Поглед на презентацију, узроке и курс 19 различитих осипа.
Сви осипови су различити: они имају различите презентације, узроке и третмане.
Клиничари дијагнозе осуше на основу препознавања узорка. Ако је тип осипа очигледан или је доживљен лекар, препознавање узорака добро ради када се дијагностикује осип.
Међутим, у тексту Симптом за дијагнозу: Водич базиран на доказима , Стерн и коаутори наводе сљедеће:
Ризик с препознавањем образаца је да на дијагностичке хипотезе утичу недавно искуство, ретке дијагнозе се не препознају, а доктори често дођу до превременог затварања на нетачној дијагнози.
Другим речима, чак и лекари могу погрешно поставити дијагнозу исхране.
Пре него што погледамо алфабетску листу различитих врста осипа, морамо дефинисати неке заједничке термине који се користе за описивање ових лезија. Користићемо неке од ових израза на абецедној листи опијања, тако да можете да се вратите на листу док пишете овај чланак.
Основне дефиниције
Термин дерматитис се користи да опише једноставан осип. Ево неких заједничких појмова који се користе за описивање осипа.
- Патцх: равна лезија која је пречника већа од 1 цм.
- Папуле: чврста "бумп" која је мања од 1 цм у пречнику.
- Плакуе: Подигнута лезија која подсећа на висоравни и има променљиву величину. Често се плоча састоји од конвергенције мање папуле.
- Вхеел: Упаљена плака или папула праћена отицањем и сврабом.
- Мацуле: равна лезија која је мања од 1 цм у пречнику.
- Пустуле: повишен блистер било које величине испуњен гњурком.
- Булла (плурал буллае): пустуле које су пречника веће од 1 цм.
- Нодуле: чврста, повишена лезија између 1 и 5 цм у пречнику.
- Лицхенифицатион: Дебели или кожни изглед коже.
- Цомедоне: Утикач од кожних уља и кератинозних материјала који се налазе у фоликлу. Отворени комедон је црни ("црна глава"), а затворени комедон је бијел ("вхитехеад").
- Папулосвамоз: Лезија која се састоји од папула и плака са површинским скалирањем.
- Весицлес: циста испуњена течностима
- Пурпура: Пурпурне мрље на кожи узроковане крварењем испод коже.
- Петецхиа: тачна љубичаста или црвена тачка узрокована крварењем испод коже.
Ацне Вулгарис
Клиничка презентација : Пустуле, папуле, комедони, нодуле на лицу, груди и леђа
Главне старосне групе : Адолесценти
Узрок : Повезан са хормонским променама пубертета. Тешке акне трче у породицама. Проналажење везе са храном је активна област од интереса.
Курс : Акне типично нестају током одраслог доба, али резултујуће ожиљке и пикадо од акутних акни могу бити доживотне.
Ацне вулгарис , или "акне", је толико често да се благе случајеве називају "физиолошким", а благе акне нису болест или болест пер се.
Ево корака у формирању акни:
- Прекомерни раст фоликула (комедони)
- Прекомерна производња себума
- Упала
- Инфекција са бактеријама Пропионибацтериум ацнес
Акни често захтевају лечење од стране лекара како би смањили неугодност и смањили ризик од дуготрајног ожиљака.
Акне треба третирати рано, а акне се често третирају користећи различите лекове. Чишћење је такође важно. Опште опције третмана укључују ретиноидне комбинације примењене на кожу, антибиотике и бензоил пероксида. Проактиван, који је популаран третман без рецепта, садржи. бензоил пероксида и салицилне киселине и оглашава се да очисти, тонира, хидрира и заштити кожу од сунца.
