храњење.
У тешким случајевима, деца могу имати апнеју и респираторну инсуфицијенцију.
Третирање РСВ инфекција
Као и већина вирусних инфекција, лечење РСВ инфекција је обично симптоматично. У деци са писком и тешкоћама дисања, небулизовани третмани са албутеролом су некада сматрали да су корисни, али сада се не препоручују.
Остали третмани могу укључити додатни кисеоник и интравенозне течности ако ваше дијете није у стању да једе и пије добро. Лечење бронхиолитиса са стероидима је контроверзно и, генерално, није корисно. Пошто је то вирус, лијечење антибиотиком такође није обично корисно, осим ако ваше дијете не дође до секундарне бактеријске инфекције.
Иако се већина дјеце са РСВ инфекције може сигурно лијечити код куће, око 1% дјеце, посебно млађих дојенчади или оних са хроничним здравственим стањем, морају бити хоспитализоване и пажљиво пратити. Повремено деца са тешким тешкоћама дисања и / или апнеа морају бити постављена на вентилатор како би им помогли да дишу. РСВ такође може бити фаталан код неке деце.
Спречавање РСВ инфекција
Деца са највећим ризиком за озбиљне компликације РСВ инфекције укључују прехлађујућа беба са или без хроничне болести плућа и термална дојенчад са хроничном плућном болешћу. На срећу, лекови су доступни да спрече РСВ инфекције код ових високо ризичних пацијената.
РеспиГам (РСВ-ИВИГ) је лиценциран 1996. године како би спречио РСВ инфекције код високо ризичних пацијената. Доступан је као мјесечна интравенозна инфузија и пружа дјеци антитела против РСВ и других респираторних вируса како би заштитила од инфицирања.
Синагис (паливизумаб), моноклонално антитело против РСВ, постао је доступан неколико година касније, 1998. године.
Иако се такође даје месечно, Синагис је доступан као интрамускуларна ињекција. За разлику од РеспиГам-а, Синагис није крвни производ и неће ометати имунизацију вашег дјетета (дјеца не могу примити ММР или вакцину против вакцине против вакцине до 9 мјесеци након завршетка инфузије РеспиГам-а).
Америчка академија за педијатрију ажурирају своје смернице за децу која би требало да добију РСВ профилаксу са Синагисом 2014. године. Док су преурањена деца која су рођена између 32-35 недеља и која су млађа од три месеца на почетку РСВ сезоне и који имају најмање један фактор ризика који би се могли квалификовати за Синагис, најновије препоруке су да се Синагис препоручује за:
- Прехладна беба која су рођена мање од 29 недеља и која су старија од дванаест месеци на почетку РСВ сезоне (обично од октобра до марта).
- Одређена деца са хемодинамички значајним срчаним обољењима која су мање од дванаест месеци на почетку РСВ сезоне, посебно дјеце са ацијанотичним болестима срца која примају лијекове за контролу конгестивног срчана инсуфицијенција и захтијевају кардиохируршке процедуре и дојенчад са умјереном до тешком плућном хипертензијом .
- Прехладна беба са хроничном плућном болешћу, која су рођена мање од 32 недеље, која је старија од дванаест месеци на почетку РСВ сезоне, а имала је потребу за> 21% кисеоника најмање 28 дана након рођења.
- Деца млађа од две године која су дубоко имунокомпромита током РСВ сезоне.
- Одређена деца која су млађа од две године са хроничном плућном болести која и даље траже додатни кисеоник, хронични кортикостероиди или диуретичка терапија итд.
- Одређена беба са плућним абнормалностима или неуромускуларним обољењима, што отежава њихову способност да обришу излучивање из горњих дисајних путева који су старији од дванаест месеци на почетку сезоне РСВ.
Пошто су РСВ инфекције тако честе и симптоми могу бити тако озбиљни, зашто сви не добијају Синагис? Један од разлога је то што су најмлађа дојенчад, нарочито ако су рођена преурањена, највише ризикована од озбиљних компликација РСВ инфекција. Други разлог је трошак. Синагис ињекције коштају око 900 долара месечно и захтевају мјесечну ињекцију током РСВ сезоне.
Најчешће је то што многе студије откривају да постоји "ограничена клиничка корист која се добија од профилаксе паливизумаба". Ипак, боље је него ништа док не добијемо истинску РСВ вакцину.
Добијање синагисних снимака
Где добијате ињекције Синагис?
У нашем подручју, Синагис је обично доступан од наших локалних педијатријских пулмонолога (специјалиста плућа) или од клинике Синагис у локалним већим болницама, посебно онима са великом јединицом за неонаталну интензивну негу. Ако имате преемие који ће бити отпуштен око РСВ сезоне, онда ће ваши лекари вероватно разговарати с вама о Синагис-у прије вашег пражњења и вероватно ће дати први пуцањ пре него што сте послани кући.
Деца обично добијају укупно пет пуцњава како би их одржавале кроз сезону РСВ.
Без обзира да ли ваше дете има висок ризик од компликација од РСВ инфекције, постоје и други начини смањења шансе да ће ваше дијете бити заражено. Ови укључују:
- учити своју децу и пружаоци његе да практикују често прање руку, нарочито након кориштења купатила (укључујући и промене пелене) и пре него што једете. Такође бисте често умијали играчке и друге предмете које дјеца стављају у уста и на све друге површине и уклањају ткива након што обришу или удишу нос свог дјетета.
- избегавање блиског контакта са другим људима који су болесни. Уверите се да ваша дневна скрб има строгу политику о искључењу деце са заразним болестима. и не дозволи никоме да пуши око ваше бебе. Ако пушите, једноставно пушење ван куће обично није довољно да смањи ризик од проблема вашег детета.
Разговарајте са педијатром ако мислите да је вашој беби потребна Синагис или ако сте забринути за РСВ.
Извори:
Америчка академија за педијатријску политику. Ажурирани водич за профилаксу Паливизумаба код беба и младих дјеце са повећаним ризиком хоспитализације за инфекције респираторног синцицијског вируса. ПЕДИАТРИКА Свезак 134, број 2, август 2014.