Превазићи недовољну штитну жилаву за ефикасан губитак тежине
Ако имате неактивну штитну жлезду , ваша штитна жлезда је хируршки уклоњена , или сте имали радиоактивни јод за лечење прекомерне активне штитне жлезде, можете се борити са неспособношћу да смршате, што је честа примедба у хипотироидизму. Међутим, када сте завршили са неактивном, неактивном или хируршком уклоном штитне жлезде, можда ћете наћи да чак и код лечења лекова на рецепт за ваш хипотироидизам још увек не можете изгубити тежину - или не можете зауставити тежину - упркос вашим најбољим напорима .
Разумљиво, то је фрустрирајуће. У овој ситуацији, корисно је разумјети факторе који доприносе тешком губитку тежине и како их можете решити тако да можете изгубити тежину с хипотироидизмом.
Шта тежак губитак тежине за болеснике са штитеницом?
Које пацијенте треба да знају да постоји пет фактора који могу знатно отежати губитак телесне тежине:
- Неадекватна терапија штитњаком
- Потреба за Т3
- Промењена метаболичка "постављена тачка"
- Промене у хемији мозга због болести и стреса
- Отпорност на инсулин и лептин
Хајде да истражимо сваку од њих и идентификујемо стратегије за њихово решавање.
Неадекватно лечење широм света
За многе конвенционалне ендокринологе, циљ лечења хипотиреоидизмом је да вас вратите на нивоу хормона стимулационог хормона (ТСХ) негде унутар референтног опсега ТСХ. У том тренутку, ви се сматрају еутхироид, што значи да је ваша функција штитне жлијебе нормална.
Неке студије показују, међутим, да су нивои ТСХ у горњем делу референтног опсега повезани са повећаном тежином, већим индексом телесне масе (БМИ) и већом стопом гојазности. У том циљу, неки лекари имају за циљ да задрже ниво ТСХ на средњој тачки референтног опсега, или чак ниже, код неких пацијената.
Потреба за Т3
Конвенционална терапија хипотироидизма је левотироксин , синтетички облик хормона Т4. Међутим, неке студије показале су да недостатак у исхрани, генетски дефекти и други фактори предиспонирају неке људе да имају повећану потребу за активним тријодотиронином штитне жлезде (Т3).
Ове студије су показале губитак тежине и повећање метаболизма код пацијената који се не лијече само са левотироксином, већ са комбинацијом терапије Т4 / Т3, као што су левотироксин плус лиотиронин (синтетички Т3) или природно исушени тироидни лијекови као што су природна-тироидна и Оклоп, који укључује и Т4 и Т3.
Промењена метаболичка "постављена тачка"
Ваш метаболизам ради како би вас заштитио од глади, обезбедио довољну енергију и одржао вас на ономе што је познато као "задата тачка" - посебно тежина коју ваше тело покушава да одржи, као телесна температура 98,6 степени. У почетку, пошто почињете да узимате превише калорија, или се ваш метаболизам успорава, приметићете мало повећање телесне масе. Када радите нормално, ваш метаболизам ће се убрзати да бисте спалили додатну тежину, пад вашег апетита и ваша тежина се враћа натраг у вашу нормалну постављену тачку.
Ако је ваш метаболизам хронично спорији - као што се види код хипотироидизма - и узимате више калорија него што запалите, тијело затим успоставља нову, већу тезину.
Узми пример жене величине 5 метара и 7 инча која тежи 160 килограма и одржава своју тежину на 2500 калорија дневно. Она постаје хипотироидна и током године или две добија 50 килограма. Технички, само на основу телесне тежине, сада јој треба 2800 калорија дневно да би задржала тежину од 210 килограма. Ако је задржала унос калорија на 2500, да ли ће изгубити додатних 50 фунти? Ретко, јер не само да њен хипотироидизам успорава њен метаболизам, већ и када смањује калорије и тежину, њен метаболички проценат заправо и успорава. Дакле, можда ће изгубити тежину, али ће имати већу тачку, чак и када троши исти ниво калорија као и друга жена која је далеко мање.
Ово питање метаболизма је један од фактора који стоје иза мистерије некога ко очигледно једе чак и више него што радите, не вежбате више, већ одржава нижу тежину, или обратно, некога ко не једе исто колико и ви, али не једе толико и добија тежину или не може изгубити тежину.