Атопијски дерматитис (атопијски екцем)
Клиничка презентација : Итцхи папулес, лицхенифицатион, осип на лицу и руке
Главне старосне групе : дојенчад, мала деца
Узрок : Повезан са алергијама
Курс : Хронична и рецидива, нека деца га прерасту
Атопијски дерматитис , такође назван атопијски екцем, погађа између 15 и 20 процената деце која живе у индустријализованим земљама. То је врло србење коже и води у породицама. Благи случајеви атопијског дерматитиса могу бити третирани топикалним стероидима (глукокортикоидима), који су доступни без рецепта. Тежи случајеви могу се третирати са такролимусом и пимекролимусом, који су имуномодулатори које прописује лекар. Људи који имају атопијски дерматитис треба да избегавају алергене који изазивају услове, као што су детерџенти и животињски дандер.
Буллоус Пемпхигоид
Клиничка презентација : Буллае
Главне старосне групе : Старији људи
Узрок : Аутоимун
Курс : Воскови или вани, ремисија у многим
Булозни пемфигоид је ретка, запаљенска аутоимуна болест која доводи до пљускања кожне и слузне мембране код старијих одраслих особа. Третман булоус пемпхигоид је сложен и захтијева допринос различитих стручњака, укључујући дерматологе, офталмологе и докторе примарне здравствене заштите. Лечење зависи од његовог ширења, а локални стероиди су обично ефикасни. За теже случајеве може се захтевати лијечење имуномодулаторима, као што је актуелни такролимус.
Дерматитис Херпетиформис
Клиничка презентација : Папуле и везикуле на екстензорским површинама руку и ногу
Главне старосне групе : између 30 и 40 година
Курс : Дугорочно али може ићи у ремисију, ремисија се дефинише као трајна два плус године
Дерматитис херпетиформис је врло срби изпуштај који се појављује у симетричном облику преко екстензорских површина тела. Ударци и блистере овог стања подсећају на инфекцију вирусом херпеса. Људи са херпетиформом дерматитиса обично имају и нетолеранцију глутена, а овај осип се појављује код око 10 процената људи са целиакијом. То је чешће код мушкараца и обично утиче на људе сјеверноевропског порекла. Симптоми херпетиформе дерматитиса су обично јасни након конзумирања без дјетета без глутена.
Еритхема Мултиформе
Клиничка презентација : Циљне лезије
Главна старосна група : Млади одрасли
Узрок : Алергијска реакција
Курс : Прелазни, 1 до 2 недеље
Еритхема мултиформе је краткотрајно инфламаторно стање коже. Осип се појављује као црвене вреће и утиче на очи, уста и друге мукозне површине. Расх еритема мутлиформе има облик концентричних кругова или циљних лезија.
Ово стање је врста алергијске реакције и може се појавити као секундарна херпес инфекција, гљивичне инфекције, стрептококна инфекција или туберкулоза. Мултиформна еритема такође може настати од хемикалија или лекова, као што су НСАИЛ, алопуринол и одређени антибиотици . Коначно, мултиформни еритем може пратити инфламаторну болест црева и лупус.
Постоје две врсте мултиформе еритема. Прво, малигна малигна еритема доводи до благих болести које погађају само кожу, а понекад узрокују и ране у устима. Еритхема мултиформе мајор почиње са системским симптомима који утичу на цело тело, као што је болест у зглобовима и теговима. Болести могу бити озбиљније и утичу на гениталије, дисајне путеве, црево или очи.
Ево неких других симптома који могу пратити осип у мултиформним главама еритема:
- Грозница
- Малаисе
- Ацхинесс
- Свраба коже
- Ацхи зглобови
Типично, мултиформе еритема отпушта се самостално без лечења. Одређени третмани могу се примењивати укључујући стероиде, антихистаминике, антибиотике, влажне комаде и лекове за бол. Важно је држати лезије чисте и одржавати добру личну хигијену како би ограничили ризик од секундарне инфекције.
Еритема Нодосум
Клиничка презентација : Слабо ограничене, болне, црвенило плакете које се обично налазе на нивоу глава, телади, руку и бутина; током недеља, плакови се растављају и појаве модрице
Главне старосне групе : све старосне доби
Узрок : У отприлике пола случајева узрок није познат. Други узроци укључују инфекције и лекове, као што су антибиотици. Еритемски нодозум може се јавити током трудноће, леукемије, саркоидозе и реуматске грознице.
