Рано јутро је и даље стандард, али вечер може бити алтернатива
Ако сте на лековима за замену хормона за штитне жлезде, препоруке препоручујемо да таблете штитасте жлијепите прво ујутру водом, на празан желудац и сачекајте најмање сат прије него што једете или пијете кафу.
Штавише, требало би да чекате најмање три до четири сата пре узимања било којих других лекова који ометају апсорпцију, као што су гвоздене таблете или калцијум карбонат.
Међутим, две истраживачке студије - једна студија објављена у часопису Клиничке ендокринологије и метаболизма и накнадни већи рандомизовани сустав пријављени у Архиву интерне медицине - открили су да узимају исту дозу левотироксина (на примјер, Синтхроид или Левокил) на Спавање, у поређењу са првим стварима ујутро, може заправо бити бољи.
Истраживање предлаже да ноћ буде можда боље
Студија објављена у часопису Клиничке ендокринологије и метаболизма размотрила је утицај на тестове хормона на штитне жлијезде тако што је промјенила вријеме узимања левотхирокина од раног јутра до спавања. Студија је такође проценила утицај ове промене временског периода на циркадијски ритам хормона стимулације штитасте жлезде (ТСХ).
Студија, иако мала, била је прилично одлучујућа у својим налазима, за које су истраживачи рекли да су "удари" и који имају "важне последице за милионе пацијената који свакодневно узимају л-тироксин".
Резултати истраживања
Код свих пацијената, ТСХ се смањио и нивои слободног тироксина (Т4) су порасли променом гутања тирокина од раног јутра до спавања. Нивои тријодотиронина (Т3) су порасли у свим осим само једном субјекту.
Интересантно је да се ТСХ смањује без обзира на почетни ниво ТСХ, што указује на бољу апсорпцију тироидних лекова када се узимају увече.
На крају, истраживачи су открили да циркадијски ТСХ ритам - типичне дневне флуктуације ТСХ које се јављају током 24-часовног периода - нису се разликовале.
Студијска дискусија
Истраживачи су предложили неколико објашњења за резултате:
- Чак и када чекате најмање 30 минута за јело, доручак може ометати интестиналну апсорпцију левотироксина.
- "Мотивност црева је ноћу спорије", што значи да је потребно да се таблета левотироксина прошири кроз цревни систем, што доводи до дужег излагања цревном зиду, а тиме и бољу апсорпцију и узимање лека.
- Процес конверзије Т4 у Т3 може бити ефикаснији у вечерњим часовима.
Истраживачи из ове студије сугеришу да је, с обзиром на резултате ове студије, потребна велика двоструко заслепљена рандомизирана студија како би се потврдили њихови резултати - а ово је истраживање објављено у Архиву интерне медицине .
Други предлаже да ноћ буде боље
У овој студији, 90 пацијената је завршило испитивање, што је укључивало шестомјесечни период узимања једне капсуле ујутру и једне капсуле у току спавања (са једном активном левосироксином, друга са плацебом и прекидачем у тромесечној тачки) .
Истраживачи су процењивали нивое хормона штитњака, као и нивое креатинина, нивое липида, индекс телесне масе, брзину срчане фреквенције и параметре квалитета живота.
Резултати истраживања
Истраживачи су установили да пацијенти који узимају ноћни левотироксин имају пад у ТСХ од 1,25 мУ / Л, значајну промену. Ниво слободног тироксина ( слободан Т4 ) повећао се за 0,07 нг / дЛ, а укупни тријодотиронин (укупно Т3) порастао је за 6,5 нг / дЛ. Није било значајних промјена у другим мереним факторима.
Студијска дискусија
Истраживачи су закључили да, с обзиром на побољшање нивоа хормона штитасте жлезде, лекари треба да размисле о прописивању левотироксина за спавање.
Импликације за вас или волите једно са хипотироидизмом
Узимање лекова у вријеме спавања уместо ујутру могло би да понуди неке помаке:
- Прво, лакше је, пошто не морате бринути када јести доручак.
- Друго, лакше је избјећи лијекове, суплементе и храну, попут калцијума, гвожђа и хране с високим садржајем влакана која могу ометати апсорпцију лијекова тироидне жлезде .
- Треће, питаоци кафе не морају чекати до сат времена након њиховог лијечења да уживају у првом купу .
- Четврто, то би могло понудити нека побољшања у симптомима ако не добијете оптималну апсорпцију тако што ћете узимати лекове за штитне жлезде током дана.
