ЦДЦ Водич и Алтернативни приступи
Бактеријска вагиноза (БВ) је уобичајена вагинална инфекција која узрокује свраб, вагинални пражњење и карактеристичан "рибљи" мирис. Већина случајева је некомплицирано и може се третирати антибиотским лековима на рецепт, узети или усмено или са локалним кремовима или геловима. Познато је да се инфекције БВ често понављају, обично у року од три до 12 месеци, које захтевају додатне или алтернативне облике терапије.
Третман се такође може прописати током трудноће како би се смањио ризик од компликација као што су ниска рођена тежина и прерано руптуре мембрана.
Хоме Ремедиес
Једна од највећих фрустрација у лечењу бактеријске вагинозе је висок степен рецидива. Неке студије су сугерисале да стопа може бити већа од 50%; други сматрају да је много већа. И то представља проблем јер се поновљена употреба антибиотика може повећати ризик од отпорности на лекове.
У ту сврху, бројни кућни лекови су проучавани код жена са поновљеним симптомима БВ . Главни међу њима су борна киселина и водоник-пероксид, који су релативно јефтини и лако се добијају у продавници лекова без рецепта.
Ево шта знамо:
- Боричка киселина се користи за лечење инфекција квасца ( вагинална кандидоза ) већ више од 100 година. Студија из 2015. године истражила је његову употребу као вагиналну супозиторију код жена са БВ и открила је да је после 10 дана стопа очуваности инфекције била слична оној код антибиотика.
- Водоник-пероксид, испоручен у 3-процентном интравагиналном раствору, такође је коришћен у генерацијама за третирање БВ. Међутим, истраживање у 2011. години на Универзитету Јохн Хопкинс показало је да третман није био у стању да угуши специфичне "лоше" бактерије повезане са БВ инфекцијом, што подрива своју вриједност код жена са поновљеним симптомима.
Иако се ови лекови сматрају безбедним и приступачним, не треба их користити без потпуне дијагнозе и доприноса од свог доктора. Ово нарочито важи за пацијенте прве болести, труднице или оне са симптомима тешке инфекције (укључујући грозницу, болове у телу, карлични и / или абдоминални бол или тешкоће уринирања).
Пресцриптионс
За све жене са симптомима препоручује се антибиотски третман бактеријске вагинозе. То не само да помаже у елиминацији инфекције, већ и смањује шансу жене да добије сексуално преносиву болест, као што су гонореја , кламидија и трихомонијаза .
Преферирани третмани
Постоје три погодна режима антибиотика који су препоручени од стране Центара за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) за третман БВ:
- Метронидазол: 500 милиграма узиманих орално (у уста) два пута дневно седам дана
- Метронидазол: 0,75% гела примењено једном дневно током 5 дана коришћењем интравагиналног апликатора за једнократну употребу од 5.0 грама
- Клиндамицин 2,0% крема: примењује се једном на спавање седам дана користећи интравагинални апликатор од 5,0 грама
Алтернативни третмани
Одређени третмани су резервисани за терапију другог реда ако се симптоми поновите или ако особа има познату отпорност на жељени антибиотик.
Алтернативне терапије укључују:
- Клиндамицин: 300 милиграма узиманих орално два пута дневно током седам дана
- Клиндамицин: 100-милиграмске супозиторије примењивале су се на спавање у трајању од три дана
- Тинидазол: 2,0 грама узимано орално једном дневно током два дана
- Тинидазол: 1,0 грама узимамо орално једном дневно током пет дана
Препоручивање препорука
Без обзира на то који третман вам је прописан, потребно је да завршите курс чак и ако су ваши симптоми јасни. Ако то не урадите, може се повећати ризик од отпорности на антибиотике.
Саветује се да се у току терапије апстинирате алкохолом и током 24 сата после. Питање може изазвати штетне симптоме као што су главобоља, исцрпљивање, брз откуцај срца, отежано дишу, мучнина, повраћање и несвестица.
Да бисте спречили излагање бактеријама и другим штетним микробима, требало би да се уздржите од секса или користите кондоме током терапије. Док се БВ не сматра сексуалном преносом инфекције, потенцијално штетни микроорганизми могу бити усидрени на мушким пенисима, посебно испод коже. Чак и женски сексуални партнер представља ризик због сексуалног или гениталног контакта.
Упркос овим ризицима, обично није потребно третирање сексуалног партнера.
Заједни нежељени ефекти
Већина је релативно блага. Међу њима:
- Орални лекови могу узроковати стомачни поремећај, мучнину, симптоме хладноће (кашаљ, излијечени нос, бол у грлу) и метални укус у устима.
- Локални антибиотици могу узроковати вагиналну сврабу, главобољу, мучнину, симптоме хладноће, пецкање у рукама и стопалима и метални укус у устима.
Препоруке о трудноћи
Активна БВ инфекција у току трудноће може повећати ризик од превременог порођаја, мале тежине при порођају, преране руптуре мембране (ПРОМ) и, мање повремено, побачаја.