Курс : Неугодно, обично се решава после 6 недеља
Еритемски нодозум је облик паникулитиса или упала слоја масти испод коже. Лезије коже најпре почињу као равне, чврсте, упаљене грудвице, пречника око 1 инч. Ови болни грудвице могу постати пурпурни након неколико дана. После неколико седмица, ове лезије постају смеђе, равне закрпе. Осим кожних лезија, нодосум еритема може изазвати и опште симптоме, укључујући грозницу, опште слабе болове, болове и отицање. Лечење зависи од узрочног узрока и може укључити или третман основне инфекције или обољења или прекида лијека. Остали третмани укључују стероиде, НСАИД, топлу или хладну компримовање или лекове за бол.
Фоликулитис
Клиничка презентација : инфициране пустуле углавном утичу на лице, задњицу, екстремитете и пртљажник.
Главне старосне групе : све старосне доби
Узрок : бактеријски, вирусни или гљивични
Курс : Обично се решава
Фоликулитис је инфекција фоликула косе. Може бити или на површини и утицати само на горњи фоликул длаке. Или, фоликулитис може трчати дубоко, а запаљење може да утиче на целокупну дубину фоликла. Дубља инфекција може довести до цурења. Фоликулитис може бити бактеријског, вирусног или гљивичног порекла. Осим тога, фоликулитис може такође бити узрокован неинфективним агенсима као што су чврста футрола, топикални стероиди, масти, шминка и лосиони. Лечење је одређено узроком фоликулитиса и укључује антивирусне, антибиотске или антимикотичке лекове.
Херпес
Клиничка презентација : "хладне ране", везикуле и чиреве; код деце, запаљење облоге у устима и десни (нпр. гингивостоматитис)
Главне старосне групе : све старосне доби
Узрок : Вирус
Курс : Обично се решава
СЗО процењује да је 2012. године 3,7 милијарди људи млађих од 50 година инфицирано вирусом херпес симплек (ХСВ-1). Вирус ХСВ-1 се шири путем оралних контаката. Иако хладне ране могу бити неугодне и непријатне, не изазивају друге симптоме. Антивирусна мазила или креме могу ослободити горење, свраб и непријатност повезаних са хладним ранама.
На сродној белешци, инфекција херпес симплек вирусом типа 2 (ХСВ-2) узрокује генитални херпес . Генитални херпес је сексуално преносив. Међутим, ХСВ-2 може узроковати хладне ране. СЗО процењује да је 11 процената светске популације заражено гениталним херпесом.
Херпес Зостер (шиндре)
Клиничка презентација : црвенило, везикуле
Узрок : реактивација вируса Варицелла зостер
Главне старосне групе : Старији људи
Курс : две до три недеље
Херпес зостер или шиндре је болан кожни осип који је узрокован варицелла зостер вирусом. Овај вирус такође узрокује окућнице. Прецизније, иницијална инфекција са вирусом варицелла зостер узрокује масноће у детињству. Након што се очишћава окућница, вирус остане мирно у нервним ћелијама већ дуги низ година. Поновна активација вируса доводи до шиндре.
Уз херпес зостер, бол претходи осипу. Осип се дистрибуира дуж дерматома на леђима, лицу, очима, врату или уста. Остали симптоми херпес зостер укључују слабост, грозницу, болове у зглобовима и отечене жлезде. Нема лек за херпес зостер. Третмани укључују лекове за бол, стероиде, антивирусне лекове и антихистаминике. Постоји вакцина за херпес зостер, која се разликује од вакцине против вакцине против вакцине и назива се вакцином од шиндра. Вакцина од шиндра смањује ризик од компликација болести.
