Ваша вероватноћа инфаркта миокарда (срчаног удара) може се процијенити табелирањем фактора ризика који имате за болест коронарне артерије (ЦАД) или атеросклерозом коронарних артерија .
Лоша вијест је да постоји неколико фактора ризика за ЦАД, а већина њих је уобичајена у западним друштвима. Добра вест је да су већина ових фактора ризика ствари које су у нашој моћи да контролишу.
То значи да свако од нас има много да каже о томе колико је вероватно да ћемо имати срчани удар.
Фактори ризика за срчани удар могу се подијелити у двије опште групе: оне којима немамо контролу и оне које можемо контролисати.
Фактори ризика који нису контролисани
Неконтролисани фактори ризика су они о којима не можемо пуно радити. То јест, не можемо их се ослободити избора начина живота или лијекова.
Генерално, фактори ризика који се не могу контролисати односе се на старост, пол и гене. Ови фактори ризика су:
- Историја блиских сродника који су имали превремено ЦАД (генерално, ЦАД који се десио у мушким рођацима пре 50 година старости или у женским рођацима прије 60 година живота)
- Старост од 55 година или више (мушкарци) или 65 година или више (жене)
- За жене, након менопаузе или уклањање јајника.
- Хронична болест бубрега.
За оне од нас који немају контролисане факторе ризика, још је важније усредсређивати се на наше контролисане факторе ризика, с обзиром на то да ће њихово смањење и даље утицати на наш укупни ризик.
Фактори ризика који се могу контролисати
Фактори ризика контролисани су они о којима можемо нешто да урадимо. У великој мјери можемо смањити ризик од срчаног удара и срчане смрти посвећујући пажњу на сљедеће факторе ризика:
- Пушење . Док је пушење главни узрок срчаног удара код људи испод 40 година, то је јак фактор ризика у било ком животном добу.
- Висок холестерол и триглицериди . Висок ЛДЛ холестерол, укупни холестерол и триглицериди и низак ниво ХДЛ холестерола су повезани са значајним повећањем ризика од срчаног удара.
- Гојазност . Прекомерна тежина , а нарочито велика стомака, повезана је са повећаним ризиком од срчаног удара.
- Недостатак вежбања . Људи који редовно вежбају имају смањен ризик од срчаног удара.
- Хипертензија . Висок крвни притисак је главни фактор ризика од срчаног удара, а посебно од можданог удара. Хипертензија је веома честа код Американаца старијих од 55 година, али се обично неадекватно лечи.
- Дијабетес . Дијабетес постаје све чешћи у САД, с обзиром да становништво постаје прекомерна тежина. Дијабетес, конкретно, повишени крвни шећери и друге метаболичке абнормалности које прате ову болест, у великој мјери убрзавају развој атеросклерозе.
- Метаболички синдром . Метаболички синдром , или пре-дијабетес, такође је снажно повезан са повећаним ризиком од срца.
- Повећан Ц-реактивни протеин (ЦРП) . ЦРП је релативно "нови" фактор ризика. Повећани нивои ЦРП-а указују на активно запаљење негде у телу, а осим уколико се неки други очигледан извор запаљења види на другим местима (као што је активни артритис), сматра се да повишени ЦРП одражава запаљење у крвним судовима - који иде заједно са атеросклерозом.
- Недостатак умереног уноса алкохола . Неколико студија указује на то да је умерени унос алкохола (један до два пића дневно, или у неким студијама, један до два пића недељно) повезан са смањеним ризиком од срчаног удара. Разлог због којих лекари нерадо препоручују алкохол за смањење ризика од срца јесте то што када људи пију више од два пића дневно, њихов укупан ризик од смрти (од болести јетре, срчаних обољења, рака дојке, трауме и других узрока) расте веома брзо. И као што сви знамо, за многе је тешко зауставити са једним или два.
- Психолошки стрес . Стрес је повезан са срчаним нападима већ дуги низ година. Али неки стрес у животу је неизбежан и чак је и добра ствар у многим случајевима.
Додатни фактори ризика код жена
Ево још два фактора ризика који су специфични за жене :
- Узимање таблета за контролу рађања , нарочито код пушача. Таблете за контролу рађања су повезане са малим повећањем ризика од раног срчаног удара код жена. Међутим, када се пилуле за контролу рађања комбинују са пушењем, постоји велики пораст ризика. Заправо, сада је јасно да жене које пуше једноставно не би требале узимати пилуле за контролу рађања.
- Компликована трудноћа . Жене које развијају одређене компликације током трудноће, посебно жене које развијају високи крвни притисак (стање назване прееклампсијом) или гестацијски дијабетес (дијабетес током трудноће), или који дају малољетне бебе, повећавају ризик од раног срчаног удара. Због тога што компликоване трудноће идентификују жене које су у већем ризику, ове жене треба да управљају свим својим контролисаним факторима ризика веома агресивно.
Извори:
Гофф ДЦ Јр., Ллоид-Јонес ДМ, Беннетт Г, ет ал. 2013 АЦЦ / АХА смерница о процени кардиоваскуларног ризика: извјештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчко удружење за удруживање срца о практичним упутствима. Тираж 2014; 129: С49.
Ллоид-Јонес, ДМ, Ларсон, МГ, Беисер, А и др. Лифетиме ризик од развоја коронарне болести срца. Ланцет 1999; 353: 89.
Вилсон, ПВ, Д'Агостино, РБ, Леви, Д, ет ал. Предикција коронарне болести срца помоћу категорија фактора ризика. Тираж 1998; 97: 1837.
Иусуф, С, Хавкен, С, Оунпуу, С, ет ал. Утицај потенцијално модификованих фактора ризика који се односе на инфаркт миокарда у 52 земље (студија ИНТЕРХЕАРТ): Студија контроле случаја. Ланцет 2004; 364: 937.