Орални антибиотици најчешће се прописују, или 300 мг клиндамицина или 500 метра 500 мг метронидазола узетих два пута дневно седам дана. Супротно томе, локални антибиотици су мање ефикасни у спречавању компликација трудноће.
Док већина студија показује да употреба оралних антибиотика може смањити ризик од ПРОМ-а и ниске телесне тежине, докази недостају у њиховој способности да спрече превремено рођење.
Отпорност на антибиотике
Уопштено говорећи, ризик од отпорности на антибиотике код бактеријске вагинозе није ни близу тако драматичан колико се може очекивати. Делимично се односи на врсте бактерија које су укључене у БВ (које су анаеробне и не захтевају кисеоник) у поређењу са оним које се налазе у другим облицима вагинитиса (које су аеробне и захтевају кисеоник).
Аеробне бактерије се налазе ван тела и лакше се преносе од особе до особе. То укључује познате врсте Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус и Есцхерицхиа цоли ( Е. цоли ). Распрострањена употреба антибиотика за лечење ових инфекција резултирала је повећањем стопе отпорности.
Иако је ово далеко мање уобичајено код бактерија укључених у БВ, понекад може доћи до отпора. То у великој мјери зависи од врсте "лоших" бактерија које могу превладати током БВ инфекције. На пример:
- Очигледно је да се отпор метронидазола гради као одговор на врсту вагиналних бактерија познатих као Атопобиум вагинае. Исто се мање често види код клиндамицина.
- Насупрот томе, отпорност на клиндамицин постаје све већа забринутост у односу на бактеријске врсте Превотелла . Исто није примећено са метронидазолом.
- Такође су постојали извештаји о отпорности метронидазола на још једну заједничку вагиналну бактерију познату под називом Гарднерелла вагиналис.
Али, у већој шеми, пријетња се и даље сматра низаком и користи лијечења далеко превазилазе последице.
У ту сврху, антибиотска терапија никада не сме бити избјегнута због увелико неоснованих шансе за отпор. На крају, отпор се може избјећи тако што ћете узимати лекове у потпуности и како је прописано. Штавише, ако се симптоми поновите, никада их не смијете игнорирати, већ их боље третирати прије него касније.
Комплементарна алтернативна медицина (ЦАМ)
Бактеријска вагиноза је узрокована када је "добра" вагинална флора, названа лактобацили, исцрпљена, допуштајући "лошим" бактеријама да преовлађују и изазивају инфекцију. Као такав, предложено је да пробиотици , богати здравим бактеријама као што је Лацтобациллус ацидопхилус , могу бити корисни за попуњавање вагиналне флоре. И постоје неки докази за то.
У прегледу клиничких студија за 2014. годину закључено је да дневна употреба оралног пробиотика, или помоћу додатака или хране попут јогурта, може спречити БВ инфекцију или помоћи у подршци терапији антибиотиком.
Како је речено, њихова способност лечења БВ инфекције је врло мало вероватна. Са своје стране, ЦДЦ је дуго доводио у питање употребу пробиотика у лечењу БВ, чак и као облик адјуктивне терапије. То не значи да пробиотици немају вредност; једноставно нема доказа да се пробиотичка бактерија може пренети из стомака у вагину у количинама које се сматрају терапеутским.
Сличан недостатак доказа подржава коришћење других природних лекова (као што је уље од белог лука или чаја) у третирању БВ.
> Извори:
> Центри за контролу и превенцију болести. "Смернице за лечење сексуално преносивих болести 2015: бактеријска вагиноза" Атланта, Георгиа; ажурирано 4. јуна 2015.
> Хомаиоуни, А .; Бастани, П .; Зииади, С. и др. "Ефекти пробиотика на поновну појаву бактеријске вагинозе: преглед." Ј Ниски Генит Трацт Дис. 2014; 18 (1): 79-86. ДОИ: 10.1097 / ЛГТ.0б013е31829156ец.
> О'Ханлон, Д .; Моенцх, Т. и Цоне, Р. "У вагиналној течности, бактерије повезане са бактеријском вагинозом могу се супримисати са млечном киселином, али не и са водоник-пероксидом." БМЦ Инфецт Дис. 2011; 11: 200. ДОИ: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Иоунос, Н., Гобинатх, Р. Јегасотхи, Р. и др. "Ажурирање Гарднерелла вагиналис повезане бактеријске вагинозе у Малезији." Асиан Пац Ј Троп Био. 2017; 7 (9): 831-35. ДОИ: 10.1016 / ј.апјтб.2017.08.011.
> Зерон Муллинс, М. и Троутон, К. "БАСИЦ студија: је интравагинална борна киселина која није инфериорна метронидазолу код симптоматске бактеријске вагинозе? Протокол студије за рандомизовано контролисано испитивање." Испитивања. 2015; 16: 315. ДОИ 10.1186 / с13063-015-0852-5.