Импетиго
Клиничка презентација : Пустули, везикуле, медена обојена крста, црвенила подручја ерозије коже
Главне старосне групе : Деца између 2 и 6 година
Узрок : Бактерија
Курс : Резолуција након неколико дана
Импетиго је најфреквентнији тип кожне инфекције. Импетиго је узрокован С. ауреус или Стретптоцоццус бактеријом. Импетиго је заразан и распрострањен је међу члановима истог домаћинства. Импетиго је уобичајен у областима у којима људи немају приступ сапунама и чистој води, као што је у земљама у развоју. Импетиго је такође чест међу бескућницима. И локални и орални антибиотици се могу користити за лечење импетиго. Ако је импетиго узрокован МРСА, бактеријом отпорном на лекове, онда су потребни орални антибиотици. Најбољи начин да се спријечи МРСА је практицирање добре личне хигијене и избјегавање размјене одјеће и пешкира.
Лицхен Симплек Цхроницус
Клиничка презентација : Плакуес, лицхенифицатион
Главне старосне групе : Људи у доби од 30 до 50 година
Узрок : Непознато
Курс : Дугорочно, дозволе са лечењем
Лицхен симплек цхроницус је стање хроничне коже узроковано сврабом и гребањем. Депресија, анксиозност, опсесивни компулзивни поремећај и поремећаји спавања све могу играти кључну улогу у узроку и настављеном току лицхен симплек хроничности. Људи са алергијама и атопијом су предиспонирани да развију лицхен симплек цхроницус. Континуирани свраб може на крају довести до згушњавања подручја коже. Антихистаминици и стероиди се могу користити за смањивање свраба лихен симплекс хронуса. Када је свраб контролисан, лицхен симплек цхроницус може ремитирати.
Питириасис Росеа
Клиничка презентација : Хералд патцх, папуле и ваге (нпр. Папулосвамозе)
Главне старосне групе : било који узраст али најчешће виђен код људи између 10 и 35 година
Узрок : Непознато
Курс : У 80 процената људи, осип се решава за 8 недеља. Ретко, осип може трајати између 3 и 5 месеци.
Хералд патчица је знак питириасис росеа и појављује се на пртљажнику. Хералд патцхес је оштра, овална, месо или лосос обојена лезија с скалирањем на граници. Пречник је између 0,8 и 4 инча. Једне или двије седмице након појаве хералдинске крпе на пртљажнику, бројне мањше папулосвамозне лезије се испружују дуж ребара у божићном облику. Осим манифестација коже, не постоје други симптоми питириасис росеа. За око четвртину људи, ово стање је сврби. Питириасис росеа се самостално решава и не захтева лијечење. Међутим, локални стероиди и антихистаминици могу помоћи у смањењу свраба.
Псоријаза
Клиничка презентација : Папуле или плакете са сребрном скалом (нпр. Папулосвамозом)
Главне старосне групе : Најчешће одрасли, али могу се јавити у било којој старости
Узрок : Аутоимун
Курс : Дугорочно
Псоријаза је хронична, аутоимуна, инфламаторна болест коже која узрокује подизање, црвене лезије које имају сребрне ваге. Псоријаза плака је најчешћи тип псоријазе, која чини око 90% свих случајева болести. Плакови имају тенденцију увећати полако током времена и симетрично представљају на лактовима, коленима, скалпама, задњици и тако даље.
Ово стање погађа око 3% Американаца. Псоријаза такође може утицати на зглобове, што доводи до псориатичног артритиса . Ново истраживање указује на то да је псоријаза генерализовани инфламаторни поремећај који би могао повећати кардиоваскуларни ризик, укључујући мождани удар, срчани удар и смрт.
Блага псоријаза може се третирати са хидрокортизоном или другим топикалним кремама. Умерена до тешка псоријаза може се третирати имуномодулаторима.