Промене у хемији мозга
Глад, ситости, складиштење масти и сагоревање масти су све сложено везане за хемију мозга и велики број кључних хормона и неуротрансмитера. Постоје неуротрансмитери који су ослобођени да покрећу глад и подстичу вас да једете брзе изворе енергије попут једноставних угљених хидрата. Други неуротрансмитери кажу да имаш довољно да једеш и да си задовољан. Хормони усмеравају глукозу у вашој крви како би се ускладиштили у масним ћелијама, или упутили тело да ослобађа чувану глукозу за енергију.
На овај сложени систем може драматично утицати неколико фактора који се најчешће виде код хипотироидизма:
- Болест штитне жлезде може успорити метаболизам . Уколико се ваш апетит не смањи у односу на нижи метаболизам, оно што ваш мозг доживљава као прави ниво уноса хране како би задовољио вашу глад може бити већи од вашег метаболизма и узроковати повећање телесне тежине.
- Болест штитне жлезде и аутоимуност су хронични стресори за тело. Додати у животни стрес, физички напон као што су недовољни спавање или недостаци у исхрани, као и физички ефекти стреса, укључујући повећање нивоа кортизола и ниже нивое серотонина. Увећани кортизол може вам учинити више уморним и ефикаснијим у складиштењу масти, а нижи серотонин може смањити осећај благостања и изазвати жеље за угљеним хидратима и преједање.
Инсулин и Лептин отпор
Инсулин је хормон који ослобађа ваш панкреас. Када једете храну која садржи угљене хидрате, ваше тело претвара угљене хидрате у једноставне шећере. Ови шећери улазе у крв, постају глукоза или шећер у крви. Тада панкреас ослобађа инсулин како би стимулисао ћелије да апсорбују глукозу и чувају га као резерву енергије, враћајући шећер у крв у нормални ниво.
Процењује се да 25 процената популације (а неки стручњаци процењују да је ово много веће код људи са хипотироидизмом), једење "нормалне количине" угљених хидрата повећава ниво шећера у крви. Знатан проценат популације такође једе исхрану која је превисока у угљеним хидратима. У оба случаја, панкреас повећава ослобађање инсулина како би смањио ниво шећера у крви. Међутим, током времена, ћелије могу постати мање реаговане на инсулин, а више се мора произвести како би се одржао нормалан ниво шећера у крви.
Истраживачи су такође показали везу између отпорности на лептин-а хормон који помаже у регулисању складиштења масти и сагоревању масти и болести штитне жлезде.
И резистенција на инсулин и отпорност на лептин имају бројне негативне ефекте:
- Они могу да вас чине гладним, посебно за храну богата угљеним хидратима
- Они могу смањити количину шећера које ваше тело гори као енергија или спречава ваше тијело да ефективно ослобађа и користи ускладиштене масти
- Они могу учинити ваше ћелије још боље у складиштењу масти, а још горе од уклањања масти.
- Они могу повећати ризик од развоја дијабетеса типа 2.
- Они могу узроковати повећање телесне тежине или отежати губитак тежине
Недостатак покрета
Умор, смањена енергија и бол у мишићима и зглобовима хипотироидизма могу резултирати мањом активношћу и вежбањем. Ово смањује ваш метаболизам, смањује мишиће који гори масти и смањује количину калорија које можете јести без тежине. Ови фактори чине редовно кретање и / или вежбање важним за ваше здравље и благостање као и узимање ваших дневних лекова за штитне жлезде.
Контрола тежине
Питање повећања телесне тежине - или тежак губитак тежине - код хипотироидизма је контроверзно. Многи конвенционални медицински стручњаци верују да нема директне везе између функције штитне жлезде и гојазности. Истовремено, бројне истраживачке студије утврдиле су да су интеракције између хормона штитњака, мастног ткива, других хормона и мозга све важне за контролу тежине и одржавање метаболизма и енергије
Студије су показале да се у просеку тежина скромно смањује након лечења хипотироидизма и да су нивои стимулационог хормона (ТСХ) за типичне штитове типично већи код људи који су прекомерне или гојазни у поређењу са нормалном популацијом. Истраживање о квалитету пацијената са штитном жлездом доследно показује повећање телесне тежине или неспособност да смање телесну тежину као кључну бригу за људе са хипотироидизмом.
Постоје, међутим, и дефинитивнији докази који повезују аутоимуне болести - посебно Хасхимото тхироидитис, узрок већине хипотироидизма у САД - уз повећање телесне тежине и гојазност. Нека истраживања су показала да у неким људима аутоимуност изазива отпорност на лептин, који затим постаје главни допринос вишом метаболичком сету и немогућност губитка телесне тежине.
