Кардијални електрични систем и како срце бије

Електрични систем срца је критичан за функцију срца. Електрични систем одређује срчани утјецај (колико брзо срце бије), а такође координира и организује премлаћивање срчаних мишића, тако да срце ефикасно ради са сваким срчаним тлаком.

Абнормалности у електричном систему срца могу довести до проблема са срчаним стресом (пребрзо или сувише споро), или у потпуности могу ометати нормално функционисање срца - чак и ако су срчани мишићи и вентили сасвим нормални.

Говоримо о срчаном електричном систему и абнормалним срчаним ритмовима може бити врло збуњујуће. Када говоримо о болести срца, многи мисле о блокираним коронарним артеријама које могу довести до срчаног удара или потребе за бајпасом. Ипак, проблеми са електричним системом могу се јавити чак и ако је ваш срчани мишић нормалан.

Корисно је приказати своје срце као кућа, и ваши електрични систем у виду електричне инсталације у вашем дому. Можда имате проблема са ожичењем вашег дома чак и ако је ваш дом као структура потпуно нормалан. Исто тако, ваше срце може бити нормално, али може доћи до електричног проблема који изазива абнормални срчани ритам.

Болест срца може довести до абнормалности у електричном систему вашег срца, мада кућа која је оштећена током торнада или поплаве може имати проблема са електричним системом. Заправо, оштећење електричног система срца често је узрок изненадне смрти са срчаном инфарктом, чак и ако је оштећење срца изазвано срчаном инфарктом само благо или умерено. Ово је један од разлога извођења ЦПР и приступа дефибрилаторима. Ако се срчани ритам може вратити, неки од ових срчаних напада (и других узрока аритмија) могу преживјети.

Хајде да погледамо како кардијални електрични систем ради како би вам срчао, као и медицинске услове који могу утицати на ваш пулс.

1 -

Увод у кардијални електрични сигнал

Срце генерише сопствени електрични сигнал (такође назива електрични импулс), који се може снимити постављањем електрода на груди. Ово се зове електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ).

Кардијални електрични сигнал контролише срчани утисак на два начина. Прво, пошто сваки електрични импулс генерише један откуцај срца, број електричних импулса одређује срчани утјецај . И друго, како се електрични сигнал "шири" преко срца, срчани мишић се покреће у исправном низу, чиме се координише сваки откуцај срца и осигурава да срце дјелује што ефикасније.

Електрични сигнал срца производи мала структура позната као синусни чвор , који се налази у горњем делу десног атрија. (Анатомија срчаних комора и вентила обухвата два атријума на врху срца са две коморе на дну),

Из синусног чвора, електрични сигнал се шири преко десног атрија и левог атрија (две горње коморе срца), што доводи до обостраности атријума и њиховог оптерећења крви у десну и леву комору (дна два коморе срца). Електрични сигнал потом пролази кроз АВ чвор на вентрикле, где узрокује да се коморе обавезују.

2 -

Компоненте срчаног електричног сигнала

Слика 1: Овде су илустроване компоненте срчаног електричног система укључујући синусни чвор (СН) и атриовентрикуларни чвор (АВ чвор). Са електричног становишта срца се може сматрати подијељеним на два дела: атрију (горње коморе) и коморе (доње коморе). Раздвајање атрије из вентрикула је влакнаст "диск". Овај диск (са ознаком АВ диска на слици) спречава пролаз електричног сигнала између атрије и вентрикула. Једини начин на који сигнал може доћи од атрије до коморе је преко АВ чворишта. У овој слици:

• СН = синусни чвор
• АВН = АВ чвор
• РА = десни атријум
• ЛА = леви атријум
• РВ = десна комора
• ЛВ = лева комора
• ТВ = трицуспид вентил (вентил који одваја десно атријум из десне коморе)
• МВ = митрални вентил (вентил који одваја леви атриј од леве коморе)

3 -

Кардијални електрични сигнал се шири преко атрије

Слика 2: Електрични импулс настао је у синусном чвору. Одатле, шири се преко оба атрија (означена плавим линијама на слици), што узрокује да се атрију договоре. Ово се назива "атријална деполаризација".