Роцки Моунтаин Споттед Февер
Клиничка презентација : Петецхиае на длановима или подлогама
Главне старосне групе : Било које старосне доби
Узрок : бактерија под називом Рицкеттсиа рицкеттсии
Курс : Једна до две недеље
Роцки Моунтаин пјешчана грозница класично представља испуштање, главобољу и грозницу која се јавља након недавног клика од кикирикија. Међутим, 30 до 40 процената свих пацијената неће исцртати бол у киту, а многи пацијенти не доживљавају осип.
Са Роцки Моунтаином примећена грозница, старија деца и одрасли најпре развијају главобољу, након чега следи бол и бола у мишићима и зглобовима.
Иако је Роцки Моунтаин примећена грозница у САД-у, она је најчешћа у јужном Атлантику и јужним централним државама. Такође се налази у Оклахоми. Типично, људи су заражени каменом планинском планином током топлих месеци године када су активни крпељи.
Може се предузети неколико корака како би се спречило уједање тикова укључујући следеће:
- Носити одећу са дугим рукавима
- Користите одећу и опрему која се третира са преметрином
- Извршите контролу тика на себе и кућне љубимце
- Туширање чим се вратите кући из шумовитог подручја
Осип је први мацулопапулар (који комбинује особине макула и папула) и појављује се на зглобовима и зглобовима. Осип се затим шири на тело где се манифестује као петехија. Тромбоцитопенија, или низак број тромбоцита, уобичајена је са каменом планинском грозницом и узрокује петехије.
Докицицлине антибиотика се користи за лечење ове инфекције. Лечење са доксициклином је најефикасније када се започне у првих 3 до 5 дана болести. Пацијенти са неуролошким симптомима, повраћањем, нестабилним виталним знацима или компромитованом функцијом бубрега требају бити хоспитализовани.
Росацеа
Клиничка презентација : црвенило централног лица и пустуле
Главне старосне групе : Средњошколци и старији одрасли
Узрок : Непознато
Курс : Дугорочни; избацивања и ремисије
Росацеа је хронична болест која доводи до црвенила и удара лица и акни. Процењено је да 14 милиона Американаца има розацеа. То је запаљиво стање које утиче на лице и очи и обично напредује током времена. Росацеа може изазвати неугодност лица.
Током времена води се до следећег:
- Утечени нос
- Дебела кожа лица
- Флусхинг
- Црвене линије на лицу
- Видљиви крвни судови на лицу
- Црвене, сврабљиве очи
Росацеа је најчешћа међу белим женама. У зависности од врсте и тежине, розацеа се може лечити антибиотиком, ласерима или операцијом.
Себоррхеа
Клиничка презентација : Слабо разграничене, црвене плакете са мастним, жутом вагу обично око главе, обрва, чела, образа и носа; такође може утицати на тело
Главне старосне групе : Мушкарци узраста од 20 до 50 година
Узрок : Непознато
Курс : Дугорочно, повратно
Себоррхеа је хронично, инфламаторно стање које утиче на делове лица који производе себум. Себум је мастна секрета коју производе лојне жлезде. Новорођенчад може имати себоррхеа скалпа (зглобне капице) или себороје која утиче на подручје пелене. Људи са себоррхејом могу вероватно колонизовати са Малассезиа , типом квасца. Иако људи са ХИВ / АИДСом често имају себоррхеу, велика већина људи с себоррхеима има нормалан имунолошки систем. Себоррхеа се углавном третира са локалним антимикотичним лековима.
Тинеа
Клиничка презентација : црвене, у облику прстена, са лиснатим границама; централно чишћење можда није црвено
Узрок : гљива
Главне старосне групе : све старосне доби
Курс : Обично се решава након протицилног третмана без рецепта
Тинеа се односи на групу болести које су сви узроковани гљивицама названим дерматопхитес. Тинеа се може ширити од људи након контакта са пешкирима, пода у ормарићима и тако даље. Ова гљивица може утицати на различите делове тела и изазвати симптоме специфичне за оне регионе укључујући:
- Рингворм у коме осип настаје у облику прстена на врату, рукама, ногама или пртљажнику
- Сцалп рингворм
- Атлетско стопало
- Јоцк свраб
Мијеђе и креме без рецепта обично третирају тинеу у кратком року. За озбиљније случајеве може се захтевати лечење лековима на рецепт.