Ове студије потврђују оно што многи пацијенти анекдотно извештавају годинама - осећају се боље ако узимају лекове за штитне жлезде увече, а не јутро.
На крају, важно је разговарати са својим доктором о промени времена за узимање генеричког левотхирокина или марке левотхирокине (на пример, Синтхроид). Уколико сте ви и ваш лекар одлучили да га узмете и узимате лекове за штитне жлезде увече, обавезно процијените ниво тироидне жлезде (шест до осам недеља је разумни временски оквир) након што сте направили прекидач.
Резултати крвног теста, заједно са свим побољшањима или погоршањем симптома, помоћи ће вам и вашем лекару да утврди да ли треба да прилагодите дозу или да се вратите на узимање лекова у рано јутро
Важна тачка за одржавање ума: студије вредноване само за левотироксин
Ове студије су спроведене са левотироксином, синтетичком формом дуготрајног Т4 / тироксинског тироидног хормона. Овај облик хормона мора се прво претворити у тело у активни облик (Т3), и то може трајати неколико дана.
Тироидни лекови који садрже Т3-као што је Цитомел и природно исушени тироидни лекови попут Натуре-тхроид и Армор Тхироид-користе се директно од стране тела за неколико сати. Ови лекови нису евалуирани у студији, а није познато да ли би лекови који садрже Т3 или природно исушене лекове штитне жлезде били боље апсорбовани ноћу.
У неким случајевима, неки пацијенти са штитном жлездом пријавили су побољшање симптома када су узимали неке или све своје лекове за замјену штитне жлезде на бази Т3 у вечерњим часовима. Међутим, неки пацијенти са штитном жилетом сматрају да ако узимају лек са Т3 касније током дана или увече, благи стимулативни ефекат Т3 лијекова може отежати спавање.
Имајте на уму да, иако је могуће да, ако би се сличне студије спровеле са Т3 лековима , резултати би били слични, али постоји шанса да ће то утицати на квалитет спавања код неких пацијената. Требали бисте направити само такву промјену након разговора са доктором.
Неки доктори сугеришу да пацијенти који узимају Т3 лијекове користе формулацију Т3 са временом или са продуженим ослобађањем или подијелити њихове дозе и узимати лекове неколико пута током дана. Чини се да овај приступ минимизира сметње спавања; међутим, опет, обавезно само промените дозирање под вођством вашег лекара.
Опет, ако направите промену у начину на који узимате Т3 штитне жлезде, након неколико седмица ћелите поново процијенити нивои крви и симптоме, како бисте утврдили да ли требате подесити дозу или вријеме вашег лијечења.
Реч од
Иако стандардне смјернице указују на то да ће се лијечење хормона штитњака прво ујутру појавити на празан желудац (због ризика од хране која омета абсорпцију), узимање лекова на штитне жлезде у вечерњим часовима може бити у неким случајевима разумно.
Ово може бити посебно тачно за људе којима је тешко чекати сат пре јела ујутро и / или који узимају друге лекове ујутру.
На крају, кључ за узимање лекова за замену штитњачког хормона је конзистентност, узимајући таблете штитасте жлезде у исто вријеме сваки дан и на исти начин.
> Извори:
> Бацх-Хуинх ТГ, Наиак, Б. Лох Ј, Солдин С, Јонклаас Ј. Временско дозирање администрације левотироксина утиче на концентрацију концентрације тиротропина у серуму. Јоурнал оф Цлиницал Ендоцринологи анд Метаболисм . 2009 окт; 94 (10): 3905-3912. Објављено онлине 2009 Јул 7. дои: 10.1210 / јц.2009-0860
> Болк Н, Виссер ТЈ, Нијман Ј, Јонгсте ИЈ, Тијссен ЈГ, Бергхоут А. Ефекти вечере и јутарњег уноса лутотироксина: случајно двоструко слепо крварење. Архива интерне медицине . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Гарбер ЈР и сар. Смернице за клиничку праксу за хипотироидизму код одраслих: > обострано > од стране Америчког удружења клиничких ендокринолога и Америчког удружења штитасте жлезде. Ендоцр Працт. 2012 Нов-Дец; 18 (6): 988-1028.
> Рајпут, Р Цхаттерјее С, Рајпут М. Да ли се левотироксин може узимати као вечерња доза? Упоредна евалуација јутарње и веће дозе левотироксина у лечењу хипотиреоидизма. Часопис истраживања штитасте жлезде . 2011; 2011: 505239. дои: 10.4061 / 2011/505239. Епуб 2011 Јул 14.