Како електрични импулс пролази кроз атрију, он генерише тзв. "П" талас на ЕКГ. (П талас је означен солидном црвеном линијом на ЕКГ на левој страни).

Синусна брадикардија ("бради" значи споро) је најчешћи узрочник ниског срчане фреквенције, а узрокован је отпуштањем СА чворишта са смањеном стопом. Синусна тахикардија ("тахи" значи брзо) односи се на брзу брзину срчане фреквенције и може бити узроковано отпуштањем чворишта СА са повећаном брзином.

4 -

Кардијални електрични сигнал достиже АВ чвор

Слика 3: Када талас струје достигне АВ диск, зауставља се, осим у АВ чворишту. Импулс се полако креће кроз АВ чвор. Црвена линија на ЕКГ на овој слици показује ПР интервал.

5 -

Кардијални електрични сигнал пролази до вентрикула

Слика 4: Специјализовани АВ проводни систем састоји се од АВ чворишта (АВН), "Његовог снопа" и грана десног и левог снопа (РББ и ЛББ). АВ чвор врши електрични импулс веома споро и пролази до Његовог снопа (изговарано "шиштање"). Његов сноп продире у АВ диск и прослеђује сигнал гранама десног и левог снопа. Гране десног и левог снопа, заузврат, шаљу електрични импулс десној и левој комори, респективно. (Слика такође показује да се сам ЛББ дели у леву спредну фасцику (ЛАФ) и леву задњу фасцику (ЛПФ).

С обзиром да импулс пролази веома споро кроз АВ чвор, постоји пауза у електричној активности на ЕКГ, која се назива ПР интервал. (ПР интервал је илустрован на ЕКГ на слици 3). Ова "пауза" у акцији омогућава да се атријуми у потпуности слажу, испразнујући своју крв у коморе пре него што се коморе запоште.

Проблеми било које место дуж ове руте из АВ чворишта могу узроковати абнормалности у ЕКГ (и срчаном ритму).

АВ блок ( срчани блок ) један је од два главна узрока ниске брзине срца (брадикардија). Постоје различити степени, са срчаним блоком трећег степена најтежи и обично захтева пејсмејкер.

Бундле мозак блок се јавља или у грани правог снопа или у грани леве снопнице, док су они у левој грани снопа најчешће најтежи. Блокови гранања снопова могу се појавити без икаквог разлога, али се често јављају када је срце оштећено услед срчаног удара или других стања срца. Заправо, грана левог снопа од срчаног удара је важан узрок изненадне срчане смрти.

6 -

Кардијални електрични сигнал се шири преко вентрикла

Слика 5: Ова слика приказује електрични импулс који се шири преко десне и леве коморе, што доводи до тога да се ове коморе договоре. Како електрични сигнал путује кроз коморе, он генерише "КРС комплекс" на ЕКГ. КРС комплекс је означен солидном црвеном линијом на ЕКГ испод.

На тај начин, електрични систем срца проузрокује да се срчани мишић уговара и слати крв или свим органима тела (преко лијеве коморе) или плућа (преко десне коморе).

Доња линија на срчаном електроенергетском систему и активностима срца

Од иницирања откуцаја срца у СА чворишту, кроз контракцију коморе, кардијални електрични систем узрокује срчано деловање на координиран начин, максимализујући ефикасност срчаног срца.

> Извори:

> Цравфорд МХ, Бернстеин СЈ, Деедваниа ПЦ, и сар. Ацц / Аха смернице за амбулантну електрокардиографију: резиме и препоруке. Извештај америчког колеџа кардиологије / Америчког удружења за срчано удруживање о практичним смерницама (Одбор за ревизију смерница за амбулантну електрокардиографију). Тираж 1999; 100: 886.

> Фогорос РН, Мандрола ЈМ. Поремећаји срчаног ритма: основни принципи. У: Фогоросовом електрофизиолошком тестирању. Вилеи Блацквелл, 2017.