Неонатални херпес се јавља када је беба инфицирана са ХСВ-1 или ХСВ-2 у близини рођења. Ова врста инфекције је изузетно опасна. То може довести до доживотне инвалидности или чак смрти. На срећу, неонатални херпес је релативно реткост. Научници процењују да у Сједињеним Државама постоји само око 1500 случајева неонаталног херпеса годишње. То се односи на око један случај за сваку 3200 испорука.
Постоје три врсте неонаталног херпеса:
- Дисеминисана болест , која укључује вишеструке органе. Ово се обично јавља око 10-12 дана живота. То је најопаснија врста неонаталног херпеса. То може довести до бројних проблема, укључујући
- Сепсис
- Респираторна инсуфицијенција
- Инсуфицијенција јетре
- Дисеминисана интраваскуларна коагулација, или ДИЦ, где се крвни скупови формирају у телу бебе
- ЦНС или централни нервни систем, болест . Ово представља око 1/3 случајева неонаталног херпеса. Обично се појављује између 2-3 недеље живота. Већина ових дојенчади има неке повреде коже у једном тренутку, а симптоми укључују:
- напади
- умор
- раздражљивост
- проблеми у исхрани или смањењу апетита
- проблеми одржавања телесне температуре
- отицање на фонтанелима (мека места)
- СЕМ болест, која је ограничена на кожу, око и / или уста. Сада када су на располагању антивируси, ово чини око половине случајева неонаталног херпеса. Још више ових дојенчади добијају осип од оних са ЦНС болестима. Ова деца такође имају симптоме до 10-12 дана живота.
На срећу, ефикасни третмани херпеса су доступни. Показано је да је ацикловир ефикасан третман за неонатални херпес. Међутим, ризици су и даље високи. Чак и уз лечење, до 30% дојенчади са дисеминираним неонаталним херпесом и даље умире пре него што стигну до првог рођендана. Смрт је много ретка са третираним облицима других врста неонаталних херпеса.
Стопа смртности ЦНС херпеса је само 4 процента са лечењем.
Третман такође може смањити ризик од дугорочне инвалидности. Студије су показале да лечени деца са СЕМ болестом имају врло мало дугорочних проблема. Међутим, други облици неонаталног херпеса или СЕМ болести без ефикасног лечења могу довести до великог броја озбиљних, доживотних проблема код детета. Неке врсте оштећења које могу изазвати неонатална херпес инфекција укључују:
- Интелектуалне инвалидности
- Парализа два или четири удова
- Питања у понашању
- Одгођен говор
- Поремећаји у учењу
- Проблеми са очима
Бебе које имају највећи ризик за неонатални херпес
Жене које се инфицирају гениталним херпес инфекцијама током трудноће сматра се да имају највећи ризик од преноса херпеса на своје бебе. Ово је нарочито тачно ако су генитативно заражене ХСВ-1, а не ХСВ-2. Други главни фактор који сматра да изазива значајан ризик за неонаталне инфекције херпеса је присуство гениталног херпеса у тренутку рођења. Жене које имају гениталну епидемију приликом уласка у рад могу се саветовати да размотре царски рез, уместо вагиналног рођења. Остали фактори ризика који се односе на трудноћу за неонатални херпес укључују продужено руптуре мембрана пре но што се дојенче испоручује и коришћење феталних електрода на глави
Поред тога, постоји неколико начина да се неонатални херпес може пренети након порођаја. На пример, у 2015. години научници су показали да јеврејско ритуално обрезивање може довести дојенчадима у ризик за неонатални херпес. То је зато што ритуално обрезивање може укључити директно орално усисавање ране. Ако особа која обавља обрезивање има оралну херпес инфекцију, такав директни контакт може довести до преноса херпеса. Ова врста преноса слична преносу херпеса током орални секс . Овај ризик не постоји током поступака медицинског обрезивања. Ови поступци НЕ укључују орални контакт између даваоца и детета.
Међутим, медицинско обрезивање може бити контроверзно из других разлога .
Још један необичан начин преноса неонаталног херпеса може се десити током дојења. Херпеса се не може пренијети кроз мајчино млеко. Међутим, жене могу развити лезије херпеса на грудима. Ако беба има орални контакт са овим лезијама, може изазвати неонатални херпес. Такав пренос је прилично ретко. То је, у литератури, било неколико извештаја о случајевима. Према томе, жене дојке са лезијама на грудима требају разговарати са својим доктором о могућем ризику од инфекције маммари херпеса.
Како доктори смањују ризик од неонаталног херпеса?
Постоји неколико начина на које лекари смањују ризик од неонаталног херпеса. Ови укључују:
- Подстицање употребе супресивне терапије од жена које су или новије заражене током трудноће или које доживљавају симптоматске епидемије . Ово смањује вјероватноћу да ће жена доживјети епидемију у тренутку испоруке. Такође смањује шансу за асимптоматско сјечење . Што мање вируса у женском систему, ниже су шансе да ће јој беба бити изложена.
- Препоручује царски резове уместо вагиналне испоруке за жене које имају генитални херпес епидемија у близини рођења детета. Ово смањује могућност да ће беба доћи у контакт са било којим активним ранама у женској вагини или на површини својих гениталија. Такве болести представљају највећи ризик преноса вируса херпеса.
- Подстицање серодисцордантних парова на вежбање секса током трудноће. Тиме се смањује вероватноћа да ће жена постати генитално заражена херпесом током трудноће. Пошто су нове инфекције повезане са највећим ризиком преноса, то је важан циљ. (Ово укључује орални секс јер пренос херпеса од уста до гениталија је све чешћи узрок гениталног херпеса.)
Извори:
Фиелд СС. Фатална неонатална херпес симплексна инфекција вероватно из непрепознатих грудних лезија. Ј Хум Лацт. 2016 фебруар; 32 (1): 86-8. дои: 10.1177 / 0890334415596987.
Леас БФ, Умсцхеид ЦА. Неонатални Херпес Симплек Вирус Тип 1 Инфекција и јеврејско ритуално окружење уз орално усисавање: систематски преглед. Ј Педиатриц Инфецт Дис Соц. 2015 Јун; 4 (2): 126-31. дои: 10.1093 / јпидс / пиу075.
Малм Г, Форсгрен М, ел Азази М, Перссон А. Следећа студија о дјеци са неонаталним инфекцијама вируса херпес симплекса с посебним освртом на касне нервозне поремећаје. Ацта Паедиатр Сцанд. 1991 Феб; 80 (2): 226-34.
Пиннинти СГ, Кимберлин ДВ. Спречавање вируса херпеса симплекса код новорођенчета. Цлин Перинатол. 2014 Дец; 41 (4): 945-55. дои: 10.1016 / ј.цлп.2014.08.012.