Уртикарија (копривница)
Клиничка презентација : Вхеалци
Главне старосне групе : све старосне доби
Узрок : алергије на храну или дроге
Курс : Обично се решава после неколико дана или неколико недеља
Уртикарија, или кошница и ангиоедем обично се јављају заједно. Ангиоедем се односи на отицање коже. Криве се јављају у 20 процената популације у неком тренутку. Око 0,5% људи има хроничну, или дуготрајну, уртикарију, што је аутоимунско питање. Уртикарија се лечи стероидима и антихистаминима, као и уклањањем лекова или хране која га узрокују.
Варицелла (лишћари)
Клиничка презентација : папуле, везикуле, пустуле и крст, ширење из центра (тј. Центрифугалне)
Главна група старости : Деца
Узрок : Варицелла зостер вирус
Курс : Прелазни, траје две недеље
Иницијална инфекција са вирусом варицелла зостер обично се дешава код деце између 1 и 9 година и доводи до овулације . Код одраслих особа, прва инфекција са вирусом је често озбиљнија и праћена пнеумонијом. Знак дијагнозе са вирусом варицелла је везикуларни осип, који почиње када се папуле затим мењају у везикуле и пустуле пре него што коначно зарастају. Осип прво укључује лице, прслук и скалп. На крају, осип се помера према рукама и ногама. Остали симптоми оваца обухватају главобољу, слабост и губитак апетита. Лечење овчјих богиња је симптоматско, са ацетаминопхеном датим за грозницу; течности дате за хидратацију; и антихистаминике, лосион за каламин и колоидне куполе за овсену косу примењене на кожу. Антивирусна терапија са ацикловиром може смањити трајање грознице и тежину симптома. ЦДЦ је препоручила вакцинацију за дјецу против оваца.
> Извори:
> Глава 116. Импетиго. У: Усатине РП, Смитх МА, Цхумлеи ХС, Маиеаук ЕЈ, Јр. едс. Атлас боја породичне медицине, 2е Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2013.
> Цултон ДА, Лиу З, Диаз ЛА. Поглавље 56. Буллоус Пемпхигоид. У: Голдсмитх ЛА, Катз СИ, Гилцхрест БА, Паллер АС, Леффелл ДЈ, Волфф К. едс. Фитзпатрицк'с Дерматологи ин Генерал Медицине, 8е Нев Иорк, НИ: МцГрав-Хилл; 2012.
> Јаффе Ј, Ратцлифф Т. Поглавље 42. Хитне заразне болести. У: Стоне Ц, Хумпхриес РЛ. едс. ЦУРРЕНТ Диагносис & Треатмент Емергенци Медицине, 7е Нев Иорк, НИ: МцГрав-Хилл; 2011.
> Леунг ДМ, Еицхенфиелд ЛФ, Богуниевицз М. Поглавље 14. Атопијски дерматитис (атопијски екцем). У: Голдсмитх ЛА, Катз СИ, Гилцхрест БА, Паллер АС, Леффелл ДЈ, Волфф К. едс. Фитзпатрицк'с Дерматологи ин Генерал Медицине, 8е Нев Иорк, НИ: МцГрав-Хилл; 2012.
> Заенглеин АЛ, Грабер ЕМ, Тхибоутот ДМ. Поглавље 80. Акне вулгарис и акнеиформне ерупције. У: Голдсмитх ЛА, Катз СИ, Гилцхрест БА, Паллер АС, Леффелл ДЈ, Волфф К. едс. Фитзпатрицк'с Дерматологи ин Генерал Медицине, 8е Нев Иорк, НИ: МцГрав-Хилл; 2012.