Када имате ПМДД , имате повећану осетљивост на ваше репродуктивне хормоне, наиме естроген и прогестерон. Верује се да је ова осјетљивост узрокована промјеном у генском комплексу који обрађује начин на који ваш мозак реагује на естроген и прогестерон.
Симптоми овог измењеног одговора се јављају само у две недеље пре вашег периода. Највероватније су због промене нивоа хормона изазване овулацијом, а не само самим хормонима.
Садашње опције лечења су ограничене. Неки доступни медицински третмани раде тако што заустављају овулацију, што искључује месечне флуктуације нивоа хормона. Остали лекови раде директним исправљањем хемијског неравнотежа у вашем мозгу изазваном измењеним одговорима вашег тела на промене хормона менструалног циклуса .
Ако размишљате о оперативном лечењу симптома ПМДД-а, вероватно је да сте имали мали или никакав успех са доступним опцијама лијечења.
Веома је важно запамтити да је хируршко управљање неповратно. Ви и ваш лекар ће вам требати прегледати свој клинички ток. Будите сигурни да сте исцрпили све расположиве медицинске и комплементарне медицинске опције. Запамтите да често узима комбинацију оба типа медицинских третмана како би побољшали симптоме.
Након критичке процене вашег клиничког курса, ви и ваш лекар могу одлучити да је хируршко управљање одговарајућим.
Хируршко менадзирање ПМДД-а узима главни третман супресије овулације на цијелом другом нивоу. Заправо, потпуно елиминише вашу овулацију, која заузврат елиминише промене хормона менструалног циклуса.
Шта је хируршко управљање ПМДД-ом?
Хируршко управљање ПМДД-ом састоји се од хистеректомије и билатералне салпинго-оофоректомије, односно уклањања материце, јајника и јајоводних тубуса.
Разбијамо то.
- Уклањање јајника. Уклањање јајника је пресудан корак за лечење ПМДД-а. Ваши јајници су извор ваших репродуктивних хормона. Када се уклањају јајници, уклонили сте извор својих репродуктивних хормона. То значи, више нема овулације и нема више променљивих нивоа хормона.
- Уклањање материце. Ваша материца не производи хормоне и не доприноси симптомима ПМДД. Ваша утерус одговара само променама хормона. Његова једина функција је носити трудноћу, а сваки месец када се то не догоди добијеш свој период. Вероватно, ако бирате хируршко управљање ПМДД-ом, одлучили сте да имате децу. Уколико то није случај, морате да разговарате о другим опцијама са својим доктором. Након уклањања јајника, бице у менопаузи. Ваш лекар ће вам предложити да започнете терапију замјене хормона како бисте заштитили своје кости и срце и третирали непријатне симптоме хируршке менопаузе. Сматра се да је прогестерон првенствено проблематски хормон у ПМДД-у. Са уклоњеном материјом, безбедно је за узимање естрогена без прогестерона.
- Уклањање ваших јајовода. Као и ваша материца, ваше јајоводне тубуле не производе никакав хормон. Њихова функција је да оплодите јајну јајну ћелију и ојачате у вашу материцу. Остављајући их иза док уклањате материцу и јајнике, нема никаквог смисла. Такође, вероватно је да је јајоводна тубула можда порекло одређеног типа рака јајника. Препоручује се уклањање јајоводних тубуса у време хистеректомије и познато је као поступак смањења ризика од рака јајника.
4 Критеријуми за помоћ у одлучивању да ли је хирургија права за вас
Хируршко управљање ПМДД-ом је неповратно, и одмах ћете након менопаузе бити у менопаузи . Иако ће ући у менопаузу донети олакшање од ПМДД, има и друге значајне импликације за ваше здравље и добробит. Зато је веома важно покушати да предвидите колико ћете добро одговорити када више не произведете сопствене хормоне јајника. Избор операције за лијечење вашег ПМДД-а отпоран на лекове је тешка одлука. Ево основних минималних критеријума које треба испунити пре доношења ваше коначне одлуке.
- Потврдите дијагнозу ПМДД-а. Пошто су нежељени ефекти и здравствене последице ове опције третмана толико значајне, заиста је важно да дијагноза постане исправна. Препоручује се преглед или понављање дневног дневника симптома најмање два циклуса. Веома је важно разликовати ПМДД и ПМЕ или пременструално погоршање основног поремећаја расположења. Ако имате симптоме изван ваше лутеалне фазе, уклањање јајника неће апсолутно помоћи у побољшању или елиминацији ових симптома.
- Предвидите свој одговор. Срећом постоји медицински третман који може помоћи у предвиђању како ћете добро одговорити на хируршко управљање. Леупролид ацетат или Лупрон је агонист ГнРХ који се користи да привремено искључи производњу естрогена и прогестерона из јајника. То вам ставља кратко у менопаузу и њен ефекат је потпуно реверзибилан. Не би требали чак ни узети у обзир хируршко управљање осим ако сте изазвали симптоме са ГнРХ. Неки стручњаци чак препоручују да се ГнРХ користи најмање 6 месеци са добрим резултатима пре него што се узме у обзир операција.
- Испробајте замену хормона. Не само да је агонист ГнРХ изазов важан за предвиђање вашег одговора на операцију, али такође даје прилику да предвидите колико ћете добро толерисати терапију замјене хормона . Зато што ћете рано бити у менопаузи, препоручује се да замените естроген за заштиту костију, кардиоваскуларног здравља и да помогнете у управљању симптомима менопаузе.
- Завршио си са децом. То може бити врло тешка и емоционална одлука за неке жене. Када се одстраните јајници, не можете да произведете јаје. И када се ваша материца уклони, више не можете носити трудноћу. Од пресудног је значаја да сте сигурни у своју одлуку. Побрините се да добијете подршку и можда саветујете да ви и можда ваш партнер требате пре него што наставите са операцијом.
Реч од
Ако размишљате о хирушком менаџменту ПМДД-а, вероватно сте исцрпили све друге могуће опције лечења. Вероватно сте уплашени и збуњени. Рад са правим доктором и проналажење вршњачке подршке кроз групе као што је Фондација Гиа Аллеманд може вам помоћи да донесете најбољу одлуку да вам помогне да добро живите са ПМДД-ом.
> Извор:
> Греен Љ, О'Бриен ПМС, Панаи Н, Цраиг М у име Краљевског колеџа акушерских и гинеколога. Менаџмент предменструалног синдрома. БЈОГ 2017; 124: е73-е105