Реч од: постоје решења
Не одустајте од наде. Можете успешно изгубити тежину са хипотироидизмом, обраћајући пажњу на решавање кључних проблема које смо управо описали. Конкретно:
- Оптимизујте своје лекове . Ако се ниво ТСХ пада на виши ниво референтног опсега, разговарајте са својим лекајем да ли је повећање дозе и нижи циљни ниво ТСХ можда најбољи за вас.
- Додајте Т3 ако је потребно . Да ли су ваши слободни Т3 нивои проверени, а ако ваш бесплатни Т3 није у горњој половини референтног опсега, разговарајте са својим лекајем да ли комбинована терапија Т3 / Т4 може бити најбоља за вас.
- Ограничите прозор за исхрану . Отпорност на лептин често се повезује са навикама као што су честа снацкања или вишеструки мањи оброци дневно. Стручњаци о отпорности на лептин препоручују једење само два до три оброка дневно, без грицкања између оброка. Такође сугеришу да не једете после 20 часова и да омогућите 12-сатни "период поста" преко ноћи како бисте сензибилизирали тело лептину.
- Размотримо дијабетес типа 2 . Постоје докази да узимање дијабетеса типа 2, као што су метформин или ињекције, повећава вашу осјетљивост на инсулин и може помоћи у смањењу отпорности инсулина и лептина.
- Померите се и вежбајте! Редовно кретање - идеално најмање 30 минута, пет пута недељно - је од кључног значаја, јер може помоћи у подизању метаболизма, смањењу апетита, смањењу нивоа глукозе у крви, смањењу отпорности инсулина и лептина, повећању нивоа серотонина и смањењу кортизола. Само се уверите да не радите превише интензивније, исцрпљујуће вежбе, јер то заправо може бити више стресно и подићи ниво кортизола.
Останите мотивисани. Да бисте помогли да подстакнете више кретања и активности, размислите о коришћењу тренера за фитнес који се може носити (као што је ФитБит) како бисте вам помогли да поставите циљеве и останете мотивирани. Такође можете пратити калорије и хранљиве материје помоћу апликација попут МиФитнессПал. Можда ћете такође желети да пробате једну од хиљада фитнес програма доступних на ДВД-у, видео и као смартпхоне аппс. Једна од омиљених пацијената за штитне жлезде је Т-Тапп, једноставан и ефикасан програм фитнеса који комбинује аеробне и мишићне рутине у нежним, кратким секвенцама.
Добити подршку. Много је лакше остати на путу и позитивно уз подршку и охрабрење других који су на истом путу. Можете се придружити групи подршке специфичној за штитне жлијезде за људе који учествују у програмима за смањење телесне тежине, као што је група за подршку дијететици. Или можда и желите да размислите о сарадњи са неким пријатељима да раде са личним тренером или тренером за смањење тежине, идите на редовне фитнес шетње или се придружите теретани.
> Извори:
> Гарбер, Ј, Цобин, Р, Гхариб, Х, ет. ал. Смернице за клиничку праксу хипотироидизма код одраслих: Компоненте Америчког удружења клиничких ендокринолога и Америчког удружења за штитасто хирургију. Ендокрине праксе. Вол. 18 Но. 6 Новембер / Децембер 2012.
> Дунтас ЛХ, Бионди Б. Интерконекције између гојазности, функције штитасте жлезде и аутоимуности: вишеструка улога лептина. Тироидна жлезда. 2013 јун; 23 (6): 646-53. дои: 10.1089 / тхи.2011.0499. Епуб 2013 април 4.
> Пеарце ЕН. Хормон хормона и гојазност. Цурр Опин Ендоцринол Диабетес Обес. 2012 Окт, 19 (5): 408-13. дои: 10.1097 / МЕД.0б013е328355цд6ц.
> Сантини Ф, ет ал. Механизми у ендокринологији: преслушавање између штитне жлезде и масног ткива: интеграција сигнала у здравље и болести. Еур Ј Ендокринол. 2014 окт; 171 (4): Р137-52. дои: 10.1530 / ЕЈЕ-14-0067.
> Версини М. ет. ал. Губитак у аутоимуним болестима: не пасивни посматрач. Аутоиммун Рев. 2014 Сеп; 13 (9): 981-1000. дои: 10.1016 / ј.аутрев.2014.07.001. Епуб 2014 Ауг 2.